精神分裂癥患者護(hù)理中認(rèn)知自知力干預(yù)分析

精神分裂癥是一種相對常見的精神疾病，目前該疾病的病因尚未完全明確。疾病期間精神分裂癥患者的臨床癥狀為情感、認(rèn)知和行為等方面的障礙等，且多數(shù)精神分裂癥患者表現(xiàn)出自知力障礙，不僅嚴(yán)重影響患者的身心健康，而且還給患者的家庭和社會帶來負(fù)擔(dān)。自知力障礙的發(fā)生可對患者的治療產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致疾病康復(fù)進(jìn)程延緩，因此加強(qiáng)自知力干預(yù)十分必要。對于精神分裂癥患者進(jìn)行提高和改善自知力的護(hù)理十分關(guān)鍵。本研究將我院2017年6月—2018年5月收集的74例精神分裂癥患者，隨機(jī)分組，常規(guī)組用常規(guī)方法，觀察組用認(rèn)知自知力干預(yù)，分析了精神分裂癥患者護(hù)理中認(rèn)知自知力干預(yù)的施行意義，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院收集2017年6月—2018年5月的74例精神分裂癥患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組。觀察組年齡23～56歲，平均為（39.24±2.68）歲。男22例，女15例。常規(guī)組年齡23～55歲，平均為（39.11±2.62）歲。男21例，女16例。兩組基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；可配合本次研究；患者或者家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病而影響本次研究開展和效果觀察的情況。

1.2 方法

常規(guī)組用常規(guī)方法，常規(guī)根據(jù)以往的流程進(jìn)行簡單護(hù)理，主要為遵醫(yī)囑給予患者護(hù)理。

觀察組用認(rèn)知自知力干預(yù)。在對照組的基礎(chǔ)上給予患者認(rèn)知自知力干預(yù)。（1）用精神護(hù)理觀察量表進(jìn)行患者自知力評定，借助良好溝通方式，對患者進(jìn)行評估，分值在0～3分，分?jǐn)?shù)越高代表患者自知力障礙嚴(yán)重程度越高。評估人員為長期從事精神科護(hù)理的護(hù)士，有至少5年工作經(jīng)驗(yàn)，對患者精神護(hù)理觀察量表自知力的評估一致性好。（2）護(hù)理措施的落實(shí)。第一，定向期。該階段精神分裂癥患者敵意較高，是建立良好護(hù)患關(guān)系階段，護(hù)士需要熱情、微笑接待患者，消除精神分裂癥的戒備心理，通過介紹環(huán)境、自我介紹、和患者聊天，減輕精神分裂癥患者敵意。第二，認(rèn)可階段。在有效護(hù)患溝通后，精神分裂癥患者逐漸放松，護(hù)士可在此時引導(dǎo)精神分裂癥患者進(jìn)行自我傾訴，傾訴感受、對疾病的擔(dān)憂等，促使患者認(rèn)識到自身的角色功能，并表示對患者的認(rèn)可。第三，深入階段。該階段，精神分裂癥患者得到有效治療和護(hù)理的期望增加，對護(hù)士信任度增加，護(hù)士需要采取更具針對性溝通方式，幫助精神分裂癥患者分析疾病病因、感覺，討論精神分裂癥藥物治療方法、藥理機(jī)制、不良反應(yīng)等，引導(dǎo)精神分裂癥患者正確認(rèn)識疾病。第四，導(dǎo)向期。該階段精神分裂癥患者行為、心理和認(rèn)知進(jìn)一步得到改善，護(hù)士需要根據(jù)患者的潛力，給予患者激勵和有效護(hù)理，并分析護(hù)理存在的問題，積極預(yù)防同類事情的發(fā)生。同時注重培養(yǎng)精神分裂癥患者回歸社會的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度（分滿意和不滿意，統(tǒng)計(jì)滿意的例數(shù)）；平均住院時間、精神分裂癥知識掌握度（采用我院自制量表，采取百分制評價標(biāo)準(zhǔn)，分值越高掌握度越高）；護(hù)理前后精神護(hù)理觀察量表自知力的評分（越低越好）[1]、陽性和陰性癥狀量表評分表（越低越好）[2]、簡明精神病量表評分（越低越好）[3]；積極因素（越高越好）以及消極因素評分（越低越好）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

觀察組患者的滿意度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意度分析 [例（%）]

2.2 精神護(hù)理觀察量表自知力的評分、陽性和陰性癥狀量表評分表、簡明精神病量表評分

護(hù)理前，兩組精神護(hù)理觀察量表自知力的評分、陽性和陰性癥狀量表評分表、簡明精神病量表評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組精神護(hù)理觀察量表自知力的評分、陽性和陰性癥狀量表評分表、簡明精神病量表評分的改善幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 平均住院時間、精神分裂癥知識掌握度

