供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革視角下醫(yī)院檔案信息開發(fā)利用

馬麗禎

【摘要】本文從供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的內(nèi)涵和實(shí)踐要求入手，對(duì)三六三醫(yī)院檔案信息開發(fā)利用的供需側(cè)進(jìn)行分析，探討開發(fā)利用中存在的問題，從“重管理”“穩(wěn)增長(zhǎng)”“補(bǔ)短板”“強(qiáng)服務(wù)”四個(gè)方面，淺析供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革視角下的醫(yī)院檔案信息開發(fā)利用策略。

【關(guān)鍵詞】供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革;醫(yī)院檔案;開發(fā)利用

一、供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的科學(xué)內(nèi)涵和實(shí)踐要求

習(xí)近平總書記在2015年11月10日召開的中共中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會(huì)議上首次提出了供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，講話中稱在適度地?cái)U(kuò)大國(guó)內(nèi)總需求的同時(shí)，注重加強(qiáng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，注重提高供給體系質(zhì)量以及效率，不斷增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)的動(dòng)力。在中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組第十二次會(huì)議上，習(xí)近平總書記在講話中再次強(qiáng)調(diào)這一改革的重要性，提出供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革需要五個(gè)“搞清楚”?！耙闱宄F(xiàn)狀是什么，深入調(diào)查研究”“搞清楚方向和目的是什么，把握好手段，防止就事論事甚至本末倒置”“搞清楚到底要干什么，確定的任務(wù)要具體化、可操作”“搞清楚誰來干，做到可督促、可檢查、能問責(zé)”和“搞清楚怎么辦，用什么政策措施來辦”。

醫(yī)院檔案作為信息資源的供給側(cè)，面對(duì)信息資源數(shù)量的劇增，傳統(tǒng)檔案管理模式的落后以及網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下用戶需求的不斷變化，深入學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)五個(gè)“搞清楚”，著重思考和探索通過改革服務(wù)理念、更新服務(wù)資源、完善服務(wù)技術(shù)與服務(wù)手段等，在用戶未表現(xiàn)出明確需求時(shí)就通過供給側(cè)主動(dòng)創(chuàng)新，為他們創(chuàng)造需求并給予滿足，對(duì)于新形勢(shì)下理清醫(yī)院檔案信息開發(fā)利用的發(fā)展思路，制定好信息資源體系化建設(shè)與服務(wù)的總體發(fā)展戰(zhàn)略具有重要的指導(dǎo)意義。

二、三六三醫(yī)院檔案開發(fā)利用的供需側(cè)分析

目前，三六三醫(yī)院內(nèi)部產(chǎn)生的檔案種類有文書檔案、財(cái)會(huì)檔案、基建檔案、設(shè)備檔案、人事檔案和病歷檔案。其中，人事檔案存放于醫(yī)院綜合檔案室，由醫(yī)院人力資源部自行保管和利用，病歷檔案由病案室集中保管和提供利用，其他檔案均由醫(yī)院綜合檔案室集中保管和提供利用，本文主要探討由醫(yī)院綜合檔案室集中保管和提供利用的這部分檔案。從供給側(cè)來看，本文探討的這部分檔案均由醫(yī)院綜合檔案室供給。近年來，隨著醫(yī)院三甲等級(jí)創(chuàng)建，醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)穩(wěn)步提升，醫(yī)院臨床醫(yī)療和行政后勤的工作量大幅增加，隨之產(chǎn)生的檔案供給量也不斷增加。

從需求側(cè)來看，醫(yī)院檔案的需求主要來自單位內(nèi)部工作需要。其中，文書檔案主要是為醫(yī)院管理層總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)、解決遺留的歷史問題、制定遠(yuǎn)期規(guī)劃、迎接上級(jí)部門工作檢查、醫(yī)療糾紛處理以及各類創(chuàng)建活動(dòng)等提供大量原始的、必要的信息數(shù)據(jù)支持。財(cái)會(huì)檔案主要是為銀行賬目核查、銀行信貸及審計(jì)等各項(xiàng)工作提供原始憑證，避免給醫(yī)院造成不必要的財(cái)產(chǎn)損失。基建檔案主要是為醫(yī)院各類建筑設(shè)施的裝修改造或安裝消防設(shè)施等提供必要的指導(dǎo)，從而便捷、快速地推動(dòng)各項(xiàng)施工進(jìn)展。設(shè)備檔案主要是為醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買、產(chǎn)品售后維修以及產(chǎn)品質(zhì)量問題與糾紛方面提供技術(shù)支持和資料支撐，確保醫(yī)療設(shè)備交易及售后維修的順利進(jìn)行，防止出現(xiàn)不必要的糾紛。

