地塞米松聯(lián)合美羅培南治療小兒化膿性腦膜炎的臨床觀察

摘要：目的：在臨床實(shí)踐中，研究探索地塞米松聯(lián)合美羅培南對(duì)于小兒化膿性腦膜炎患兒的臨床療效表現(xiàn)。方法：2018年1月-2018年12月間，在本院接受小兒化膿性腦膜炎治療的患兒中，隨機(jī)選取40例患兒作為臨床研究對(duì)象。使用數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，特別實(shí)踐組和常規(guī)比較組，每組20例患兒。特別實(shí)踐組對(duì)小兒化膿性腦膜炎患兒進(jìn)行地塞米松聯(lián)合美羅培南治療，常規(guī)比較組進(jìn)行美羅培南單獨(dú)治療。結(jié)果：特別實(shí)踐組比常規(guī)比較組的患兒治療效果更為顯著，其中特別實(shí)踐組治療后的C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、H2S水平等關(guān)鍵指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)比較組（P<0.05數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。討論：實(shí)踐證明，地塞米松聯(lián)合美羅培南治療小兒化膿性腦膜炎的臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：地塞米松;美羅培南;小兒化膿性腦膜炎

地塞米松聯(lián)合美羅培南治療小兒化膿性腦膜炎的 ? 臨 ? 床 ? 觀 ? 察

文/黃艷

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，以及多種致病細(xì)菌疫苗的接種，小兒化膿性腦膜炎的預(yù)后有了很大改善，治療成功率高了很多。但該病的病死率仍在5%～15%之間，約35%治療后的患兒會(huì)遺留下多種后遺癥。本院于2018年1月-2018年12月間，隨機(jī)抽取了40例患兒作為臨床觀察對(duì)象，分組進(jìn)行地塞米松聯(lián)合美羅培南治療與常規(guī)美羅培南治療。從而對(duì)地塞米松聯(lián)合美羅培南在小兒化膿性腦膜炎治療中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行實(shí)踐探索，具體如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

2018年1月-2018年12月間，在本院接受小兒化膿性腦膜炎治療的患兒中選取其中40例患兒作為臨床研究對(duì)象。本次研究將患兒分為兩組，每組20例患兒，其中排除了患有其他先天性疾病的患兒，排除了非首次發(fā)病的患兒。特別實(shí)踐組患兒的男女童例數(shù)分別為11例和9例，患兒年齡的區(qū)間為3個(gè)月-7歲，平均年齡（4±5.1）歲，病程9-45天，平均病程（24±1.2）天。常規(guī)比較組患兒的男女童例數(shù)分別為13例和7例，患兒年齡的區(qū)間為4個(gè)月-6歲，平均年齡（3±5.4）歲，病程5-48天，平均病程（23±1.5）天。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料信息，在臨床實(shí)踐中的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1常規(guī)治療：本院對(duì)常規(guī)比較組患兒進(jìn)行降溫、顱內(nèi)降壓等傳統(tǒng)治療和單獨(dú)美羅培南藥物治療。選取患兒靜脈進(jìn)行靜脈滴注美羅培南（國藥準(zhǔn)字：H20113022，生產(chǎn)商：深圳華藥南方制藥有限公司，規(guī)格：0.25gx12支/盒），使用一支美羅培南，靜脈滴注時(shí)間半小時(shí)以上，使用生理鹽水配置，每天滴注1次。并對(duì)患兒施行密切生命體征觀測，依據(jù)患兒身體情況適量的調(diào)整劑量。

1.2.2地塞米松聯(lián)合美羅培南：本院對(duì)特別實(shí)踐組在常規(guī)比較組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行地塞米松聯(lián)合美羅培南治療。首先對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注美羅培南，然后聯(lián)合進(jìn)行靜脈注射地塞米松（國藥準(zhǔn)字：H42020019，生廠商：天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公，1ml：5mgx10支/盒），配合5%葡萄糖注射液稀釋后進(jìn)行靜脈注射，0.4mg/kg，每天注射1次，連續(xù)注射7天。治療結(jié)束后，對(duì)兩組患兒的治療效果，兩組患兒治療后的C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、H2S水平等關(guān)鍵指標(biāo)水平進(jìn)行分析研究。

1.3 治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本院采用EPQ表，對(duì)40例患兒治療前后的癥狀進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)兩組患兒的C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、H2S水平等關(guān)鍵指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比。對(duì)于患兒的療效評(píng)估，分為痊愈、有效、無效三個(gè)維度。痊愈代表患兒臨床癥狀完全消失，體溫與其他關(guān)鍵性指標(biāo)完全恢復(fù)正常。有效代表患兒臨床癥狀極大改善，體溫與其他關(guān)鍵性指標(biāo)趨于正常。無效代表患兒臨床癥狀基本沒有改善，體溫與其他關(guān)鍵性指標(biāo)毫無改善。特別實(shí)踐組的患兒治療總有效率高于常規(guī)比較組，特別實(shí)踐組的臨床療效優(yōu)于常規(guī)比較組。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，應(yīng)用分析軟件SPSS 22.0。用（x±s）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方式為X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)檢驗(yàn)方式為T檢驗(yàn)，（P<0.05）數(shù)據(jù)具備有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在地塞米松聯(lián)合美羅培南治療下，特別實(shí)踐組患兒在治療后的C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、H2S水平優(yōu)于常規(guī)比較組，特別實(shí)踐組治療前C反應(yīng)蛋白為（33.22±2.34）mg/L、腫瘤壞死因子-α為（55.32±6.88）ng/L、H2S為（27.72±2.63）μmol/L。常規(guī)比較組治療前C反應(yīng)蛋白為（32.25±2.41）mg/L、腫瘤壞死因子-α為（54.57±6.44）ng/L、H2S為（28.53±2.31）μmol/L。治療后，兩組患兒多種指標(biāo)都有相應(yīng)的降低改善，特別實(shí)踐組各項(xiàng)指標(biāo)水平的改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)比較組，（P<0.05）數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

臨床實(shí)踐后，對(duì)兩組進(jìn)行療效數(shù)據(jù)對(duì)比，分為痊愈、有效和無效。其中特別實(shí)踐組痊愈12例，有效6例，無效2例，治療總有效率90%，常規(guī)比較組痊愈8例，有效7例，無效5例，治療總有效率75%，實(shí)踐結(jié)果大有差異。具體數(shù)據(jù)如表1：

治療結(jié)束后，對(duì)兩組患兒體溫、意識(shí)和腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)恢復(fù)所用時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析，特別實(shí)踐組各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)用時(shí)對(duì)比常規(guī)比較組要少的多，（P<0.05）數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表2：

3 討論

地塞米松是一種皮質(zhì)類固醇，通過提高血藥濃度等方式起到抗炎、抗毒的功能，而美羅培南是一種β內(nèi)酰胺類抗生素，可用于治療不同的感染。臨床實(shí)踐證明，地塞米松聯(lián)合美羅培南治療小兒化膿性腦膜炎比較單獨(dú)使用美羅培南治療的患兒治療總有效率更高。地塞米松聯(lián)合美羅培南治療可以顯著地改善C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、H2S水平，可以減少患兒體溫、意識(shí)和腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)等關(guān)鍵指標(biāo)的恢復(fù)所用時(shí)間。所以，地塞米松聯(lián)合美羅培南治療小兒化膿性腦膜炎的臨床效果顯著，值得推廣。

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[2] 阿吉古麗.艾山，吾馬爾江.塔瓦庫力.美羅培南治療化膿性腦膜炎患兒的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（08）.

（作者單位：廣漢市中醫(yī)醫(yī)院）