姜建元：堅(jiān)守初心的醫(yī)學(xué)教育踐行者

吳穎

由復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱：華山醫(yī)院）骨科主辦的“華山骨科應(yīng)用解剖系列培訓(xùn)課程”如今已經(jīng)成為全國(guó)醫(yī)教協(xié)同的品牌，不僅整個(gè)中國(guó)骨科業(yè)界對(duì)其肯定有加，而且吸引了《人民日?qǐng)?bào)》、《解放日?qǐng)?bào)》、《文匯報(bào)》、《新民晚報(bào)》等各大媒體的報(bào)道。韓啟德院士這樣評(píng)價(jià)：“這對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)高等教育來(lái)說(shuō)也是一個(gè)非常成功的經(jīng)驗(yàn)。”本期《上海醫(yī)藥》雜志帶您走近華山醫(yī)院骨科（以下簡(jiǎn)稱：華山骨科）主任姜建元教授。

教育是基礎(chǔ)

“我很‘上醫(yī)?！苯ㄔ淌谟眠@樣一句話開(kāi)始了我們的采訪。1985年，姜建元從當(dāng)時(shí)的上海醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院，以下簡(jiǎn)稱：上醫(yī)）畢業(yè)，留在華山醫(yī)院工作至今。在姜教授心目中，上醫(yī)不僅是培養(yǎng)教育他成為一名合格醫(yī)生的母校，更是求學(xué)務(wù)實(shí)、做事勤勉等精神的代名詞。這種精神也指引著姜教授和他的團(tuán)隊(duì)，向下深深地扎根，向上穩(wěn)穩(wěn)地生長(zhǎng)。

由于種種歷史原因，華山骨科曾經(jīng)歷很長(zhǎng)一段時(shí)間的“低迷期”，科室發(fā)展緩慢，人才隊(duì)伍更是青黃不接。姜建元教授一字一頓地告訴我們，他始終不會(huì)忘記，當(dāng)年還是小醫(yī)生的他去參加一個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議，在會(huì)場(chǎng)向一位前輩請(qǐng)教，前輩問(wèn)他是哪家醫(yī)院的，他說(shuō)是華山醫(yī)院。這位前輩驚奇地問(wèn)道：華山？華山有骨科嗎？多少年過(guò)去了，這句話的每一個(gè)字猶如在耳，姜教授聽(tīng)在耳里，急在心里。

姜建元教授直言，身在上醫(yī)，自己是幸運(yùn)的。上醫(yī)的傳統(tǒng)就是教學(xué)條件好，基礎(chǔ)扎實(shí)。他說(shuō)，2000年左右是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的一個(gè)轉(zhuǎn)折。2000年前獲得國(guó)外前沿醫(yī)學(xué)知識(shí)的機(jī)會(huì)非常難，學(xué)習(xí)最新知識(shí)主要是跟著老師查房獲得的，但那個(gè)年代也有如今醫(yī)學(xué)生無(wú)法趕上的好機(jī)會(huì)，由于當(dāng)時(shí)醫(yī)生還是稀缺人才，所以即便是年輕醫(yī)生，臨床操作的機(jī)會(huì)還是相當(dāng)多的，有更多機(jī)會(huì)上手術(shù)臺(tái)進(jìn)行實(shí)際操作，這對(duì)于一個(gè)年輕的骨科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是相當(dāng)棒的成長(zhǎng)機(jī)會(huì)。2000年以后，隨著人民生活水平的提高，自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，年輕醫(yī)生的實(shí)際動(dòng)手機(jī)會(huì)比以前相對(duì)減少。但姜教授認(rèn)為對(duì)于一個(gè)合格的外科醫(yī)生，理論知識(shí)很重要，但是手術(shù)操作基本功更不可或缺，骨科醫(yī)生的培養(yǎng)方式也要順應(yīng)時(shí)代做轉(zhuǎn)變。姜教授的想法得到了復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院解剖教研室（原上海醫(yī)科大學(xué)解剖教研室）的大力支持。于是 “華山骨科應(yīng)用解剖系列培訓(xùn)課程”應(yīng)運(yùn)而生，并于2004年10月15日正式創(chuàng)辦，將培養(yǎng)醫(yī)生實(shí)際工作能力的培訓(xùn)班落實(shí)到實(shí)處。