三、醫(yī)院檔案開發(fā)利用存在的問題分析

供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重點(diǎn)是解放和發(fā)展社會(huì)生產(chǎn)力，用改革的辦法推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，減少無效和低端供給，提高有效和中高端供給，增強(qiáng)供給結(jié)構(gòu)對(duì)需求變化的適應(yīng)性和靈活性，提高全要素生產(chǎn)率。多年來，醫(yī)院檔案工作部門在工作實(shí)踐中產(chǎn)出了一定數(shù)量的檔案開發(fā)利用供給，但與醫(yī)院的實(shí)際工作需要仍存在矛盾，與新時(shí)期國(guó)家對(duì)醫(yī)院檔案工作的要求還有一定的差距。

當(dāng)前醫(yī)院檔案開發(fā)利用供給側(cè)存在的突出矛盾表現(xiàn)在：一是借閱查詢不足，主要方式是實(shí)體查詢，且大量的借閱查詢集中在上級(jí)檢查工作和單位財(cái)務(wù)審計(jì)等活動(dòng)中，日常用于工作研究的借閱查詢較少。借閱查詢率低，醫(yī)院檔案的價(jià)值就難以充分發(fā)揮。二是傳統(tǒng)檔案管理手段與技術(shù)所導(dǎo)致的問題日益凸顯，比如：檢索手段單一，查全率不高，紙質(zhì)空間占用大等，雖然檔案一般都分類存放，由于人工操作的隨意性和一些不可避免的錯(cuò)誤，檔案存放的次序難免被打亂，造成檔案存放無序，查找困難。三是醫(yī)學(xué)科研發(fā)展對(duì)檔案信息資源的需求量逐年加大，但有效供應(yīng)量不能滿足需求。隨著醫(yī)院三甲創(chuàng)建的成功，對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的需求加大，庫存資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足需要。四是檔案信息化工作發(fā)展滯后。大數(shù)據(jù)時(shí)代的管理工作呈現(xiàn)文件形成電子化、文件傳遞網(wǎng)絡(luò)化、文件存儲(chǔ)數(shù)字化、文件管理動(dòng)態(tài)化的鮮明特征，而目前醫(yī)院檔案數(shù)字化工作的發(fā)展進(jìn)程，與用戶獲取知識(shí)方式的轉(zhuǎn)變不相適應(yīng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足用戶多層次的信息需求。五是醫(yī)院檔案的開發(fā)還處在低端供給狀態(tài)，檔案開發(fā)深度、廣度不夠。從目前的編研成果來看，檔案的開發(fā)利用主要用于院史、大事記的編修，以及為迎接上級(jí)部門工作檢查和各類創(chuàng)建活動(dòng)編撰工作制度、職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案和匯報(bào)材料等方面。選題基本千篇一律，載體形式比較單一，供給結(jié)構(gòu)對(duì)需求變化的適應(yīng)性和靈活性不足，無法滿足用戶較高層次需求，難以體現(xiàn)檔案工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的重要意義。

四、醫(yī)院檔案信息開發(fā)利用策略

供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革強(qiáng)調(diào)增長(zhǎng)本源創(chuàng)新和制度供給，通過改革使供給端發(fā)力解決增長(zhǎng)困境，實(shí)現(xiàn)供給側(cè)各要素的優(yōu)化配置?！肮┙o側(cè)”是切入點(diǎn)，“結(jié)構(gòu)性”是方式，“改革”是核心命題，主攻方向是提高供給質(zhì)量，最終目的是滿足需求。在供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革視角下，醫(yī)院檔案信息的開發(fā)利用要從供給側(cè)入手，完善制度設(shè)計(jì)、創(chuàng)新思路方法、改造傳統(tǒng)模式、提升服務(wù)水平。

