體檢中的放射檢查會(huì)給身體帶來危害嗎

文·趙非一

指導(dǎo)專家·嚴(yán)福華（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院放射科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師）

問：普通X射線的輻射多大？

不少患者認(rèn)為，所有的放射檢查都會(huì)對(duì)人體造成傷害，因此，即使生病了也堅(jiān)持不做拍片檢查。其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)和做法是完全錯(cuò)誤的。據(jù)上海市影像醫(yī)學(xué)研究所辦公室主任、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院放射科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師嚴(yán)福華教授介紹，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)常規(guī)拍攝一張胸部正位X片時(shí)，肺部所接受到的X射線照射劑量?jī)H為0.12毫希伏，約為造成人體損傷的單次最大接受劑量的1/20000，而人體每年在自然界也會(huì)接受到1～2毫希伏的X射線輻射?？梢?，一次普通的X射線攝片檢查，對(duì)人體的危害程度并不大，所以患者也無需過分擔(dān)心。

問：做CT檢查時(shí)的輻射會(huì)不會(huì)影響健康？

CT圖像清晰、成像速度快、適用范圍廣、設(shè)備普及率高，目前還有其他檢查不可替代的作用，在防病、治病中所作的貢獻(xiàn)是有目共睹的。然而，檢查次數(shù)多、輻射劑量大時(shí)，CT也的確會(huì)對(duì)人體內(nèi)細(xì)胞產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)。有資料表明，在美國(guó)CT檢查占所有放射檢查的13%，但其導(dǎo)致患者接受的輻射劑量卻占患者接受的全部輻射劑量的70%。

盡管CT的輻射危害不容忽視，但嚴(yán)福華教授也同時(shí)表示，目前國(guó)內(nèi)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的常規(guī)CT檢查所使用的劑量，仍然非常小，在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍內(nèi)，一般不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生損害。而且，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的不斷發(fā)展，在保證診斷效果的基礎(chǔ)上，公眾接受的輻射劑量已比過去減少了1/2，從而也更加保護(hù)了患者的健康。

而且，多層螺旋CT(MSCT)目前也正大量進(jìn)入臨床，據(jù)悉，這是一種改良型的CT設(shè)備，其可以在更短的時(shí)間內(nèi)獲得更多高質(zhì)量的圖像，逐步取代單層CT。清晰的圖像和病變的良好顯示，無疑更加劇了臨床對(duì)放射診斷的依賴，導(dǎo)致CT的過量使用有上升的趨勢(shì)。盡管MSCT掃描時(shí)間縮短，但掃描層面越來越薄，達(dá)到一定分辨率所需的射線劑量必然有所增加?，F(xiàn)在全國(guó)已有64層或以上的螺旋CT逾250臺(tái)，隨著MSCT越來越廣泛地應(yīng)用于臨床，如不控制受檢者的劑量，CT輻射劑量勢(shì)必將成為其應(yīng)用的制約條件。所以，放射科工作人員都有減低患者所受CT輻射劑量的義務(wù)和責(zé)任。

問：臨床上的檢查我們能不能不用有輻射的檢查？

專家表示，就目前臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展而言，CT掃描仍然是絕對(duì)必要且不可替代的醫(yī)學(xué)手段?！捌鋵?shí)從日本福島核泄漏事件開始，人們對(duì)于輻射已經(jīng)有了更多的認(rèn)識(shí)，也有了更多擔(dān)心。不過，市民一定要相信目前臨床用的放射檢測(cè)仍然是在安全范圍內(nèi)，而且CT檢查也絕對(duì)必要。因?yàn)榘ㄒ恍┦鹿蔬^后需要快速顯示頭部創(chuàng)傷的情況，就必須要用到CT檢查。還有如果疑似得了腦瘤，肺部有結(jié)核、膿腫等，也需要CT進(jìn)行篩查?！辈贿^嚴(yán)福華教授也表示，目前在臨床上，用于CT檢查的比例已經(jīng)壓低到其他影像檢查的10%還不到。

同時(shí)專家也建議，市民如果要提高自身機(jī)體對(duì)輻射的耐受性，平時(shí)可以多吃些富含必需脂肪酸、維生素A、K、E及B族維生素的食物來抗輻射，如黑芝麻、黑木耳、紫菜、海帶、西紅柿、大蒜、綠茶等，都是抗輻射的佳品。另外，還應(yīng)注意牛奶、蛋、肝、豆類等蛋白質(zhì)豐富的食物在膳食中的供應(yīng)。

問：磁共振的輻射程度到底有多大？

除了CT檢查以外，磁共振成像（MRI）目前已成為醫(yī)院中越來越常用的影像學(xué)檢查手段。嚴(yán)福華教授介紹說，磁共振使用的是強(qiáng)大的磁場(chǎng)和無線電波，在整個(gè)檢查過程中，并沒有使用X射線，因而也不會(huì)產(chǎn)生任何輻射。因此，患者無需對(duì)這項(xiàng)檢查的輻射危害存在任何顧慮。

但盡管如此，仍有許多患者對(duì)這項(xiàng)檢查缺少認(rèn)識(shí)，在檢查過程中擅自移動(dòng)，最終導(dǎo)致重做一次檢查，給醫(yī)患雙方都帶來不必要的麻煩。因此，嚴(yán)福華教授建議患者不妨在行磁共振檢查前，先具體了解一下該檢查的全過程，以便在受檢前做好充分的準(zhǔn)備。

據(jù)悉，這項(xiàng)檢查的注意點(diǎn)主要包括幾下五個(gè)方面：

1 高分貝：磁共振檢查過程中噪音很大，音量可高達(dá)82至118分貝，故建議患者受檢前可以提前戴上耳塞。

2 長(zhǎng)時(shí)間：該項(xiàng)目檢查時(shí)間較長(zhǎng)，標(biāo)準(zhǔn)的檢查程序只有15分鐘左右，但也有可能被拉長(zhǎng)到1小時(shí)左右，患者務(wù)必戒驕戒躁，耐心配合醫(yī)生完成完整檢測(cè)。

3 黑空間：有幽閉恐懼癥的患者在行磁共振檢測(cè)時(shí)，可以嘗試在進(jìn)入機(jī)器前先閉上眼睛，在整個(gè)過程中不要睜開眼睛，以免加重心理恐懼，影響檢測(cè)結(jié)果。

4 強(qiáng)磁場(chǎng)：檢查過程中，強(qiáng)大的磁場(chǎng)會(huì)吸附所有金屬物件，所以患者檢查前要先摘掉身上所有飾品，女性患者也不要化妝，因?yàn)橛行┗瘖y品也含有金屬，可能會(huì)造成偽影，影響檢測(cè)結(jié)果。另外，有金屬植入物，或是安置過心臟起搏器的患者，不能進(jìn)行相關(guān)檢查，一定要在檢查前告訴醫(yī)生自身情況，以免引發(fā)檢測(cè)中的意外風(fēng)險(xiǎn)。

5 多溝通：除了上述4點(diǎn)外，有文身的患者還應(yīng)在檢查前知會(huì)醫(yī)生，因?yàn)樵跈z查過程中，文身中的顏料會(huì)加熱，導(dǎo)致皮膚受到刺激甚至被灼傷。另外一些有特殊情況、特殊醫(yī)療經(jīng)歷的患者也應(yīng)把自己的既往史、相關(guān)病史提前告訴醫(yī)生，以幫助醫(yī)生判斷患者是否適合做該項(xiàng)檢查。