醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院的影響及對(duì)策研究

石珺

摘? 要：近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)?？?cè)藬?shù)不斷提升，醫(yī)保支付金額也不斷增加。為了能夠有效提升醫(yī)院資金利用效率，對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本進(jìn)行控制，加強(qiáng)醫(yī)保支付方式改革創(chuàng)新勢(shì)在必行，是推動(dòng)我國(guó)醫(yī)保改革發(fā)展的重要途徑。本文首先對(duì)醫(yī)保支付方式改革的必要性進(jìn)行分析，然后探討醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院的影響，最后提出有效的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保支付方式改革;醫(yī)院;財(cái)務(wù);影響;對(duì)策

隨著醫(yī)保支付方式改革工作的持續(xù)深入，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作造成的影響也愈發(fā)明顯，主要包括財(cái)務(wù)管理部門(mén)職能調(diào)整、人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)院收治結(jié)構(gòu)等，必須采取有效的應(yīng)對(duì)策略，有效的提升醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范水平，確保醫(yī)院能夠在新型醫(yī)保支付方式下適應(yīng)并發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作順利開(kāi)展?；诖耍訌?qiáng)對(duì)醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院影響及對(duì)策的研究具有十分現(xiàn)實(shí)的意義。

一、醫(yī)保支付方式改革必要性分析

醫(yī)保支付方式改革是我國(guó)醫(yī)改中關(guān)鍵內(nèi)容，由于支付方式存在多元復(fù)合支付方式，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為醫(yī)保費(fèi)用疾控核心，必須對(duì)醫(yī)保費(fèi)用流向進(jìn)行充分的監(jiān)控，以便于能夠鋼拱架有效的控制。當(dāng)然，無(wú)論是單一支付方式，還是多種支付方式混合使用，兩者都各有利弊，只有減少支付過(guò)程中存在的不利因素，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，才是醫(yī)保支付方式改革的主要方向。

二、醫(yī)保支付方式改革給醫(yī)院帶來(lái)的影響

在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，醫(yī)保部門(mén)、衛(wèi)健部門(mén)等機(jī)構(gòu)都會(huì)參與到對(duì)醫(yī)院物價(jià)監(jiān)督工作當(dāng)中，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是否規(guī)范以及醫(yī)院本身收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等都提出較高的要求?，F(xiàn)階段，醫(yī)院必須全面落實(shí)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，根據(jù)實(shí)際情況做好財(cái)務(wù)管理工作，當(dāng)前醫(yī)院結(jié)算方式呈現(xiàn)復(fù)雜化特點(diǎn)。尤其是在醫(yī)療保障制度下，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)、財(cái)務(wù)人員素質(zhì)等提出更新要求，也對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作造成一定影響。

第一，醫(yī)院資金主要來(lái)源于兩個(gè)方面，即盈利性收入、財(cái)政支持。在醫(yī)保支付方式改革下，盡管醫(yī)院能夠獲得更多的政府補(bǔ)貼，但與醫(yī)保支付方式改變前相比，醫(yī)院的盈利性收入會(huì)大大縮水。可能政府財(cái)政補(bǔ)貼不足以彌補(bǔ)醫(yī)院資金上的缺口，會(huì)給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)算管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理重要的工作，在此情況下重要性更加突出，通過(guò)對(duì)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，精確判斷前期的投入，控制不必要支出成本，還能夠調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的積極性。整體來(lái)說(shuō)，醫(yī)保支付方式改革給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)，也能夠督促醫(yī)院預(yù)算管理良性發(fā)展。

第二，醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院資金回收會(huì)造成一定影響。醫(yī)院作為一個(gè)服務(wù)性機(jī)構(gòu)，必須借助于外界條件實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)控制、成本控制，而當(dāng)支付方式改變之后，醫(yī)院更多依賴(lài)于政府財(cái)政補(bǔ)貼。當(dāng)政府補(bǔ)貼不足時(shí)，必須通過(guò)醫(yī)保提升對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管控。一旦醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問(wèn)題，則很容易出現(xiàn)彈性操作更差、資金斷裂等問(wèn)題，醫(yī)院方面必須能夠及時(shí)的調(diào)整財(cái)務(wù)管理工作，避免財(cái)務(wù)失控等問(wèn)題發(fā)生。

三、醫(yī)保支付方式改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)工作策略

大量實(shí)踐證明，醫(yī)保支付方式的改變，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員起到了一定激勵(lì)作用，只有從醫(yī)院自身出發(fā)積極適應(yīng)新的支付方式，才能推動(dòng)醫(yī)保支付改革工作順利開(kāi)展。

（1）不斷強(qiáng)化醫(yī)院成本核算工作

針對(duì)醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作造成的影響，必須持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院成本核算工作，以便于更好的適應(yīng)醫(yī)保改革下各方要求。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院必須對(duì)各類(lèi)藥品、醫(yī)療設(shè)備檢查、診療方式進(jìn)行成本定價(jià)，保證患者在就醫(yī)時(shí)能夠獲得十分明確的價(jià)目表，不僅方便患者就醫(yī)，同時(shí)也能夠推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革的推進(jìn)，為醫(yī)保改革奠定有利條件。確定成本后，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須按照相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行成本核算制度，在全面保障患者權(quán)益基礎(chǔ)上，減少醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

（2）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范能力

不斷提升醫(yī)院應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范能力，才能更好適應(yīng)醫(yī)保支付方式改革工作。第一，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)必須認(rèn)真做好各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析、整理，針對(duì)醫(yī)院收支情況加以控制，明確財(cái)務(wù)管理人員職責(zé)，成立價(jià)格管理機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)藥品價(jià)格進(jìn)行管控，制定更加合理的價(jià)格管理制度，為醫(yī)院各類(lèi)藥品經(jīng)營(yíng)規(guī)范提出指導(dǎo)，并自覺(jué)接受社會(huì)公眾的監(jiān)督;第二，醫(yī)院必須制定更加規(guī)范的收費(fèi)流程，為推動(dòng)價(jià)格管理制度化提供條件。強(qiáng)化監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，保證各項(xiàng)收費(fèi)都在透明監(jiān)督下進(jìn)行，避免亂收費(fèi)、多收費(fèi)、少收費(fèi)、漏收費(fèi)等情況發(fā)生;第三，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理開(kāi)展中，應(yīng)該推行一日清單制度，每天做好各類(lèi)收費(fèi)清算工作，避免發(fā)生賬目不清的問(wèn)題;第四，應(yīng)該針對(duì)患者實(shí)際情況，給予最佳的治療方案，避免發(fā)生超支問(wèn)題，提升企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范的水平，降低醫(yī)院損失，保證各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作順利實(shí)施，也為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，贏得患者的滿(mǎn)意。

四、總結(jié)

通過(guò)上述分析可知，醫(yī)保支付改革是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革中關(guān)鍵內(nèi)容，是與國(guó)際先進(jìn)管理理念接軌，是一項(xiàng)保障民生的重要改革工作。在新型醫(yī)保支付方式推行后，給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)了一定的影響，為其實(shí)際工作開(kāi)展提出了更高的要求。因此，新時(shí)期，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須進(jìn)行改革，采取有效措施規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，適應(yīng)新的支付方式，為醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展提供幫助，構(gòu)建更加便捷、優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境。

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