急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)

斯琴托亞

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒盟 026000）

隨著國(guó)內(nèi)生活質(zhì)量的提升，心血管疾病已成為危害人類生命健康的主要原因，其中急性心梗是一種最為嚴(yán)重冠心病的類型，其臨床表現(xiàn)包括：持久性胸骨前后區(qū)疼痛、休克、各種心律失常以及心力衰竭等[1]，檢查顯示其血清、心肌酶均有增高，并且心電圖有異常改變，是常見的一種內(nèi)科急癥，具有起病急驟、病況變化迅猛、病死率極高等特點(diǎn)，可嚴(yán)重威脅著人類的生命與健康，而且會(huì)給社會(huì)及患者家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。為最大限度的地提高此病患者的預(yù)后質(zhì)量，現(xiàn)以78例急性心肌梗死患者為例，對(duì)其實(shí)施有效的臨床護(hù)理措施及康復(fù)指導(dǎo)方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取本醫(yī)院2016年11月～2017年12月收入的78例急性心肌梗死患者，對(duì)其早期實(shí)施臨床護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)。其中男性43例，女性35例；年齡介于42～76歲之間，平均年齡（55.13±5.43）歲；煙酒嗜好51例、過(guò)度肥胖27例。入選的患者均嚴(yán)格符合我國(guó)臨床對(duì)急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中下壁梗死36例、前壁梗死12例、廣泛前壁合并下壁梗死30例。

1.2 方法

1.2.1 重視心理護(hù)理

依據(jù)現(xiàn)代化科學(xué)護(hù)理的要求，把患者看作是“生物、心理、社會(huì)、文化”的有機(jī)整體，從其實(shí)際需求出發(fā)，盡量滿足其合理的要求，使其獲得舒適、有效的護(hù)理效果，以提高其療效及滿意度。由于急性心肌梗死患者的病情危急、心理負(fù)擔(dān)重，易出現(xiàn)焦慮或抑郁等情緒[2]，同時(shí)可伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，故而，對(duì)其早期進(jìn)行心理護(hù)理極其重要。對(duì)劇烈疼痛、有窒息或?yàn)l死感的患者，在遵醫(yī)給予止痛、鎮(zhèn)靜等藥物的基礎(chǔ)上，應(yīng)及時(shí)給予其心理安慰、人文關(guān)心、人格尊重，以盡可能幫助患者克服心理障礙、消除負(fù)性心理、增強(qiáng)信心，并配合醫(yī)護(hù)工作，確保安全、平穩(wěn)地渡過(guò)急性期。

1.2.2 強(qiáng)化疼痛護(hù)理

因急性心肌梗死患者多為發(fā)病突然，常伴疼痛癥狀，因此，要重點(diǎn)評(píng)估其疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間。必要時(shí)對(duì)劇烈疼痛患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（嗎啡），對(duì)疼痛較輕的患者可給予可待因片或硝酸甘油；做好生命體征、血壓、心率等的監(jiān)測(cè)工作[3]，并密切觀察呼吸、面色變化情況，抓住最佳搶救時(shí)機(jī)，準(zhǔn)確給藥止痛，以減輕其痛苦。

1.2.3 科學(xué)藥物護(hù)理

護(hù)理人員要觀察注射藥物時(shí)的注射部位，確保穿刺針頭安全地留置血管內(nèi)，并注意防止藥液發(fā)生外漏；同時(shí)，注意患者有無(wú)發(fā)生出血、再灌注或各種心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以采取有效應(yīng)對(duì)措施；做好對(duì)應(yīng)用硝酸酯類藥物患者的血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理，預(yù)防其發(fā)生面色潮紅、頭痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，并預(yù)先告知患者可能發(fā)生的不適情況，以避免其緊張、慌亂；對(duì)洋地黃類藥物使用者，勤測(cè)其心率，一旦出現(xiàn)厭食、心悸或黃綠視等不良癥狀，則立即停藥，并配合醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理；嚴(yán)格掌握患者的給藥適應(yīng)癥及禁忌癥，以確保每位患者的用藥安全。

1.2.4 合理飲食護(hù)理

急性期患者應(yīng)多食用富含維生素、蛋白質(zhì)等的半流質(zhì)食物；遵守少食多餐的原則，確保攝入的食物易于消化；食用含有人體必需的熱量、營(yíng)養(yǎng)、低鈉、低脂、少氣的食物與水果，鼓勵(lì)其戒煙戒酒，在病情明顯好轉(zhuǎn)的2周后可正常飲食，但仍以易消化的食物為主。注意對(duì)急性心肌梗死患者均應(yīng)進(jìn)行科學(xué)飲食調(diào)節(jié)護(hù)理，在有效恢復(fù)后仍堅(jiān)持低飽和脂肪、低膽固醇的飲食原則，以預(yù)防疾病再發(fā)。

1.2.5 早期康復(fù)指導(dǎo)

在急性期，指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，并詳細(xì)告知其重要性，休息一周后若無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，則可根據(jù)其病情狀況指導(dǎo)患者可慢慢坐起，按常規(guī)康復(fù)計(jì)劃適量進(jìn)行體能活動(dòng)，同時(shí)向其解釋體能活動(dòng)的作用及效果，以利于其心臟側(cè)枝循環(huán)的及早建立，預(yù)防及減少肺部感染及血栓形成等，利于縮短療程，以獲得患者的認(rèn)可及主動(dòng)配合。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)78例急性心肌梗死患者給予有效的臨床護(hù)理措施和康復(fù)指導(dǎo)，使其均在獲得明顯康復(fù)效果后順利離院，離院時(shí)絕大多數(shù)患者已達(dá)到生活基本自理的狀態(tài)。

3 討 論

在對(duì)急性心肌梗死患者給予有效的臨床護(hù)理措施和康復(fù)指導(dǎo)時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握患者的疾病特點(diǎn)，重點(diǎn)觀察護(hù)理要點(diǎn)，嚴(yán)密監(jiān)控其病情變化，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效處理。在做好各種有效的臨床護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬給予心理護(hù)理與健康宣教工作，并為其提供合理飲食、早期康復(fù)指導(dǎo)等一系列有效的綜合措施，以進(jìn)一步保障患者的搶救成功率，并促進(jìn)改善其預(yù)后的生存質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者及早施以有效的臨床護(hù)理措施與康復(fù)指導(dǎo)，能夠利于其心臟及機(jī)體功能的盡快恢復(fù)，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活自理的質(zhì)量。

[1] 周春紅.60例急性心肌梗死患者早期康復(fù)護(hù)理觀察[J].《中外醫(yī)學(xué)研究》,2015(24):90-91.

[2] 吳紅梅,歐陽(yáng)月琴.康復(fù)護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死患者的療效觀察[J].《當(dāng)代臨床醫(yī)刊》,2015,28(6):1814-1815.