艾滋病護(hù)理人員孤獨(dú)感與社會(huì)支持相關(guān)性研究

萬 彬，趙 霞，付 莉，肖旭玨，金 燕

(成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心 護(hù)理部，四川 成都 610066)

隨著艾滋病流行及社會(huì)污名化的存在，患者易出現(xiàn)各種心理問題和心理危機(jī)[1]，這需要心理健康的艾滋病護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)心與支持。然而，研究表明艾滋病護(hù)理人員心理健康水平較一般人群差[2]，易出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮等不良心理狀態(tài)。由于孤獨(dú)會(huì)導(dǎo)致患焦慮、抑郁的風(fēng)險(xiǎn)增加[3]，也增加心血管不良事件的發(fā)生率[4]。可見，關(guān)注并改善艾滋病護(hù)理人員的孤獨(dú)感，保持其身心健康，對(duì)艾滋病臨床護(hù)理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。研究表明，艾滋病護(hù)理人員的社會(huì)支持水平對(duì)其心理健康有著積極作用[2]。回顧文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前尚無研究艾滋病護(hù)理人員孤獨(dú)感與社會(huì)支持的相關(guān)性，因此，本研究通過橫斷面調(diào)查研究描述艾滋病護(hù)理人員的孤獨(dú)感與社會(huì)支持的現(xiàn)狀，并探討兩者的相關(guān)性，為干預(yù)艾滋病護(hù)理人員孤獨(dú)感提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用集體施測的方法，選取四川省成都市某傳染病院的97名艾滋病臨床護(hù)理人員為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的艾滋病護(hù)理人員；②問卷調(diào)查時(shí)在崗的護(hù)理人員；③知情同意且自愿參加本研究的護(hù)理人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：①正在休假或進(jìn)修的護(hù)理人員(休假/進(jìn)修時(shí)間>3個(gè)月)；②脫離臨床一線工作的在職護(hù)理人員。共調(diào)查97名艾滋病護(hù)理人員，回收有效問卷83份，有效回收率85.5%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料 包括年齡、性別、職稱、職務(wù)、學(xué)歷、工作年限、家庭人數(shù)、個(gè)人月收入及居住情況等。

1.2.2 UCLA孤獨(dú)感量表(第3版) 1978年由Russell等[5]編制，經(jīng)過增加反序計(jì)分條目及降低了對(duì)條目的理解所需的閱讀能力要求，形成了第3版UCLA孤獨(dú)感量表。該量表共計(jì)20個(gè)條目，采用4級(jí)計(jì)分方式，包含11個(gè)“孤獨(dú)”正序條目與9個(gè)“非孤獨(dú)”反序條目，合計(jì)20～80分，得分越高說明孤獨(dú)感越強(qiáng)。該量表已廣泛應(yīng)用于老人、教師、護(hù)士等人群，Cronbach a系數(shù)為0.864，具有良好的信效度。

1.2.3 社會(huì)支持量表(social support rating scale，SSRS) 由肖水源[6]依據(jù)我國國情編制，包含10個(gè)條目，分為主觀支持、客觀支持和社會(huì)支持利用度3個(gè)維度，這3個(gè)維度所包含的條目的得分相加即為各維度的總分，范圍為13～70分。總分越高，說明社會(huì)支持水平越高，該量表Cronbach a系數(shù)為0.89，具有較好的信效度，能真實(shí)地反映出護(hù)理人員的社會(huì)支持水平。

