繪畫治療對(duì)輕度自閉癥兒童情緒行為問(wèn)題的干預(yù)
——以C康復(fù)殘疾人中心的10名兒童為例

向垚梅嬌 馬金晶

（云南師范大學(xué)教育科學(xué)管理學(xué)院，云南昆明 650500）

自閉癥是一種廣泛性發(fā)育障礙，有明顯的語(yǔ)言交流障礙，伴有固著性、刻板性行為，對(duì)周圍環(huán)境表現(xiàn)出明顯的漠不關(guān)心，缺乏社會(huì)互動(dòng)。繪畫治療是一種非語(yǔ)言的表達(dá)和溝通形式，充當(dāng)了展現(xiàn)和交流的媒介作用，可有效解決來(lái)訪者的情緒沖突，提升他們的自我意識(shí)，提高社交技巧和管理行為的能力，疏導(dǎo)心理困惑和減少焦慮，同時(shí)還可以輔助來(lái)訪者增強(qiáng)適應(yīng)生活的能力和水平。美術(shù)可以觸及人的思維和心靈，通過(guò)他們的繪畫作品來(lái)探求他們的情感和對(duì)世界的理解，用繪畫作為與他們交流溝通的媒介，與他們進(jìn)行對(duì)話。

1 輕度自閉癥兒童情緒行為問(wèn)題

隨著時(shí)代的進(jìn)步、科技的發(fā)展、人們觀念不斷地提升與改變，越來(lái)越多的自閉癥兒童的家長(zhǎng)、學(xué)校老師開始關(guān)注到采用不同的康復(fù)訓(xùn)練方式進(jìn)行干預(yù)以改善他們不良的情緒行為方式的重要性。通過(guò)對(duì)C殘疾人康復(fù)中心的10名輕度自閉癥兒童觀察發(fā)現(xiàn)他們存在以下行為（詳見表1）。

輕度自閉癥兒童由于注意力難以集中、動(dòng)機(jī)不強(qiáng)、過(guò)分依賴父母、精細(xì)技能不足四個(gè)方面的問(wèn)題從而導(dǎo)致他們教學(xué)活動(dòng)中表現(xiàn)出不同的情緒行為問(wèn)題。根據(jù)對(duì)10位輕度自閉癥兒童家長(zhǎng)以及老師的訪談交流中了解到：兩位家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子由于注意力難以集中而產(chǎn)生了情緒行為問(wèn)題；另外兩位家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子由于動(dòng)機(jī)不強(qiáng)而產(chǎn)生了情緒行為問(wèn)題；而其他的三位家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子由于過(guò)分依賴父母而產(chǎn)生了情緒行為問(wèn)題；剩下的三位家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子由于精細(xì)技能不足導(dǎo)致其出現(xiàn)不耐煩等情緒行為問(wèn)題。

2 繪畫治療對(duì)輕度自閉癥兒童的干預(yù)過(guò)程和實(shí)際效果

2.1 對(duì)注意力難以集中的干預(yù)性治療

采用家長(zhǎng)或教師與輕度自閉癥兒童進(jìn)行互動(dòng)的干預(yù)方式，來(lái)訓(xùn)練孩子注意力難以集中的問(wèn)題，如家長(zhǎng)將孩子感興趣的物品的圖片展示出來(lái)或者播放兒童感興趣的音樂(lè)，兒童在看到自己感興趣的物品時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出特別想要的欲望，這時(shí)，教師就用他們感興趣的物品圖片進(jìn)行繪畫教學(xué)，使他們的注意力集中在繪畫中。進(jìn)而，根據(jù)兒童的興趣愛好有選擇性的干預(yù)治療，部分輕度自閉癥兒童喜歡聽歌，就播放他們感興趣的歌曲來(lái)調(diào)節(jié)他們的情緒，吸引他們的注意力，利用歌詞中簡(jiǎn)單的物品（如獅子、蘋果等），讓他們自由的畫出歌詞中的物品（如獅子、蘋果等），提高他們的注意力與想象力（詳見表2）。

表1 輕度自閉癥兒童繪畫與情緒行為問(wèn)題

表2 輕度自閉癥兒童繪畫注意力轉(zhuǎn)移困難的問(wèn)題的干預(yù)效果

表3 輕度自閉癥兒童繪畫動(dòng)機(jī)不強(qiáng)問(wèn)題的干預(yù)效果

表4 輕度自閉癥兒童對(duì)家長(zhǎng)過(guò)分依賴的干預(yù)效果

表5 自閉癥兒童繪畫精細(xì)技能不足問(wèn)題的干預(yù)效果

在采取繪畫治療干預(yù)措施后，一位家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子在繪畫時(shí)偶爾會(huì)出現(xiàn)注意力分散的情況，如邊畫邊玩東西，而另一位家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子依舊存在注意力不集中，存在左顧右盼的問(wèn)題。

