腫瘤外科專業(yè)型研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)方式探索

董建華 李云峰 程先碩 楊之斌 栗明 余昆

[摘要] 腫瘤學是綜合性極強的一門學科 ，相比于任何一門其他學科所涵蓋的內(nèi)容都多 ，因此要求學生就必須具有多學科的理論知識，能追蹤學科前沿的洞察力和創(chuàng)新能力。希望通過該研究，使得培養(yǎng)出的學生是具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新精神的，擁有獨立的個性和獨特的個人見解高素質(zhì)醫(yī)學人才。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤外科;研究生;創(chuàng)新能力;培養(yǎng)模式

腫瘤學是綜合性極強的一門學科，相比于任何一門其他學科所涵蓋的內(nèi)容都多，因此要求學生就必須具有多學科的理論知識，能追蹤學科前沿的洞察力和創(chuàng)新能力[1]。“創(chuàng)新是整個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達不竭的動力”。通過該研究，希望能夠改變傳統(tǒng)的重視知識傳授的灌輸式教育模式，轉(zhuǎn)向以培養(yǎng)創(chuàng)新能力為中心的新型教育模式。

1? 傳統(tǒng)的腫瘤外科專業(yè)型研究生培養(yǎng)模式

目前在我國各地的高等院校對于專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)模式完全不統(tǒng)一，國內(nèi)醫(yī)學研究生人才培養(yǎng)模式不合理，大多數(shù)院校采用傳統(tǒng)的以傳授知識和經(jīng)驗為主的醫(yī)學教學模式，基本屬于“填鴨式”的教學方法，陳舊的教育理念，單一的授課方式，重理論輕實踐的培養(yǎng)體系，嚴重地阻礙了研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)方案的制定。該校腫瘤外科專業(yè)型研究生的培養(yǎng)仍采用以下模式：在開始的半年集中我校學生脫產(chǎn)進行理論課程學習，主要學習公共課和基礎(chǔ)課;然后下一年的時間在綜合醫(yī)院進行臨床輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)臨床綜合能力;之后在第二學年下半年分配到本專業(yè)進行腫瘤專科實習培養(yǎng)臨床能力;最后一個學年安排學生進行腫瘤其他?？朴柧毤拜嗈D(zhuǎn)，同時完成一定的科研工作和撰寫學位論文。

2? 傳統(tǒng)+多種教學方法混合的培養(yǎng)模式

隨著社會的發(fā)展和對外交流的頻繁，許多先進的教學方法及理念被引入到日常的教學工作中來，并贏得了教師及學生的認可。在上述培養(yǎng)模式教育的基礎(chǔ)上結(jié)合腫瘤外科?？铺攸c，靈活運用及時病例分析學習（case based learning，CBL）+多學科協(xié)作（multiple department? team，MDT）教學模式+以問題為基礎(chǔ)的學習（problem based learning，PBL）+Seminar教學法等多種教學方法，日益受到教學工作者和學生的青睞。Seminar教學法被稱為討論會或研討會，主要是指大學高年級學生或研究生在教師指導下就某個特定專題進行討論和學習，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題及獨立從事科學研究能力的教學方法。CBL（case base learning）教學方法以臨床病例為基礎(chǔ)，它來源于以問題為基礎(chǔ)的學習（problem based learning， PBL）。CBL現(xiàn)在已發(fā)展為一種新的教學模式。由于腫瘤診治技術(shù)和手段的發(fā)展、分子生物學的快速飛躍，使得當今腫瘤治療已趨向多學科綜合治療（multi diciplinary treatment， MDT）和個體化治療模式。MDT 是根據(jù)患者的身心狀況、腫瘤病理特點，結(jié)合腫瘤分子生物學的行為，科學、合理地應(yīng)用現(xiàn)有各種有效治療手段，以期獲得最佳的治療效果。而上述所有的教學方法在腫瘤外科專業(yè)型研究生培養(yǎng)中是相互交叉、相互滲透、相互促進，以利學生掌握發(fā)展日新月異的醫(yī)學知識，能將不同學科所學到的知識融會貫通，加強學科知識之間的相互滲透，對培養(yǎng)腫瘤外科專業(yè)型研究生的創(chuàng)新能力起到了舉足輕重的作用。越來越多的教學工作者正在嘗試在各種教學活動中使用上述教學方法，并彼此融合，共同促進教學質(zhì)量的提高，并取得了很好的成績。使學生形成合理的知識和能力結(jié)構(gòu)，從而使研究生具有科學整體意識和從多學科角度分析和解決問題的能力，從而有利于提高研究生的創(chuàng)新能力。

3? 教育改革的成果概述

計劃選取于2018年8月—2019年8月入學后的學習完理論基礎(chǔ)知識后進入臨床輪轉(zhuǎn)的新同學20人（同一專業(yè)），隨機分為兩組，通過開展不同教學方法進行培養(yǎng)。并對比出科后的相關(guān)評價標準進行評價。對比兩者對于腫瘤外科專業(yè)型研究生創(chuàng)新能力提高的影響。得出傳統(tǒng)+多種教學方法混合的教學培養(yǎng)模式具有較大的優(yōu)勢，值得推廣。