1.3 調(diào)查方法 采用問卷星將UCLA孤獨(dú)感量表、社會(huì)支持量表及一般資料問卷制成一張電子問卷，生成鏈接或二維碼，請(qǐng)調(diào)查對(duì)象通過點(diǎn)擊鏈接或掃描二維碼參加問卷調(diào)查，電子問卷平臺(tái)開放時(shí)間為2018年9月15日～2018年10月1日。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析，數(shù)據(jù)錄入由雙人進(jìn)行，并交叉核對(duì)。本研究中年齡、孤獨(dú)感得分、社會(huì)支持等計(jì)量資料，符合正態(tài)分布的使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，不符合正態(tài)分布的采用中位數(shù)±四分位間距進(jìn)行描述；性別、學(xué)歷、婚姻狀況、家庭生活人數(shù)、職稱等計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或構(gòu)成比表示。孤獨(dú)感與社會(huì)支持的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 83名艾滋病護(hù)理人員的年齡21～45歲，平均年齡(29.58±6.071)歲，學(xué)歷以大專(43.4%)和本科(55.4%)為主；婚姻狀況以已婚(57.8%)居多；職稱多為護(hù)士(42.2%)和護(hù)師(37.3%)。

2.2 艾滋病護(hù)理人員孤獨(dú)感情況 艾滋病護(hù)理人員孤獨(dú)感得分為(41.61±9.206)分，得分最少為20分，最多為62分，方差分析和t檢驗(yàn)結(jié)果表明，艾滋病護(hù)理人員的孤獨(dú)感得分在年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、家庭生活人數(shù)、職稱上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在性別上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

2.3 艾滋病護(hù)理人員的社會(huì)支持情況 83名艾滋病護(hù)理人員的社會(huì)支持得分為(43.00±8.083)分，最低分為26分，最高分為59分。社會(huì)支持的3個(gè)維度即主觀支持、客觀支持和對(duì)支持的利用率分別得分為(26.00±6.325)分、(9.40±2.718)分和(7.60±1.660)分。社會(huì)支持得分在性別、學(xué)歷、職稱上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在年齡、婚姻狀況、家庭生活人數(shù)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.4 艾滋病護(hù)理人員的社會(huì)支持水平與國內(nèi)常模情況比較 艾滋病護(hù)理人員的社會(huì)支持狀況與國內(nèi)常模[7]進(jìn)行比較，社會(huì)支持總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但3個(gè)維度之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.5 艾滋病護(hù)理人員孤獨(dú)感與社會(huì)支持的相關(guān)分析 Pearson相關(guān)分析顯示，除客觀支持得分外(r=-0.179，P=0.105)，艾滋病護(hù)理人員孤獨(dú)感與社會(huì)支持總分(r=-0.347，P=0.001)、主觀支持得分(r=-0.267，P=0.015)、對(duì)支持的利用度(r=-0.376，P=0.000)均存在負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 83名艾滋病護(hù)理人員孤獨(dú)感和社會(huì)支持水平分析

n孤獨(dú)感得分t/FP社會(huì)支持得分t/FP性別 女7842.18±8.8782.2630.026*42.73±8.037-1.2020.233 男532.80±10.80347.20±8.526年齡/歲 20～305140.82±9.6550.5090.60341.27±7.5923.2980.042* 31～402743.04±8.84746.04±8.141 41～50542.00±6.44244.20±9.284學(xué)歷 大專及以下3742.51±8.8180.7960.42841.49±8.248-1.5430.127 本科4640.83±9.54144.22±7.826婚姻狀況 未婚3140.87±9.8410.2010.81837.61±6.31216.0190.000* 已婚4842.17±8.82346.60±7.178 離異4 40.75±10.81341.50±8.347家庭生活人數(shù) 1人942.89±6.7160.1440.86637.33±7.0006.9710.002* 2～4人6341.32±9.57842.63±7.895 ≥5人1142.27±9.36049.73±5.533職稱 護(hù)士3540.46±9.9210.4020.75240.49±7.9682.1770.097 護(hù)師3142.97±9.14944.55±7.406 主管護(hù)師1441.43±8.38244.86±8.874 副主任護(hù)師342.00±6.08347.67±7.767

注：*P<0.05。

表2 艾滋病護(hù)理人員的社會(huì)支持水平與國內(nèi)常模情況比較

條目艾滋病護(hù)理人員國內(nèi)常模nx±snx±stP社會(huì)支持總分8343.00±8.083430543.73±6.990.9390.350主觀支持得分8326.00±6.325430523.84±4.374.4150.000客觀支持得分839.40±2.718430511.74±3.056.9370.000對(duì)支持的利用度得分837.60±1.66043058.14±1.732.8190.005