（一）重管理。完善制度頂層設(shè)計(jì)，激發(fā)檔案開發(fā)利用活力。醫(yī)院檔案信息資源的開發(fā)利用需要領(lǐng)導(dǎo)重視，推動(dòng)頂層設(shè)計(jì)，從制度層面建立檔案開發(fā)利用的量化考核激勵(lì)機(jī)制和成果運(yùn)用反饋機(jī)制，推動(dòng)各職能部門的積極支持和參與，激發(fā)全員參與檔案開發(fā)利用的積極性和創(chuàng)造性。

（二）穩(wěn)增長(zhǎng)。加強(qiáng)檔案歸檔率和編研產(chǎn)出率，保證利用率。長(zhǎng)期以來，醫(yī)院檔案工作最突出的問題就是各部門歸檔意識(shí)不強(qiáng)，造成檔案信息資源不足，這也是制約醫(yī)院檔案信息開發(fā)利用的原因之一。因此，在供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革視角下，一是嚴(yán)格執(zhí)行檔案管理制度并以之約束檔案形成部門，保證其按照文件材料歸檔范圍，主動(dòng)及時(shí)地將文件材料移交檔案部門。二是擴(kuò)大檔案的收集范圍。檔案部門一方面要積極參與醫(yī)院重大活動(dòng)和臨床科研教學(xué)活動(dòng)，及時(shí)掌握醫(yī)院動(dòng)態(tài)和學(xué)科發(fā)展方向，加強(qiáng)內(nèi)部信息的收集儲(chǔ)備;另一方面注重從多種渠道收集同行、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的有關(guān)信息，及時(shí)掌握行業(yè)最新動(dòng)態(tài)，擴(kuò)充室存知識(shí)儲(chǔ)備。三是通過檔案編研制成檔案信息半成品，快速、高效地為用戶提供多層次的檔案信息，縮短用戶收集信息的時(shí)間，提高工作效率，推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的發(fā)展，是提供檔案信息為醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)服務(wù)的重要方式，也是開發(fā)檔案信息資源的主要手段。

（三）補(bǔ)短板。依托信息技術(shù)激活資源。醫(yī)院現(xiàn)有的檔案信息擁有縱向的連續(xù)的知識(shí)譜系資源，當(dāng)前的問題是閑置率高，借閱人數(shù)少，癥結(jié)在于這些知識(shí)譜系資源獲取渠道單一，除外來公開文件可通過OA平臺(tái)查詢外，其余檔案信息只能憑人工檢索逐個(gè)查詢紙質(zhì)檔案，用戶實(shí)現(xiàn)譜系知識(shí)的連續(xù)性需要花費(fèi)自身及檔案管理人員大量的時(shí)間和精力。解決問題的根本途徑在于依托信息技術(shù)，加快醫(yī)院檔案管理手段的發(fā)展升級(jí)，盡快實(shí)現(xiàn)室存檔案的數(shù)字化，建立完善的檢索體系，編制系統(tǒng)、實(shí)用、多角度、多功能的檢索工具，縮短檔案檢索時(shí)間，提高檔案的查全率、查準(zhǔn)率，推動(dòng)檔案信息資源真正與時(shí)代發(fā)展的需求相適應(yīng)，與檔案數(shù)字化的發(fā)展趨勢(shì)和用戶獲取知識(shí)方式的轉(zhuǎn)變相適應(yīng)，沖破檔案利用的種種局限，發(fā)揮檔案信息的增值作用，從而滿足用戶需求。

（四）強(qiáng)服務(wù)。創(chuàng)新檔案服務(wù)，創(chuàng)造開發(fā)利用需求。檔案工作的價(jià)值是通過服務(wù)體現(xiàn)的，而服務(wù)取決于用戶的需求。為了全面開發(fā)檔案信息資源，檔案部門應(yīng)運(yùn)用各種服務(wù)方式，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，最大限度地滿足用戶需求。