與大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中的“系統(tǒng)解剖”和“局部解剖”不同，“應(yīng)用解剖”更貼近于臨床應(yīng)用，能讓骨科醫(yī)生清楚地了解到手術(shù)視野周?chē)闹匾M織、手術(shù)的操作規(guī)范、注意事項(xiàng)等，令高風(fēng)險(xiǎn)的脊柱手術(shù)盡可能降低危險(xiǎn)系數(shù)，讓患者所承受的損傷降至最小。姜教授常言，作為一個(gè)外科醫(yī)生，睜著眼睛看不到的地方，閉著眼睛一定要“一目了然”；睜著眼睛看不到的深部結(jié)構(gòu)，閉著眼睛一定要清清楚楚。這個(gè)需要你親眼看到過(guò)、動(dòng)手操作過(guò)，才可能真正地掌握。任何一名臨床醫(yī)生的成長(zhǎng)、成熟都是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)而略顯枯燥的過(guò)程。而青年時(shí)期正是打基礎(chǔ)、練技術(shù)的關(guān)鍵階段，華山骨科應(yīng)用解剖系列課程正是提供了這樣一個(gè)平臺(tái)給年輕醫(yī)生們踏踏實(shí)實(shí)學(xué)習(xí)基本功；回歸臨床，注重臨床，切切實(shí)實(shí)的提高自己的手術(shù)操作水平，為將來(lái)更好地服務(wù)患者練就過(guò)硬的本領(lǐng)。

如今，雖然各式各樣的學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)會(huì)議遍地開(kāi)花，然而每年華山骨科一年兩次的“脊柱應(yīng)用解剖與手術(shù)技術(shù)學(xué)習(xí)班”經(jīng)過(guò)口口相傳，十多年來(lái)一直廣受好評(píng)。解決醫(yī)生日常手術(shù)中遇到的實(shí)際問(wèn)題，是華山骨科學(xué)習(xí)班始終堅(jiān)持的辦班目標(biāo)。姜建元教授告訴我們，這么多年的學(xué)習(xí)班辦下來(lái)，相比泛泛而談的框架性內(nèi)容，越是細(xì)微、越是實(shí)際出發(fā)的授課內(nèi)容更受歡迎。姜教授常會(huì)收到來(lái)接受培訓(xùn)的醫(yī)生發(fā)來(lái)的短信，“經(jīng)過(guò)華山骨科解剖班的培訓(xùn)，原本不敢上手的手術(shù)能夠成功完成了?！泵棵看藭r(shí)的姜教授，無(wú)疑是最有幸福感的人。

回首華山骨科解剖學(xué)習(xí)班一路發(fā)展，姜教授無(wú)限感慨。當(dāng)年建立華山（國(guó)際）應(yīng)用解剖研究與培訓(xùn)中心（Pratical Anatomy Rsesarch and Training Institure， PARTI）時(shí)，后期經(jīng)費(fèi)有限，讓原本計(jì)劃中的解剖床的購(gòu)買(mǎi)變得捉襟見(jiàn)肘。性格中帶著韌性的姜教授不忍看著即將建成的解剖室無(wú)法正常投入使用，親自駕著車(chē)，一遍遍，一天天地奔波在上海周邊尋求生產(chǎn)廠家制做解剖床。沒(méi)有圖紙，姜教授便自己學(xué)習(xí)自己畫(huà)。是一筆一劃的堅(jiān)持，是不拋棄不放棄的精神，才有了今天的PARTI中心。姜教授淡然地說(shuō)，后人會(huì)記得我們的好。只要想著，投身醫(yī)學(xué)教育，最終更多受益的是患者，那么一切辛苦一切付出都是值得的。姜教授也呼吁，希望社會(huì)能有更多的有識(shí)之士，能夠一起加入到醫(yī)學(xué)教育中來(lái)，造?；颊?。

同時(shí)，姜教授也表示，遺體捐獻(xiàn)對(duì)于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，特別是解剖學(xué)的發(fā)展，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)學(xué)和生物科學(xué)的學(xué)生只有通過(guò)人體解剖實(shí)踐操作，才能了解和熟悉人體結(jié)構(gòu)，否則是紙上談兵，很難成為好醫(yī)生。而且，解剖標(biāo)本數(shù)量的多少很大程度上影響臨床工作者的專業(yè)水平。相比發(fā)達(dá)國(guó)家一個(gè)醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)的過(guò)程當(dāng)中解剖標(biāo)本的數(shù)量，中國(guó)的比例還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。一直投身醫(yī)學(xué)教育的姜建元教授深深感慨和呼吁：希望社會(huì)各界增強(qiáng)對(duì)遺體捐獻(xiàn)事業(yè)的關(guān)注與支持。無(wú)論是對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，對(duì)于他人的健康、他人的生命，還是對(duì)于社會(huì)科普教育都有重要的意義。

質(zhì)量是生命

認(rèn)識(shí)姜教授的人都會(huì)覺(jué)得，他的身上有一種韌勁兒。腳踏實(shí)地地做好每一個(gè)手術(shù)、辦好每一個(gè)班，才換來(lái)了今天全國(guó)對(duì)華山醫(yī)院骨科的高度認(rèn)可。成功的背后，是姜建元教授對(duì)“質(zhì)量”看得如同生命的執(zhí)念。