與對照組比較，觀察組平均住院時間、精神分裂癥知識掌握度更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 積極因素以及消極因素評分

與對照組比較，觀察組積極因素以及消極因素評分更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

精神分裂癥是臨床上常見的精神疾病。其主要癥狀是溝通困難，攻擊心理、思維和行為異常等，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。精神分裂癥在治療后特別容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后容易引起精神分裂癥患者的社會功能缺陷?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，精神分裂癥患者的社會功能缺陷和自知力障礙關(guān)系密切，而積極采取認(rèn)知自知力干預(yù)，可以有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)精神分裂癥患者的早期康復(fù)。

精神分裂癥對患者的生理健康有很大的影響，患者的生活質(zhì)量會降低，容易發(fā)生自殺和傷人等問題。對精神分裂癥患者實(shí)施認(rèn)知自知力護(hù)理方法可以減少患者的不良情緒，逐步改善患者的自我認(rèn)知，提高患者的滿意度[3-4]。認(rèn)知自知力護(hù)理模式不僅對患者的治療有良好的效果，而且可以有效提高精神分裂癥患者的社會適應(yīng)能力，減少患者的復(fù)發(fā)，提高精神分裂癥患者的生活水平和信心。在認(rèn)知自知力干預(yù)下，從四個階段進(jìn)行問題的分析和處理，從最初的定向階段，通過改善醫(yī)患溝通不僅可以保證醫(yī)護(hù)人員及時有效地實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，還可建立護(hù)患之間良好關(guān)系，減輕患者戒備心理，使患者能夠充分配合護(hù)理[5-6]。第二階段是認(rèn)可階段，借助患者逐漸增加的對護(hù)士的認(rèn)可，強(qiáng)化個體護(hù)理和有效溝通，協(xié)助患者分析問題和提高疾病認(rèn)知，可以提高患者的護(hù)理滿意度，減輕患者的不良情緒，促使患者更愿意配合護(hù)理[7-8]。第三階段是深入階段，是對上述護(hù)理的進(jìn)一步鞏固，同時也改善了患者的自知力。第四階段是導(dǎo)向階段，可幫助增加精神分裂癥患者的信心，鼓勵患者參加社交活動，保持身心愉悅，盡早回歸社會[9-12]。

本研究中，常規(guī)組用常規(guī)方法，觀察組用認(rèn)知自知力干預(yù)。數(shù)據(jù)顯示，觀察組滿意度、精神護(hù)理觀察量表自知力的評分、陽性和陰性癥狀量表評分表、簡明精神病量表評分、平均住院時間、精神分裂癥知識掌握度、積極因素以及消極因素評分方面相較常規(guī)組更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，精神分裂癥患者實(shí)施認(rèn)知自知力干預(yù)效果理想。

表2 護(hù)理前后精神護(hù)理觀察量表自知力的評分、陽性和陰性癥狀量表評分表、簡明精神病量表評分分析（分，±s）

表2 護(hù)理前后精神護(hù)理觀察量表自知力的評分、陽性和陰性癥狀量表評分表、簡明精神病量表評分分析（分，±s）

組別 例數(shù) 時期 精神護(hù)理觀察量表自知力的評分 陽性和陰性癥狀量表評分表 簡明精神病量表評分觀察組 3 7 護(hù)理前 2.5 4±0.5 6 2 4.1 1±2.2 1 4 8.1 5±1 5.5 1護(hù)理后 0.4 5±0.1 2 1 0.7 2±1.3 1 2 1.0 2±2.1 1常規(guī)組 3 7 護(hù)理前 2.5 5±0.5 4 2 4.2 5±2.7 6 4 8.1 1±1 5.4 4護(hù)理后 1.1 0±0.3 4 1 6.2 4±1.6 6 2 8.2 4±5.2 1護(hù)理后 t值 5.9 3 3 7.8 1 4 1 2.3 3 5組間 P值 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

表3 兩組平均住院時間、精神分裂癥知識掌握度分析（±s）

表3 兩組平均住院時間、精神分裂癥知識掌握度分析（±s）

images/BZ_198_176_2996_1192_3061.png常規(guī)組 37 12.37±3.17 81.04±3.57觀察組 37 8.24±2.41 95.56±3.67 t值 - 5.265 7.157 P值 - 0.000 0.000

表4 兩組積極因素以及消極因素評分分析（±s）

表4 兩組積極因素以及消極因素評分分析（±s）

images/BZ_198_1251_2996_2267_3061.png常規(guī)組 37 65.11±9.66 24.11±5.21觀察組 37 82.11±9.31 16.22±2.11 t值 - 6.923 7.024 P值 - 0.000 0.000