腹脹、便秘警惕麻痹性腸梗阻老年人是腸梗阻疾病的高發(fā)人群

文·趙嘉爾

指導(dǎo)專家·劉晨萍（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科主治醫(yī)師）

徐美東（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普外科、內(nèi)鏡中心副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師）

67歲的劉老伯最近正逢“大齡”兒子完婚，非常地激動、興奮，還連續(xù)好幾天赴宴席。在這之后出現(xiàn)便秘，開始時他并沒有在意。然而一個多星期過去了，他依舊沒有排便，還發(fā)現(xiàn)自己的整個腹部鼓脹發(fā)亮，猶如即將臨產(chǎn)的孕婦。到醫(yī)院就診，被診斷患了急性機械性完全腸梗阻。在禁食、胃腸減壓、灌腸等通便的保守治療均無效后，劉老伯接受了手術(shù)治療。術(shù)中，醫(yī)生從他的小腸中取出了3千克的污穢物，小腸已經(jīng)腫到直徑約六七厘米。幸好搶救及時，劉老伯才撿回了一條命……

很多人認(rèn)為，便秘只是日常生活中常見的“小問題”，并不對此引起重視。然而小問題往往存在大隱患，其中最直接的就是其可導(dǎo)致腸梗阻。

長時間腸梗阻會引起腸壞死

臨床上，腸梗阻雖然發(fā)病率較高，但很多人對該病卻仍然知之甚少。比如不少患者有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐時，就先去看內(nèi)科，當(dāng)聽內(nèi)科醫(yī)生說要去普外科診治，才到外科就診。這么一來一去，可能就延誤了最佳的診療時機。

引起腸梗阻的原因可以分為機械性和非機械性兩大類。機械性腸梗阻是指人的腸道發(fā)生了阻塞，影響了它的機械性運動。造成這種阻塞的原因有多種多樣，歸納起來大致可分3大類：腸管本身的病變、腸管外的壓迫和腸內(nèi)異物堵塞。非機械性腸梗阻則是指腸管本身運動的動力不足或缺乏動力，而腸管的腔道并無大的問題。這種非機械性腸梗阻主要是指腸發(fā)生了麻痹，失去了動力而發(fā)生的腸梗阻，故也常常被稱為“麻痹性腸梗阻”。

老年人是腸梗阻高發(fā)人群

腸梗阻是指由于各種原因?qū)е履c內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道，屬于外科常見疾病，尤其是在老年人中發(fā)病率極高，且年齡越大發(fā)病率也越高。這是由于老年人全身各臟器出現(xiàn)退行性改變，腸道功能低下，腸道的消化、吸收、分泌、蠕動等功能容易出現(xiàn)紊亂。

首先，一些食物在老年人的胃腸道內(nèi)不易被消化，又排不出去而堵塞了腸腔，最終導(dǎo)致腸梗阻的發(fā)生。其次，老年人隨著年齡上升，腸道消化液分泌會有所減少，加之腸蠕動無力，常常會有習(xí)慣性便秘發(fā)生，當(dāng)食物殘渣聚集成秘結(jié)的糞塊后，就可引起腸梗阻。再者，老年人如伴有其他疾病，使腸道蠕動進一步降低，也是誘發(fā)食物性腸梗阻的重要誘因。

專家提醒，腸梗阻一旦被確診，在保守治療無效的情況下，患者需要立即做手術(shù)，以便盡快排除梗阻，恢復(fù)腸道的正常功能。若延誤時機，會造成腸壞死、腸穿孔、腹膜炎、中毒性休克，甚至危及性命。

腸梗阻早期癥狀易混淆

腸梗阻的及時就診率低，大多是由于該病容易與胃腸消化不良混淆。那么，如何盡早對癥狀加以判斷而鑒別呢？請看右下表。

由于腸梗阻的病因復(fù)雜，患者一旦出現(xiàn)表中的癥狀，即腹痛、腹脹或還伴有惡心和嘔吐，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。患者切忌自己亂吃胃動力藥或者消食藥、瀉藥等，以免延誤病情或發(fā)生其他疾病。

越早手術(shù)效果越好

在治療方面，由于腸梗阻的病情有輕有重，所以選擇的治療手段也要視具體情況來定。目前臨床上治療腸梗阻的常規(guī)療法包括：顛簸療法、空氣灌腸、胃腸減壓、靜脈輸液、藥物治療、手術(shù)治療等。各類治療方法適用于不同的腸梗阻情況：顛簸療法主要適用于早期腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連引起的腸梗阻；胃腸減壓是將胃管從鼻腔插入食道，從胃里抽出部分水壓達到通氣降壓，緩解腸胃壓力，以治療梗阻；等等。

特別需要提醒的是，很多人誤以為進行腸梗阻手術(shù)后，四五天內(nèi)不能進食、進水。其實，這要看個體恢復(fù)情況，患者手術(shù)后恢復(fù)得好，一兩天后就可以進食了，當(dāng)然，飲食應(yīng)嚴(yán)格聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。

腸梗阻重在日常預(yù)防

腸梗阻的發(fā)病原因大多是由于暴飲暴食，腸道功能紊亂誘發(fā)的，所以日常飲食要注意食物應(yīng)營養(yǎng)豐富易消化，少量多餐，不要吃刺激性較強的食物，這樣可以減少腸梗阻的發(fā)生。尤其是老年人還需特別注意，不要過量食用過多的花生、瓜子，及空腹吃大量的柿子、楊梅、山楂等這些易導(dǎo)致腸梗阻的食物。對于曾發(fā)生過腸梗阻或有腹部手術(shù)史的人群，尤其要加強預(yù)防，如果平時腸胃功能不良，可適當(dāng)采取中醫(yī)藥治療，以調(diào)理腸胃。

專家還特別提醒中年人，在飽食后勿做劇烈運動，以防止腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。日常還需注意飲食衛(wèi)生，不潔飲食不僅會引起急性胃腸炎，也會引起腸梗阻。如急性胃腸炎嚴(yán)重時，反復(fù)腹瀉會造成“麻痹性腸梗阻”。

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