3 討論

3.1 艾滋病護(hù)理人員孤獨(dú)感與社會(huì)支持的狀況 本研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病護(hù)理人員孤獨(dú)感得分為(41.61±9.206)分，與綜合科護(hù)士孤獨(dú)感(37.40±6.54)相比[8]孤獨(dú)感強(qiáng)；同時(shí)，艾滋病護(hù)理人員的孤獨(dú)感在性別上有差異，女性孤獨(dú)感較男性強(qiáng)，與張翔等[9]研究結(jié)果一致，主要與女性敏感心理特質(zhì)有關(guān)。

本研究還顯示艾滋病護(hù)理人員的社會(huì)支持水平在年齡、婚姻狀況、家庭生活人數(shù)上有差異，可能與年齡增長及豐富的社會(huì)閱歷能提高社會(huì)支持水平有關(guān)，通常職稱較高者具有較高的學(xué)歷、扎實(shí)的臨床理論知識(shí)、豐富的工作經(jīng)驗(yàn)及嫻熟的操作技能，容易與同事和患者建立良好的人際關(guān)系，獲得更多的社會(huì)支持[10-11]。鐘心[12]的研究表明，家庭是個(gè)人獲得社會(huì)支持的重要來源之一，已婚護(hù)士可從配偶及家庭得到支持，未婚護(hù)士大多獨(dú)自居住，生活閱歷淺，工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，自我支持水平較低，且多數(shù)護(hù)士會(huì)避免父母擔(dān)憂而不主動(dòng)尋求父母的幫助，因而相較于已婚護(hù)士，未婚護(hù)士獲得的社會(huì)支持較少，社會(huì)支持水平相對(duì)較低。

本研究結(jié)果表明艾滋病護(hù)理人員在客觀支持、對(duì)支持利用度上低于國內(nèi)常模[7]，護(hù)理管理者可積極關(guān)注護(hù)士家庭、單位及社會(huì)給予的實(shí)際支持情況，鼓勵(lì)艾滋病護(hù)理人員積極爭取來自家庭、朋友和社會(huì)的各方面支持，慢慢消除自己的封閉習(xí)慣，降低或避免自己的孤獨(dú)感體驗(yàn)，提高生活和工作質(zhì)量。

3.2 艾滋病護(hù)理人員孤獨(dú)感與社會(huì)支持的關(guān)系 本研究結(jié)果表明：艾滋病護(hù)理人員的孤獨(dú)感與社會(huì)支持水平為負(fù)相關(guān)，即社會(huì)支持水平越高，孤獨(dú)感越低。這與社會(huì)支持能緩解個(gè)體身心緊張的狀態(tài)、減輕心理應(yīng)激、提高心理健康水平及社會(huì)適應(yīng)能力有關(guān)[13-14]。護(hù)理人員的社會(huì)支持水平越高，調(diào)節(jié)壓力、緩解緊張的方式就越多，心理健康水平及社會(huì)適應(yīng)能力就越強(qiáng)，孤獨(dú)感的水平隨之降低；相反，護(hù)理人員社會(huì)支持水平低，自己承受壓力并將其不斷擴(kuò)大，負(fù)性情緒也會(huì)隨之出現(xiàn)，處理、理解、溝通能力也隨之降低，易產(chǎn)生封閉心理，導(dǎo)致孤獨(dú)感的發(fā)生[15]。可見，臨床護(hù)理管理者可提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)氛圍，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作支持能力，提高護(hù)理人員的社會(huì)支持度，降低孤獨(dú)感。

綜上所述，艾滋病護(hù)理人員的孤獨(dú)感與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)，護(hù)理人員的社會(huì)支持水平越高，孤獨(dú)感水平越低，提高艾滋病護(hù)理人員的社會(huì)支持，可緩解艾滋病護(hù)理人員的孤獨(dú)感。