2005年開(kāi)始，姜教授在科室推行“PPT交班制度”：針對(duì)每一位患者的病史和影像學(xué)資料制作PPT用于術(shù)前討論與術(shù)后匯報(bào)。姜教授說(shuō)，制度不能輕易制定，但是一旦討論通過(guò)，那就要不折不扣地執(zhí)行。開(kāi)始制定此制度的時(shí)候，很多人也懷疑這樣的形式是否有益于質(zhì)量管理。大家曾一度將華山骨科笑稱為“PPT科室”，而骨科主任姜建元教授也被美其名曰“PPT主任”。然而經(jīng)過(guò)十幾年的時(shí)間檢驗(yàn)，大家都嘗到了甜頭。推行的PPT制度，不僅更全面細(xì)化地建立了患者檔案，而且讓治療流程更加合理規(guī)范。手術(shù)后要進(jìn)行患者術(shù)中情況的匯報(bào)，以共同了解哪里有失誤、哪里有需要改良的地方、哪里有值得借鑒的地方、哪里需要圍手術(shù)期重點(diǎn)治療。雖然醫(yī)生的工作量增大了，但無(wú)疑，每一名患者都獲得了最佳的治療和服務(wù)，每一名醫(yī)生也從中獲益良多。從每一次的制作和討論過(guò)程中，很多科研想法就會(huì)順理成章地噴涌而出了。

除此之外，姜教授制訂了“逐步細(xì)化專業(yè)，形成專業(yè)特長(zhǎng)，確定專人專項(xiàng)，鼓勵(lì)?？瓢l(fā)展”的科內(nèi)人才政策，帶頭劃分亞專業(yè)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵(lì)業(yè)務(wù)冒尖，使全科室脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、足踝外科和創(chuàng)傷骨科四個(gè)亞專業(yè)組齊頭并進(jìn)，提升整個(gè)團(tuán)隊(duì)的水平。

敬老是傳統(tǒng)

華山醫(yī)院骨科有一個(gè)傳統(tǒng)：每一年的年初一，全科室先到醫(yī)院查病房，查房結(jié)束一起去骨科退休的各位老教授、老職工家中拜年。姜教授說(shuō)，“每個(gè)員工年初一都有事，都要去老人家拜年，有父母，有岳父岳母，但是我堅(jiān)持，第一個(gè)先給老師拜年?！苯淌谡J(rèn)為，教育傳承，必須以德為先。德以師為本，正是這些老的教授（職工）們當(dāng)年的辛勤工作，才有了現(xiàn)在的發(fā)展。他們是科室、是華山醫(yī)院、也是上醫(yī)的財(cái)富。同樣，“敬老”一直以來(lái)都是上醫(yī)的傳統(tǒng)美德，是一件很具“上醫(yī)”精神的事。

骨科石膏間有一個(gè)老員工，住在上海市郊，退休至今已經(jīng)近20年。每一年的大年初一，老爺子都會(huì)興奮地一大早就起床，早早地就和小區(qū)門(mén)衛(wèi)師傅提前打招呼：今天會(huì)有幾十輛車(chē)子來(lái)拜年，拜托幫忙安排一下車(chē)位。退休至今，每一年從未有過(guò)間斷。孝為行，敬為心。年初一的早上，華山骨科一行人浩浩蕩蕩一家一家去給老師拜年。我們可以想象，那一刻的老師們一定內(nèi)心充滿無(wú)限自豪。不忘師恩，恪守初心，才會(huì)讓一個(gè)團(tuán)隊(duì)永遠(yuǎn)保持初動(dòng)力地不懈發(fā)展。

如果用一個(gè)詞來(lái)形容華山骨科，“堅(jiān)持”一詞應(yīng)當(dāng)很匹配。無(wú)論是舉辦學(xué)習(xí)班、推行PPT交班制度，還是在年初一給老師拜年，華山骨科認(rèn)定的傳統(tǒng)，都不折不扣堅(jiān)持進(jìn)行。正是姜建元教授秉承復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院的優(yōu)秀傳統(tǒng)，在各方面高速發(fā)展的今天仍然不忘初心，踏踏實(shí)實(shí)的從醫(yī)生基本功著手，十幾年堅(jiān)持的辦班教學(xué)，同仁們都表示姜教授無(wú)愧于一名實(shí)踐中的醫(yī)學(xué)教育家。

姜建元：教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科主任，復(fù)旦大學(xué)脊柱外科中心副主任，華山（國(guó)際）應(yīng)用解剖研究與培訓(xùn)中心主任。同時(shí)兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組副組長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)（Chinese Association of Orthopaedic Surgeons， CAOS）常委、CAOS胸腰椎專委會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)骨科專委會(huì)副主任委員及教程編寫(xiě)組組長(zhǎng)、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專委會(huì)常委、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專委會(huì)腰椎研究學(xué)組副主任委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)主任委員等職。