針對(duì)第二個(gè)兒童存在的問(wèn)題，研究者對(duì)繪畫治療的訓(xùn)練計(jì)劃重新進(jìn)行調(diào)整，通過(guò)增強(qiáng)繪本的色彩艷麗度、構(gòu)建更加形象、立體的繪畫實(shí)物等吸引兒童的目光，調(diào)整和把控兒童的注意力，加強(qiáng)合理的引導(dǎo)和及時(shí)有效的介入與干預(yù)。

2.2 對(duì)動(dòng)機(jī)不高的干預(yù)性治療

輕度自閉癥兒童情緒不穩(wěn)定,難以自我控制,喜歡沉浸在自己的世界里，缺乏一定的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和自我效能感。因此，在進(jìn)行繪畫教學(xué)問(wèn)題的解決過(guò)程中,老師、家長(zhǎng)運(yùn)用了豐富的圖片、鮮艷的顏色、多樣的形狀，吸引其注意，讓他們感受到線條、色彩、圖形的美與魅力，再讓兒童在教師和家長(zhǎng)的引領(lǐng)下自主的完成一幅完整的圖畫，并根據(jù)其完成的效果及時(shí)給予兒童鼓勵(lì)和贊揚(yáng)（詳見表3）。

在采取繪畫治療干預(yù)后，兩位家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子在繪畫時(shí)表現(xiàn)得積極主動(dòng)了，也愿意配合老師學(xué)習(xí)繪畫，兒童的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和自我效能感獲得了一定程度的提升。

此外，通過(guò)結(jié)合課堂教學(xué)情境的觀察與家長(zhǎng)的交流分析發(fā)現(xiàn)，采用生動(dòng)有趣的圖案、鮮明的色彩沖擊等形式能夠增強(qiáng)兒童繪畫的興趣，更加主動(dòng)地表達(dá)自己的意愿和想法，打破了兒童沉浸在原有自身封閉的經(jīng)驗(yàn)世界，語(yǔ)言交流和行為方式更具外顯化和平常化，為未來(lái)步入社會(huì)和與人交流奠定一定的言語(yǔ)行為表達(dá)基礎(chǔ)。

2.3 對(duì)家長(zhǎng)依賴問(wèn)題的干預(yù)性治療

家庭教育在輕度自閉癥兒童的學(xué)習(xí)過(guò)程和治療效果中發(fā)揮著不可替代的作用。因此，研究機(jī)構(gòu)對(duì)家長(zhǎng)開展了針對(duì)性的教育培訓(xùn)，提高家長(zhǎng)正確看待孩子的情緒行為問(wèn)題的認(rèn)知能力，并能采取專業(yè)的干預(yù)手段，走進(jìn)孩子的內(nèi)心，傾聽孩子的內(nèi)心世界，從而營(yíng)造良好的家庭教育環(huán)境和融洽親密的親子關(guān)系，充分發(fā)揮家校合作的意義和價(jià)值（詳見表4）。

采取繪畫治療的干預(yù)措施后，一位兒童對(duì)家長(zhǎng)依賴行為的問(wèn)題明顯削減了，自己能夠拿畫筆、擦畫錯(cuò)的地方、填涂顏色，這是一個(gè)美好的開端。

在進(jìn)行治療的過(guò)程中觀察發(fā)現(xiàn)，三名兒童皆能夠自己完成繪畫治療前的準(zhǔn)備工作，不依賴父母的幫助。由此可見，父母適當(dāng)?shù)姆攀趾鸵龑?dǎo)可以讓孩子行得更遠(yuǎn)、獨(dú)立得更早，而不是過(guò)分的溺愛和一味的愧疚和包容。采取繪畫治療的干預(yù)措施后，一位兒童能夠獨(dú)立安靜地完成繪畫任務(wù)，兩位兒童仍需要在老師、家長(zhǎng)的輔助下進(jìn)行繪畫，但是自我獨(dú)立性越來(lái)越強(qiáng)，而其余三位兒童在繪畫時(shí)發(fā)脾氣、焦慮的情緒行為問(wèn)題逐漸減弱并消失，效果顯著。

