抗精神病藥引發(fā)皮炎的處理方法

歐陽紅濤

精神分裂癥是一種需要長期治療的慢性、復(fù)發(fā)性疾病，堅持長期服用抗精神病藥物是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要手段。要提醒患者的是，服用此類藥物時可引發(fā)皮膚副反應(yīng)，這種現(xiàn)象發(fā)生比例雖不是太高，但嚴重的病例可危及生命，因此要特別注意防范和及時處理。

藥物性皮疹：服用氯丙嗪、舒必利為多見。臨床表現(xiàn)以充血性皮疹為主，多見于面部、耳后，也可呈多形性紅斑及固定性藥疹。一般藥疹不一定要停藥，可服用抗組織胺藥物及維生素C。皮疹瘙癢者可外用爐甘石洗劑等。

光敏性皮炎：服用吩噻嗪類藥物的患者尤應(yīng)注意。光敏性皮炎多在夏季日照強烈時發(fā)生，見于軀體暴露部位，可呈紅斑、水泡，愈后留有色素沉著。光敏性皮炎患者在服藥期間應(yīng)避免日光直接暴曬，可局部用可的松軟膏等治療。

剝脫性皮炎和重癥多形性紅斑：以服用氯丙嗪引起為多，卡馬西平也會引發(fā)，常在服藥第一個月內(nèi)發(fā)生。一般先有皮疹、血管神經(jīng)性水腫，自覺皮膚瘙癢，繼而形成水泡、糜爛，面部或全身性大片剝脫，伴發(fā)高熱，可同時有內(nèi)臟黏膜受損。還常伴有黃疸、肝功能障礙及粒細胞缺乏。往往病情兇險，死亡率高。發(fā)生此類反應(yīng)須立即停藥，實行保護性隔離，防止合并感染，與患者皮膚接觸的被服用品要經(jīng)過高壓滅菌后再使用;對有滲出的傷面可用2%硼酸水或0.5%雷夫努爾液濕敷。若已發(fā)生糜爛、滲出，可用高錳酸鉀水浸泡;皮質(zhì)類固醇早期大劑量靜滴，如氫化可的松一天用100～300毫克，以預(yù)防感染。