血液腫瘤患者化療致肛周感染的預(yù)防及護(hù)理辦法

徐惠

據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，肛周感染常見于血液腫瘤患者且發(fā)生率高達(dá)36.6%。由于血液腫瘤是一種較為常見的惡性腫瘤，針對(duì)該患者的臨床治療會(huì)采用較多的化療手段，肛周感染就是該類患者在化療中因粒細(xì)胞減少、骨髓受抑制而極易發(fā)生的一種并發(fā)癥。為此，本文將對(duì)血液腫瘤患者易患肛周感染的原因及其肛周感染的有效預(yù)防措施和護(hù)理事項(xiàng)等進(jìn)行探討，旨在為改善血液腫瘤患者化療后的身體狀況提供有效保障。

一、血液腫瘤患者易患肛周感染的原因

在對(duì)患有肛周感染的血液腫瘤患者進(jìn)行臨床觀察分析后，我們能夠發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)方面的主要原因。其一，接受化療后的血液腫瘤患者身體抵抗力、免疫力等都有所下降，身體的防御機(jī)能也有所減退，再加上肛周皮膚含有汗腺和脂腺容易積累較多細(xì)菌，血液病患者很容易發(fā)生肛周感染。并且曾有過痔瘡、肛裂等癥狀的患者，肛周感染的發(fā)生率會(huì)更高。其二，血液腫瘤患者在服用化療藥物時(shí)會(huì)對(duì)消化道黏膜造成一定的損傷，這使得細(xì)菌更容易通過受損部位進(jìn)行大范圍的感染。其三，還有些血液腫瘤患者會(huì)因自身飲食、衛(wèi)生等不良習(xí)慣而導(dǎo)致化療中肛周感染的發(fā)生。

二、血液腫瘤患者肛周感染的預(yù)防措施

為了避免血液腫瘤患者因肛周感染而帶來更多的身體不適和損傷，患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行有效預(yù)防。其一，提供較好的治療環(huán)境。例如，患者所在病房應(yīng)該每日做衛(wèi)生保證清潔，并用紫外線進(jìn)行空氣消毒；定時(shí)開窗通風(fēng)，保證空氣流暢；家屬及清潔人員還可使用0.1%的有效氯消毒液擦拭物體表面并勤換患者的衣物、床單等；減少病人之間的走動(dòng)及探視次數(shù)，給患者提供一個(gè)較為安穩(wěn)的休息環(huán)境同時(shí)避免細(xì)菌感染；醫(yī)護(hù)人員還可日常監(jiān)測(cè)血液腫瘤患者的血細(xì)胞分析值，對(duì)粒細(xì)胞值大幅下降易患肛周感染的患者進(jìn)行保護(hù)性隔離。其二，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前做好血液腫瘤患者的肛周狀況評(píng)估工作。例如，在進(jìn)行化療前給血液腫瘤患者做肛門檢查或是詢問患者是否有過肛周疾病及手術(shù)史。對(duì)患者的肛周情況進(jìn)行觀察、記錄，為能夠盡早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肛周感染的征兆提供有效保障。其三，醫(yī)護(hù)人員要做好對(duì)血液腫瘤患者及其家屬的健康指導(dǎo)。例如依據(jù)患者及其家屬具體情況采取不同的指導(dǎo)形式，對(duì)于一些文化水平較低不知道該如何做好患者護(hù)理工作的家屬進(jìn)行更加耐心的講解。包括像患者應(yīng)定期洗澡換衣物，患者所穿的衣服最好較為透氣、柔軟等。為了避免患者因便秘而導(dǎo)致痔瘡、肛裂等引起感染，必要時(shí)需要對(duì)便秘的患者應(yīng)用緩瀉劑。此外，醫(yī)護(hù)人員還可指導(dǎo)患者在日常鍛煉中多練習(xí)收腹提肛等動(dòng)作。其四，患者應(yīng)注意保持肛周清潔。為了保證血液腫瘤患者的肛周處于干燥、清潔的狀態(tài)，可在每日早晚用溫開水進(jìn)行坐浴，在大便后及也應(yīng)時(shí)清洗肛周。對(duì)于正在化療期的患者可以使用39至41攝氏度的1： 5000高錳酸鉀進(jìn)行坐浴，確保每日兩次。其五，患者家屬通過改善患者營養(yǎng)狀況能夠有效預(yù)防患者出現(xiàn)肛周感染等癥狀。為此，家屬可為患者提供能夠提高機(jī)體抗病能力的每日營養(yǎng)物質(zhì)，包括像蔬菜、水果、血制品等有效補(bǔ)充患者的內(nèi)、外營養(yǎng)元素。