2.4 對(duì)精細(xì)技能不足的干預(yù)性治療

對(duì)于輕度自閉癥兒童精細(xì)能力不足的問(wèn)題，研究者將訓(xùn)練步驟和目標(biāo)制作得更加詳細(xì)，希望通過(guò)完成小的目標(biāo)來(lái)增強(qiáng)他們的自信心，基于他們的“最近發(fā)展區(qū)”和支架性教學(xué)理論，循循善誘的持續(xù)推進(jìn)。如在畫圓教學(xué)中先矯正輕度自閉癥兒童拿筆的姿勢(shì)，然后畫圓，填涂大的圓圈,訓(xùn)練一段時(shí)間后,再填涂稍小的圓圈，完成較好后，再填涂更小的圓圈。具體訓(xùn)練過(guò)程可分為以下四個(gè)步驟來(lái)完成：第一步，教師輔助兒童掌握正確的拿筆的方法，食指、拇指捏著，中指拖著，筆桿躺著（躺在虎口上）；第二步，當(dāng)兒童能自己正確拿筆后，立即撤銷對(duì)其的輔助；第三步，在繪畫訓(xùn)練的初始階段，任務(wù)先易后難，要求先低后高，剛開始只要求兒童能正確的拿筆畫簡(jiǎn)單線條；第四步，在訓(xùn)練兒童閉攏畫圓前，教師先觀察兒童的繪畫能力后，再選擇適合的輔助方式；訓(xùn)練開始時(shí)，教師完全輔助兒童握筆，隨著訓(xùn)練的開展，教師在訓(xùn)練過(guò)程中逐漸減少輔助力度，由完全輔助到不完全輔助直到最后不輔助。不輔助時(shí)，教師在黑板上進(jìn)行繪畫示范，讓兒童模仿教師并獨(dú)立完成，每當(dāng)孩子完成制訂的小目標(biāo)時(shí)，立即進(jìn)行鼓勵(lì)強(qiáng)化。

精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練旨在使輕度兒童能夠較靈活的運(yùn)用手部、眼部和手眼協(xié)調(diào)的能力，而注重在日常生活中加強(qiáng)對(duì)其精細(xì)能力的訓(xùn)練，能夠幫助兒童更好地掌握握筆的能力，為他們的繪畫治療掃清障礙，緩和不良情緒的爆發(fā)，合理的表達(dá)情緒，增加自信心（詳見表5）。

在運(yùn)用繪畫干預(yù)治療之后，在教師的訓(xùn)練下有一位兒童偶爾會(huì)存在握筆錯(cuò)誤的問(wèn)題，但是能自己立馬修正過(guò)來(lái)，一位家長(zhǎng)表示自己的孩子在寫字畫畫的時(shí)候沒(méi)有出現(xiàn)握筆錯(cuò)誤，每天都能積極主動(dòng)地畫畫填涂繪本了。

3 總結(jié)與反思

每個(gè)人都有自己的交流方式，雜亂無(wú)章的線條也許是他們回家必經(jīng)的斑馬線、懸掛衣物的衣架，也許是在家父母的親子互動(dòng)等，在畫本上我們都能找的他們表達(dá)自己生活的部分情景，自閉癥兒童存在顯著的社會(huì)交往障礙問(wèn)題，讓他們難以正常地與人交流并表達(dá)自己的情感，繪畫治療為他們提供了新的途徑和希望。本研究以康復(fù)中心10名輕度自閉癥兒童為例，對(duì)他們行了為期3個(gè)月的繪畫治療進(jìn)干預(yù)訓(xùn)練，最終效果顯示，10名輕度自閉癥兒童在精細(xì)動(dòng)作技能、大肌肉動(dòng)作的能力等方面得到了明顯的提升，兒童主動(dòng)表達(dá)自己內(nèi)心的意愿得到增強(qiáng)，語(yǔ)言表達(dá)更加豐富，行為方式越發(fā)嫻熟，自我效能感得到提升，在一定程度上為他們回歸社會(huì)奠定了良好的基礎(chǔ)。另外，通過(guò)此次干預(yù)性治療的研究引發(fā)了研究者更為深入全面的思考，也意識(shí)到了整個(gè)干預(yù)性治療過(guò)程中教師與家長(zhǎng)，學(xué)校與家庭兩者之間的重要性，只有做到兩者之間的有效聯(lián)結(jié)和統(tǒng)一，才能實(shí)現(xiàn)繪畫干預(yù)性治療效果的最大化和最優(yōu)化，最佳地服務(wù)于輕度自閉癥兒童的需要，促進(jìn)兒童自然有序的生長(zhǎng)和成長(zhǎng)。