剝奪睡眠腦電圖與動態(tài)腦電圖診斷小兒癲的價值

雷東

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院·天津醫(yī)科大學寶坻臨床學院 （天津 301800）

小兒癲癇屬于常見小兒疾病，主要就診于神經(jīng)內科。癲癇是由大腦神經(jīng)元異常放電引起的［１］。該病病因較多，可分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的，如顱內感染、顱腦腫瘤、顱腦外傷、中毒和遺傳［２］。癲癇發(fā)作時癥狀較多，多數(shù)患兒失去意識，長期發(fā)作會對患兒的心理、生理、認知等功能產(chǎn)生不良影響，如果發(fā)作時沒有家屬陪伴在身邊可能會產(chǎn)生嚴重后果［３-４］。因此，探尋一種有效診斷癲癇的方法，做到早發(fā)現(xiàn)、早期正規(guī)治療非常重要，以減少癲癇的發(fā)作，減少對患兒的損害。本研究旨在比較剝奪睡眠腦電圖與動態(tài)腦電圖在小兒癲癇診斷中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在告知患兒及其家屬研究方法和目的，并獲得其同意的基礎上，選取我院2017年6月至2018年6月收治的120例初步診斷為癲的患兒作為研究對象，1～3歲38例，4～7歲48例，＞7歲34例；患病時間1個月至3年；癲發(fā)作時全身強直-陣攣發(fā)作44例，復雜部分發(fā)作32例，簡單部分發(fā)作的全身強直痙攣18例，失神發(fā)作15例，無法分類11例。全部患兒研究前均行顱腦CT或MR檢查，排除其他疾病。

1.2 方法

患兒均行動態(tài)腦電圖和剝奪睡眠腦電圖檢查。應用北京太陽公司1018型16道腦電圖儀行單極和雙極腦電圖波形的描記，低頻濾波為0．3 Hz，高頻濾波為30 Hz，走紙速度30 mm／s，記錄30 min。首先行動態(tài)腦電圖檢查，對可以配合的患兒行過度換氣、睜閉眼、閃光刺激等誘發(fā)試驗；不能配合的患兒用水合氯醛灌腸，待其入睡后再進行檢查。隔2 d再行剝奪睡眠腦電圖檢查，在檢查當天凌晨依照患兒年齡在不同時間喚醒患兒，并囑咐一旦喚醒不能再進入睡眠狀態(tài)，直到檢查結束為止，記錄從患兒清醒開始，一直到患兒進入深度睡眠的狀態(tài)。

1.3 臨床評價

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種腦電圖應用于不同年齡段患兒的樣放電檢出率比較

表1 兩種腦電圖應用于不同年齡段患兒的樣放電檢出率比較［例（%）］

表1 兩種腦電圖應用于不同年齡段患兒的樣放電檢出率比較［例（%）］

注：與剝奪睡眠腦電圖比較，aP＜0．05；與剝奪睡眠腦電圖0～3歲比較，bP＜0．05

檢查方法 0～3歲（38例）4～7歲（48例）＞7歲（34例）合計（120例）動態(tài)腦電圖 23（60．53） 32（66．67） 20（58．82） 75（62．50）a剝奪睡眠腦電圖 25（65．79） 21（43．75）b 15（44．12）b 61（50．83）

2.2 兩種腦電圖出現(xiàn)樣放電的時間比較

表2 兩種腦電圖出現(xiàn)樣放電的時間比較［例（%）］

表2 兩種腦電圖出現(xiàn)樣放電的時間比較［例（%）］

注：與動態(tài)腦電圖睡眠期比較，a P＜0．05

檢查方法images/BZ_35_1528_2228_1556_2257.png樣放電檢出例數(shù) 清醒期 思睡期 睡眠期動態(tài)腦電圖 75 19（25．33）a 19（25．33）a 37（49．33）剝奪睡眠腦電圖 61 20（32．79） 20（32．79） 21（34．42）

3 討論

兒童的生長發(fā)育較快，新陳代謝旺盛，且其對外界的抵抗力和防御力較差，因此，在生長發(fā)育階段可能會受到很多疾病的困擾［5］。小兒癲是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由大腦神經(jīng)元非正常放電引起的，癲發(fā)作時大腦細胞會受到不同程度的損害，損害的部位不同，引起的功能障礙也不同，長期癲發(fā)作會引起患兒心理、認知等方面的障礙，影響患兒生命質量［6］。