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    陰道分娩在瘢痕子宮再次妊娠中實(shí)施的可行性和注意事項(xiàng)

    2019-08-01 01:31:45劉詠平
    都市生活 2019年5期
    關(guān)鍵詞:產(chǎn)程瘢痕剖宮產(chǎn)

    劉詠平

    一直以來對于瘢痕子宮的再次妊娠分娩方式選擇,已經(jīng)成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)問題,由于多次的妊娠不良反應(yīng)很容易造成患者自己的心理出現(xiàn)恐慌等情緒不利于分娩。而且孕婦和家屬也經(jīng)常會因?yàn)榉置湟馔獾葐栴},強(qiáng)烈要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩,但是由于瘢痕子宮再次妊娠分娩并不一定必須進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩,因?yàn)檫^度的剖宮產(chǎn)不僅會影響傷口愈合情況,而且也不利于患者的恢復(fù)。

    一、必須進(jìn)行瘢痕子宮再次妊娠分娩剖宮產(chǎn)分娩的情況

    如果孕婦自身的骨盆狹窄,頭盆不對稱等情況,必須要進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩,因?yàn)槿绻荒軌蜻M(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩,很容易造成患者分娩過于痛苦,甚至發(fā)生子宮破裂,危及母兒生命。

    二、可以進(jìn)行瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的情況

    有許多的孕婦自身完全能夠在醫(yī)生的幫助之下進(jìn)行陰道分娩,通過這樣的方式不僅能夠減少手術(shù)對子宮組織造成的傷害,而且也會降低術(shù)中出血的情況,保證后續(xù)的康復(fù)效果在進(jìn)行,陰道分娩時必須要加強(qiáng)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備工作,否則很容易會引發(fā)各種意外情況,瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的條件有以下幾個方面,首先前次剖宮產(chǎn)視為子宮下段橫切口手術(shù)中并沒有產(chǎn)生切口撕裂而且切口愈合好,無感染;另外在前次剖宮產(chǎn)中并不存在手指征,并且本次沒有出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征,無妊娠并發(fā)癥,并且距離上次剖宮產(chǎn)兩年以上通過這些條件進(jìn)行陰道分娩可以有效的減少患者的自身危險(xiǎn)性,在經(jīng)陰道分娩時,要有專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行監(jiān)護(hù),一旦發(fā)現(xiàn)異常情況可以立即采用剖宮產(chǎn),但是前次剖宮產(chǎn)為古典式子宮切口,或者子宮下段縱切口,并且手術(shù)后出現(xiàn)感染的問題,應(yīng)該嚴(yán)禁陰道分娩,在試產(chǎn)期之間必須要加強(qiáng)對患者的產(chǎn)程進(jìn)行嚴(yán)密觀察,盡可能的縮短產(chǎn)程,幫助陰道助產(chǎn)手術(shù)及時結(jié)束分娩。避免二次產(chǎn)程子宮因?yàn)槭湛s強(qiáng)烈的情況,造成子宮瘢痕出現(xiàn)破裂的問題。一般建議剖宮產(chǎn)術(shù)后要嚴(yán)格避孕2年才能再次妊娠,因?yàn)樾g(shù)后2 -3 年子宮切口瘢痕肌肉化程度才能達(dá)到相對較理想狀態(tài);子宮肌瘤剔除術(shù)若術(shù)中進(jìn)入子宮腔者也建議避孕2 年,漿膜下子宮肌瘤剔除術(shù)后一般建議避孕半年,人工流產(chǎn)術(shù)中子宮穿孔者也建議避孕至少半年。同時建議瘢痕子宮須進(jìn)行孕前風(fēng)險(xiǎn)評估。對于計(jì)劃內(nèi)妊娠,要定期圍產(chǎn)期保健,避免腹部受到撞擊及擠壓等以防子宮破裂。

    三、注意事項(xiàng)

    瘢痕子宮再次妊娠分娩的方式選擇必須要通過綜合評估的方式,因?yàn)殛幍婪置渚哂忻黠@的風(fēng)險(xiǎn)問題,但是并不是所有的瘢痕子宮妊娠都是剖宮產(chǎn)的絕對指征,只有加強(qiáng)對瘢痕子宮陰道分娩的適應(yīng)癥和禁忌癥進(jìn)行分析,并且進(jìn)行產(chǎn)前綜合陰道試產(chǎn),才能夠確保整個陰道分娩順利進(jìn)行,在陰道分娩的過程中還應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)護(hù),確保對胎兒監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行全程觀察記錄,如果出現(xiàn)子宮下段壓痛或者產(chǎn)程進(jìn)程緩慢時,應(yīng)該立即結(jié)束分娩,陰道助產(chǎn)或者緊急剖宮產(chǎn)。

    對陰道分娩困難癥的孕婦來說,要加強(qiáng)對他們進(jìn)行心理指導(dǎo),增強(qiáng)其自信心,并且避免對陰道分娩產(chǎn)生過度的恐懼心理,通過有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行觀察和分析,及時發(fā)現(xiàn)異常情況,既能夠有效避免再次手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷,又能夠減少剖宮率。

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