婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口護(hù)理體會(huì)

張艷

【摘要】 目的 探討婦科腫瘤切除術(shù)、剖宮產(chǎn)等婦產(chǎn)科手術(shù)后腹部切口護(hù)理措施和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 收集我院2011年1月——2012年12月手術(shù)治療的婦產(chǎn)科疾病患者300例，加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、皮膚要保持清潔，加強(qiáng)術(shù)中觀察和術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果 本組300例手術(shù)時(shí)間：（120±30）min，術(shù)中出血：（167±51）ml，肛門排氣時(shí)間（8.5±3.5）h，住院時(shí)間：（14±4.5）d，發(fā)生切口感染2例，切口感染發(fā)生率為0.7%。結(jié)論 加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、術(shù)中觀察、術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)有效的提高了護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；腹部切口：護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.409 文章編號：1004-7484（2013）-06-3194-02

婦科腫瘤切除術(shù)、剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的手術(shù)，常見的并發(fā)癥是切口感染，為進(jìn)一步提高婦科腫瘤切除術(shù)、剖宮產(chǎn)等婦產(chǎn)科手術(shù)后腹部切口護(hù)理措施和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，本文收集我院2011年1月——2012年12月手術(shù)治療的婦產(chǎn)科疾病患者300例進(jìn)行精心護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年1月——2012年12月手術(shù)治療的婦產(chǎn)科疾病患者300例，年齡19-76歲，平均41.5歲，其中卵巢癌（Ovarian cancer）根治術(shù)1例，宮頸癌（Cervical cancer）根治術(shù)6例，異位妊娠（Ectopic pregnancy）30例，子宮次全切術(shù)（Uterine full cut method）52例，子宮全切術(shù)（Uterine full cut method）91例，剖宮產(chǎn)術(shù)（Cesarean section）120例。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①要加強(qiáng)心理護(hù)理，根據(jù)患者不同的病情給予心理，介紹手術(shù)的必要性和重要性，向患者介紹手術(shù)的過程，消除患者的各種思想顧慮，護(hù)理人員態(tài)度要和藹、親切，給人一種溫暖的感覺，讓患者感到信賴，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增加患者對醫(yī)院的信任度，以積極的心態(tài)面對手術(shù)。②飲食調(diào)節(jié)：術(shù)前要告訴患者注意飲食調(diào)節(jié)，按照適宜能量、低脂肪、低膳食纖維、少量多餐的原則進(jìn)行搭配，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。③皮膚要保持清潔，以減少傷口感染的機(jī)會(huì)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，視具體情況可選用橫切口及減張縫合，關(guān)腹時(shí)應(yīng)保證滿意的麻醉、動(dòng)作輕柔避免腹壁組織的撕裂，選擇適當(dāng)?shù)目p合材料，徹底止血，逐層確切縫合，做好切口的保護(hù)，預(yù)防感染。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理切口護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員要每日觀察患者的腹部切口情況，慎用廣譜抗生素減少切口感染；同時(shí)注意切口處有無滲液滲血，加強(qiáng)對肥胖、營養(yǎng)不良的患者更要細(xì)致觀察[1]；平時(shí)臥位床頭抬高15-30°。雙膝下墊小軟枕，放松腹部肌肉；而咳嗽時(shí)應(yīng)采用平臥，陪護(hù)雙手輕壓腹部兩側(cè)，減輕切口張力適當(dāng)補(bǔ)充水、電解質(zhì)、維生素、必要時(shí)補(bǔ)充血漿、蛋白行胃腸外營養(yǎng)。對于肥胖患者，術(shù)后以紅外線照射切口，保持切口干燥[2-4]預(yù)防切口脂肪液化；一旦發(fā)現(xiàn)切口脂肪液化，切口裂開等情況，及時(shí)通知醫(yī)生，對癥處理。

1.2.4 康復(fù)教育 指導(dǎo)患者合理使用腹帶，及時(shí)查看腹帶松緊度，及時(shí)固定腹帶。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能與體力恢復(fù)，防止腸粘連[5]，術(shù)后避免過早劇烈活動(dòng)[6]，執(zhí)行護(hù)理操作前應(yīng)向患者做好解釋工作，以取得患者合作，防止因操作時(shí)患者體位變動(dòng)使腹內(nèi)壓增高引起切口裂開。

2 結(jié) 果

本組300例手術(shù)時(shí)間：（120±30）min，術(shù)中出血：（167±51）ml，肛門排氣時(shí)間（8.5±3.5）h，住院時(shí)間：（14±4.5）d，發(fā)生切口感染2例，切口感染發(fā)生率為0.7%。

3 討 論

近年來，婦產(chǎn)科疾病呈多發(fā)態(tài)勢，醫(yī)院所進(jìn)行的各種婦產(chǎn)科手術(shù)類型和數(shù)量都越來越多。開腹手術(shù)仍然是目前臨床上廣泛采用的治療婦產(chǎn)科疾病的主要方法，但同時(shí)又是創(chuàng)傷過程，甚至?xí)粝潞筮z癥或者并發(fā)癥。護(hù)理人員加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、皮膚要保持清潔，加強(qiáng)術(shù)中觀察和術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。本組資料結(jié)果顯示：本組300例手術(shù)時(shí)間：（120±30）min，術(shù)中出血：（167±51）ml，肛門排氣時(shí)間（8.5±3.5）h，住院時(shí)間：（14±4.5）d，發(fā)生切口感染2例，切口感染發(fā)生率為0.7%。由此可見，加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、術(shù)中觀察、術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)有效的提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 任東芳.聯(lián)合應(yīng)用大黃、芒硝外敷對腹部切口脂肪液化的療效觀察[J].淮海醫(yī)學(xué)，2008，26（6）：4784.

[2] Wu MP，Lin YS，Chou CY1 Major comp lications of operative gynecologic laparoscopy in s outhern Tai wan1J Am Ass oc Gynecol Laparosc，2011，8：612-671.

[3] McCartney AJ，Obermair A1 Total lapar oscop ic hysterectomy with atransvaginal tube1 J Am Ass oc Gynecol Lapar osc，2011，11：792-821.

[4] Tsaltas J，Lawrence A，Michael M，et al1 Comp lications oflaparoscop ic hysterect omy：the Monash experience1 Aust N Z JObstet Gynaecol，2012，42：2952-2991.

[5] 陳秀霞，劉海英.心理干預(yù)對腹腔鏡圍手術(shù)期患者的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2010，2（14）：24.

[6] Koh CH1 A new technique and system for simp lifying totallaparoscop ic hysterectomy1 J Am Ass oc Gynecol Lapar osc，2008，5：1872-1921.