前列腺增生和前列腺肥大是一回事嗎？

上海讀者葉先生問：

最近，我小便的時(shí)候尿道會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不適，明明很有尿意，卻要站在那里很久，才能把小便放出來，并且尿液的流量還很小，需要用盡很大力氣才能排出尿。嚴(yán)重的時(shí)候，尿液幾乎是一滴一滴地從尿道口出來的。醫(yī)院檢查后說我患了前列腺增生，聽人說這是前列腺肥大。請問前列腺增生和前列腺肥大是一回事嗎？該怎么治療？

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師鄒魯佳答：

前列腺增生和前列腺肥大不完全是一個(gè)意思。后者通俗易懂常見于口語，是一種形態(tài)描述，可見于前列腺增生、炎癥等；前者則常見于書面語，醫(yī)學(xué)上全稱為“良性前列腺增生癥”，是一種疾病診斷。男性出生后前列腺生長緩慢，進(jìn)入青春期后則逐漸增大，到中年期保持恒定，由中年期向老年期過渡時(shí)再次增大；而有一部分人的前列腺會(huì)向尿道內(nèi)生長，因?yàn)榉蚀髩浩饶虻溃詴?huì)出現(xiàn)排尿不暢、尿急、尿頻、夜尿增多等。

前列腺增生是老年男性的常見病和多發(fā)病，以夜尿頻繁、尿不盡、尿無力等為主要癥狀。臨床上治療該病的藥物主要有3大類，包括α1受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑和M受體拮抗劑。尿線細(xì)、尿無力，服α1受體阻滯劑，如多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索羅辛等。這類藥物通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸平滑肌表面的受體，松弛平滑肌，起到緩解膀胱出口梗阻的效果，主要改善患者尿線細(xì)、尿無力等癥狀。前列腺體積大者，服5α還原酶抑制劑，如非那雄胺和度他雄胺等，這類藥物通過抑制5α還原酶，抑制雙氫睪酮的生成，降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達(dá)到縮小前列腺體積、改善排尿困難癥狀的目的。尿頻、尿急者，服M受體拮抗劑，如托特羅定、奧昔布寧、索利那新等。這類藥物通過選擇性作用于膀胱，阻斷乙酰膽堿與導(dǎo)致逼尿肌收縮的M受體結(jié)合，抑制逼尿肌不自主收縮，改善膀胱儲尿功能。