檔案服務(wù)專業(yè)化。一方面通過提供個(gè)性化的檔案信息服務(wù)來實(shí)現(xiàn)。個(gè)性化的檔案信息服務(wù)是指檔案部門根據(jù)用戶提出的明確要求提供檔案信息服務(wù)，或是通過認(rèn)真分析用戶使用信息的習(xí)慣，來發(fā)現(xiàn)其潛在需求，并主動(dòng)地向他們提供可能需要的檔案信息服務(wù)。另一方面，進(jìn)行有較強(qiáng)針對(duì)性和實(shí)用價(jià)值的檔案編研活動(dòng)，利用時(shí)效性、特色性、專業(yè)性、實(shí)用性較強(qiáng)的檔案編研成果，最大限度地滿足用戶需求。

檔案服務(wù)及時(shí)化。檔案作為重要的信息資源，如果長(zhǎng)時(shí)間被束之高閣，得不到利用，很大一部分檔案信息將失去利用價(jià)值，這無疑是對(duì)信息資源的浪費(fèi)。利用檔案數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)工作文件的及時(shí)歸檔，并快速對(duì)其進(jìn)行組織和分類，然后按照相關(guān)工作環(huán)節(jié)和相關(guān)工作崗位的需求，采取推送方式、訂閱方式等，將檔案信息及時(shí)地送到相關(guān)部門和人員手中。

檔案服務(wù)主動(dòng)化。在傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理工作中，檔案人員從事的主要是實(shí)物管理，檔案信息服務(wù)方式是以室藏為中心，以用戶到檔案室查詢?yōu)橹饕绞剑潜粍?dòng)的服務(wù)，服務(wù)方式單一，受時(shí)間和空間的限制較大，而網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的信息利用，提供了以用戶為中心的、主動(dòng)的、形式多樣的服務(wù)。盡管目前的醫(yī)院檔案服務(wù)工作正積極地嘗試改善服務(wù)方式，但從根本上還沒有擺脫被動(dòng)服務(wù)的觀念。供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的視角下，要做到觀念先行，檔案服務(wù)變被動(dòng)為主動(dòng)，以用戶需求為導(dǎo)向，做好檔案信息資源的整合與利用，增強(qiáng)對(duì)需求變化的適應(yīng)性和靈活性。

五、結(jié)語

未來醫(yī)院檔案的發(fā)展方向，應(yīng)以滿足醫(yī)院廣大干部職工信息資源需求為目標(biāo)，在供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革理念的指導(dǎo)下，通過“重管理”“穩(wěn)增長(zhǎng)”“補(bǔ)短板”“強(qiáng)服務(wù)”，讓醫(yī)院檔案信息資源成為規(guī)范醫(yī)院管理、加快醫(yī)院改革、推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的助推器。

【參考文獻(xiàn)】

[1]侯明，肖萬超，劉靜，桂書紅.供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革背景下醫(yī)院加強(qiáng)績(jī)效管理的思路探討[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2017（8）：55.

[2]毛玉柱.以檔案開發(fā)利用的實(shí)際行動(dòng)踐行初心和使命[J].煙臺(tái)日?qǐng)?bào)，2018-1-31（10）.

[3]宜琴劍.淺談醫(yī)院文書檔案管理與利用[J].辦公室業(yè)務(wù)，2017（11）：115.

[4]張網(wǎng)琴，孫進(jìn).基于供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革視角的醫(yī)用耗材管理研究[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2016（25）：170.

[5]周納新.試論醫(yī)院科研檔案的創(chuàng)新管理[J].檔案工作，2017（9）：84.

[6]關(guān)志英.深化"供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革"視角下的我國(guó)高校圖書館聯(lián)盟轉(zhuǎn)型與發(fā)展[J].大學(xué)圖書館學(xué)報(bào)，2017（5）：57.

[7]鄭華麗.醫(yī)院檔案信息資源開發(fā)利用的探討[J].蘭臺(tái)世界，2017（9）：191.

[8]朱雅珊，馬榮春.供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革視角下審計(jì)檔案信息資源開發(fā)利用研究[J].檔案學(xué)研究，2017（4）：56.

[9]王志超.探討醫(yī)院檔案室的現(xiàn)狀與檔案開發(fā)利用[J].辦公室業(yè)務(wù)，2014（9）：59.

[10]李紅梅.檔案信息個(gè)性化服務(wù)研究[J].檔案學(xué)通訊，2005.

[11]李奕恒.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院檔案信息創(chuàng)新服務(wù)探析[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2011（11）：227.