振動排痰機在腦卒中并發(fā)肺部感染患者中的應用效果

劉贇

于都縣人民醫(yī)院神經內科 （江西于都 342300）

腦卒中是一種臨床常見的急性腦血管疾病，病情嚴重，患者機體免疫力和抵抗力下降，易并發(fā)肺部感染疾病［1-3］，若不及時采取有效治療措施，將引起痰液潴留，威脅患者的生命安全。針對腦卒中并發(fā)肺部感染患者，除采用抗生素治療外，采用有效的排痰方法控制患者病情具有重要的臨床價值。本研究旨在分析腦卒中并發(fā)肺部感染患者應用振動排痰機排痰與護理的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年6月至2018年12月接收治療的60例腦卒中并發(fā)肺部感染患者，按照信封法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男15例，女15例；年齡63～87歲，平均（72．15±0．34）歲。觀察組男14例，女16例；年齡64～86歲，平均（72．16±0．39）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。納入標準：（1）符合腦卒中并發(fā)肺部感染的臨床判定標準；（2）伴隨明顯痰液潴留癥狀；（3）經內科檢查、腦血管造影、磁共振、血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原、痰細菌培養(yǎng)、肺功能、胸部X線、胸部CT等檢查確診；（4）耐受振動排痰機治療；（5）患者對本研究知情，表示自愿參與本研究，且簽署知情同意書者。排除標準：（1）有家族性遺傳疾??；（2）合并肺部腫瘤、肺結核、肺氣腫等嚴重器質性病變疾病；（3）合并皮下感染疾病；（4）存在明顯溝通障礙。本研究經醫(yī)院倫理委員會審核、批準后開展。

1.2 方法

對照組采用人工叩擊排痰法進行排痰與護理。協(xié)助患者取側臥位，肢體擺放于功能位；臨床護理人員將手指保持微屈，向掌心方面并攏，呈杯狀，利用手腕的力量，對準患者胸壁位置，從肺底處，按照由下向上、由外向內的順序，依次迅速而有節(jié)律地叩擊患者肺葉，力度以患者承受能力為主。10～15 min／次，2次／d。

觀察組采用多功能振動排痰機（沈陽北泰電子有限公司，BT-2008）進行排痰與護理。（1）排痰前，臨床護理人員主動詢問患者病情，對患者表示關心和慰問，向患者講解排痰治療對病情恢復的重要性；告知患者痰液潴留有可能引發(fā)的并發(fā)癥及解決方法；告知患者多功能振動排痰機的治療流程及預期效果，打消患者對機械振動排痰治療的顧慮，緩解患者心理壓力，以積極樂觀的心態(tài)配合治療。（2）排痰時，臨床護理人員根據患者的耐受程度，結合患者病情和全身狀況，嚴格按照多功能振動排痰機的使用說明進行操作，多功能振動排痰機的操作模式設置為常規(guī)模式，頻率20～30 CPS。協(xié)助患者取側臥位，護理人員一手固定患者身體，一手持排痰機把柄，對準患者背部位置，按照右側-左側-背側-脊柱-胸骨的順序，由患者肺底位置開始依次進行叩擊，叩擊力度以患者的耐受程度為準。叩擊過程中，臨床護理人員注意觀察患者面部神情、血壓、呼吸頻率及咳痰變化情況。10～15 min／次，2次／d。

1.3 臨床評價

比較兩組臨床效果及護理滿意度。（1）效果評定標準：顯效，患者咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、痰液潴留等呼吸道癥狀明顯減輕或消失，血氧飽和度、白細胞水平等臨床指標恢復正常水平，呼吸完全恢復正常；有效，患者咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、痰液潴留等呼吸道癥狀有所減輕，血氧飽和度、白細胞水平等臨床指標接近正常值，呼吸基本恢復正常；無效，患者病情無改善甚至加重；治療有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。（2）滿意度采用本院自制的滿意度測量量表進行評定，滿分為100分；≥80分為非常滿意，60～79分為比較滿意，＜60分為不滿意；滿意度＝（非常滿意例數＋比較滿意例數）／總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18．0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

肺部感染是腦卒中患者常見并發(fā)癥，患者多伴有咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等呼吸道癥狀［4-6］。該病病情嚴重，患者自身免疫力和各項生理功能均低下，導致自主排痰能力不足，若痰液不及時排出，將產生低氧血癥、高碳酸血癥等嚴重并發(fā)癥，甚至引發(fā)多器官衰竭，延長病程，影響患者預后及生命健康。以往臨床常采用人工叩擊排痰法幫助患者排痰，但人工排痰具有一定主觀性、片面性和隨意性，效果不佳。與人工叩擊排痰法比較，振動排痰機操作簡單，對體位沒有太多要求，可有效借助機械力量進行排痰，減輕了護理人員的勞動強度。本研究顯示，觀察組臨床效果及患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。

綜上所述，采用振動排痰機進行排痰的腦卒中并發(fā)肺部感染患者排痰效果明顯優(yōu)于人工叩擊排痰法，患者滿意度高。