關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)
——你問我答

為什么手術(shù)后關(guān)節(jié)周圍有僵硬、發(fā)緊的感覺？

答：這個(gè)問題需要具體分析。以骨性關(guān)節(jié)炎為例，很多患者手術(shù)前會(huì)反映關(guān)節(jié)處有僵硬感，早上起床時(shí)比較明顯，或者久坐后感覺關(guān)節(jié)不靈活。這種僵硬感在做完手術(shù)后，仍然會(huì)存在。因此，患者要有合理的預(yù)期。另外，有些患者發(fā)現(xiàn)術(shù)后關(guān)節(jié)周圍發(fā)緊，這是術(shù)后瘢痕出現(xiàn)攣縮導(dǎo)致的。此時(shí)需要進(jìn)行康復(fù)治療，使瘢痕軟化，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。

術(shù)后為何傷口周圍出現(xiàn)“麻木感”或者“過電樣”竄痛？

答：術(shù)后很多患者感覺傷口周圍出現(xiàn)麻木感，尤其在膝關(guān)節(jié)外側(cè)偏下處。這種現(xiàn)象十分常見，患者不必過于緊張。

之所以會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，是手術(shù)切口造成的。一般這種手術(shù)的切口是縱行的，而膝關(guān)節(jié)處的神經(jīng)走向是從內(nèi)到外、傾斜向下的。所以，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，不可避免地會(huì)將外側(cè)皮神經(jīng)切斷，術(shù)后患者就會(huì)感覺麻木。隨著時(shí)間推移，麻木的范圍會(huì)越來越小，程度逐漸減輕，大約兩年后基本消失。

術(shù)后活動(dòng)時(shí)為什么常常聽到“咯啦”聲？

答：術(shù)后很多患者聽到關(guān)節(jié)內(nèi)有響聲，感到十分恐懼。其實(shí)大可不必。出現(xiàn)響聲，我們需要針對(duì)具體原因具體分析。例如，有些響聲可能是膝蓋前方的髕骨與股骨滑車部件摩擦造成的，有響聲卻沒有疼痛感，此時(shí)不必?fù)?dān)憂；有的響聲來自于人工關(guān)節(jié)部件之間，因?yàn)槿斯りP(guān)節(jié)的股骨、脛骨和中間的聚乙烯墊片是組裝起來的，不是一個(gè)整體，活動(dòng)過程中難免會(huì)產(chǎn)生一點(diǎn)聲響。這個(gè)問題目前尚未解決，但也不用擔(dān)憂。

值得注意的是，如果關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)“咔嚓”一聲，這可能是病理原因造成的。例如當(dāng)髕骨或者滑膜卡到股骨的“盒子”中時(shí)，伸直腿就可能會(huì)出現(xiàn)這種問題。這時(shí)需要及時(shí)就診，找醫(yī)生處理。