三、血液腫瘤患者肛周感染的護(hù)理辦法

（一）采取必要的藥物護(hù)理治療

一旦血液腫瘤患者出現(xiàn)肛周感染的癥狀，就應(yīng)及時(shí)采取處理措施。例如在患者出現(xiàn)肛周感染征兆時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可選用廣譜抗生素對(duì)其進(jìn)行全身性的抗感染治療，并對(duì)局部感染灶及時(shí)控制。在有效控制患者肛周感染情況進(jìn)一步惡化后，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行藥物治療。其一，可以通過應(yīng)用皮膚保護(hù)劑幫助患者局部感染的地方形成脂體保護(hù)膜。例如，潰瘍糊和貝復(fù)濟(jì)等都是含有過氧化脂肪酸醋且能夠營養(yǎng)皮膚的藥物。通過應(yīng)用皮膚保護(hù)劑，幫助患者提高其組織再生修復(fù)能力，同時(shí)有效防止患者皮膚繼續(xù)受感染損傷或是糞便刺激。其二，碘伏。對(duì)患者應(yīng)用碘伏能夠在其治療創(chuàng)口上形成一層殺菌薄膜，這層釋放有效碘的薄膜能夠?qū)颊吒腥静课坏母黝惣?xì)菌、真菌、病毒等起到較強(qiáng)的殺滅作用。因此，患者每次上完廁所后便可先用溫水對(duì)肛周周圍進(jìn)行清洗，然后在擦干皮膚后涂上0.5%的碘伏消毒液。其三，中藥治療，患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行中藥坐浴治療能夠有效緩解其肛周感染癥狀。其四，紫外線照射療法。應(yīng)用紫外線治療儀對(duì)患者肛周感染部位進(jìn)行紫外線治療，能夠有效起到消炎、殺菌、鎮(zhèn)痛的效果，并促進(jìn)患者肛周感染部位的組織再生長。在減輕血液腫瘤患者病痛的同時(shí)，加快其治療與康復(fù)速度。

（二）進(jìn)行護(hù)理干預(yù)

對(duì)于肛周感染的血液腫瘤患者，首先需要做好肛周護(hù)理。為此，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的肛周及身體情況選擇合適的用藥護(hù)理方法。經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)、藥物試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)肛周感染局部紅腫、硬結(jié)的早期患者使用魚石脂或金黃散外敷，能夠有效起到殺菌、修復(fù)的效果。其次，患者也需注意飲食方面的護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員及患者家屬都應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，在有效促進(jìn)其化療藥物代謝產(chǎn)物排除的同時(shí)，減少患者粘膜組織的破壞。家屬還可為患者準(zhǔn)備易消化的高熱量、高纖維素食物幫助提高他們化療期間的腸道抵抗力，避免他們使用刺激性食物并注重患者的飲食衛(wèi)生等等。再者，為了減輕患者的病痛，醫(yī)護(hù)人員還可對(duì)其進(jìn)行一些疼痛護(hù)理。例如，對(duì)于肛周紅腫跳痛的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑咐其臥床時(shí)采取側(cè)臥位并有效抬高床尾。通過該姿勢(shì)減輕患者腹壓，使他們的肛周肌肉保持松弛狀態(tài)從而減少神經(jīng)壓迫帶來的疼痛感。在患者感到疼痛難忍時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還可在換藥時(shí)給患者應(yīng)用1%的利多卡因濕敷并輕柔幫助其有效止痛。最后，對(duì)肛周感染患者采用濕性愈合護(hù)理以及紫外線照射護(hù)理也得到了越來越多的應(yīng)用。濕性愈合中用到的敷料能夠快速吸收患者肛周感染部位的細(xì)菌及有毒物質(zhì)，在保持患者感染部位創(chuàng)面濕度的同時(shí)有效防止因細(xì)菌侵入而產(chǎn)生的交叉感染。紫外線治療則可通過有效殺菌、鎮(zhèn)痛等促進(jìn)患者肉芽組織生長，增強(qiáng)其機(jī)體免疫力和抵抗力等等。并且對(duì)于傷口創(chuàng)傷程度不同的患者，醫(yī)護(hù)人員也需依據(jù)其具體情況采用不同劑量和不同方式的紫外線照射護(hù)理。

結(jié)束語

綜上所述，血液腫瘤患者的肛周感染預(yù)防及護(hù)理工作是幫助他們減少化療后出現(xiàn)感染和并發(fā)癥的重要措施。因此，進(jìn)一步分析研究肛周感染的發(fā)病原因、有效預(yù)防措施、護(hù)理手段等，能夠幫助血液腫瘤患者有效預(yù)防肛周感染的發(fā)生；幫助已出現(xiàn)肛周感染的血液腫瘤患者控制其感染進(jìn)度，并通過治療及護(hù)理促進(jìn)其創(chuàng)口快速愈合。血液病患者也應(yīng)注意肛周清潔等自理事項(xiàng)，從而有效減輕治療痛苦、提高治療效果。