課題組成員目前已完成了《腫瘤外科學》精品課程的建設(shè)，并成功申報省級精品課程。并完成“腫瘤外科學教學團隊”校級團隊的成功申報及建設(shè)。參與《臨床腫瘤外科學》教材及教學大綱的編寫，該教材于2010年被云南省教育廳列為云南省“十二·五”規(guī)劃教材建設(shè)立項項目。目前已完成《臨床腫瘤外科學》教學大綱的改版修訂審稿工作，該教材于2016年6月由云南科技出版社出版。已發(fā)表教學論文6篇：①《以本科教學水平評估推動外科學教研室建設(shè)》發(fā)表于《西北醫(yī)學教育》2008年第16卷第1期;②《提高腫瘤外科實習帶教質(zhì)量的舉措》發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》2008年第24卷第4期;③《導師負責制在腫瘤外科本科生臨床實習中的應(yīng)用》發(fā)表于《西北醫(yī)學教育》2009年2月第17卷第1期;④《淺談提高腫瘤外科實習帶教質(zhì)量的舉措》發(fā)表于《昆明醫(yī)學院學報》第28卷 第3B期2007年10月;⑤腫瘤外科教學中案例教學法的應(yīng)用效果分析（董建華、楊之斌、李云峰、蔡昕怡、程先碩;發(fā)表于《中國保健營養(yǎng)》2017年3月第27卷第9期，336頁）;⑥腫瘤外科臨床教學中PBL教學模式的有效應(yīng)用（董建華、楊之斌、李云峰、蔡昕怡、程先碩;發(fā)表于《中國醫(yī)藥指南》2017年10月第15卷第29期，336頁）。

課題組主要成員為博士、碩士生導師，外科教研室主任，有豐富的本科及研究生帶教經(jīng)驗，曾共計培養(yǎng)碩士研究生40余名。既往研究主要針對于本科生的培養(yǎng)及本科課程建設(shè)方面，是研究生教育的基礎(chǔ)。該次研究主要對于專業(yè)型研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)機制的探索。并且目前我國對于專業(yè)型研究生培養(yǎng)模式的探討及爭論較多，該次研究主要側(cè)重于專業(yè)型研究生能力培養(yǎng)的一個方面展開研究，以期摸索出更多的培養(yǎng)方式，以培養(yǎng)出更多具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)的衛(wèi)生人才。

4? 教學改革與研究的基礎(chǔ)和環(huán)境

①有豐富的自編教材及擴充教材資源：以昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院（昆明醫(yī)科大學臨床腫瘤學院）為依托，擁有自編專業(yè)教材：《臨床腫瘤外科學》《臨床腫瘤學概論》《臨床腫瘤放射治療學》《臨床腫瘤病理學》、《臨床腫瘤內(nèi)科學》及相配套的教學大綱、實習大綱、見習大綱、臨床技能培訓與考核方案。并擁有《實用胸部腫瘤外科診斷與治療》《食管癌多學科綜合治療》《現(xiàn)代腫瘤臨床實用治療學》《臨床肺癌學》等7部主編及參編專業(yè)著作教材。為了吸收其他教材之精華，便于學生自學，豐富學生的知識，同時結(jié)合教學的需要及滿足學生的需求，我們還為學生指定了一系列國內(nèi)外較高質(zhì)量的參考教材。

②有豐富的教學課件、教學標本、教學切片、教學錄像帶及病案資料。

③擁有良好的實踐教學環(huán)境及網(wǎng)絡(luò)教學環(huán)境。依托校園網(wǎng)絡(luò)，其教學資料全部上網(wǎng)（2006年省級精品課程評審時已上網(wǎng)）。醫(yī)院擁有《中國醫(yī)院知識倉庫》（CHKD）、《醫(yī)學視頻》和《萬方數(shù)據(jù)庫》，為學生提供了計算機網(wǎng)絡(luò)以進行信息技能訓練和上網(wǎng)查閱資料及學習的機會。醫(yī)院投資150萬元建成遠程醫(yī)療可視系統(tǒng)、同步手術(shù)教學傳輸系統(tǒng)。建立了病理、手術(shù)、胸腔鏡、眼底鏡、喉鏡、腹腔鏡、胃腸鏡教學傳輸系統(tǒng)。在實踐教學條件方面，醫(yī)院投入大量資金建成了外科技能培訓室，學生能在操作室完成外科臨床技能操作、多站技能考核等，豐富了實踐教學手段。同時醫(yī)院還配備有手術(shù)示教系統(tǒng)、仿真模特、投影儀、電視機、電腦、數(shù)碼相機、攝像機、教學錄像帶和掛圖等教學設(shè)備。

5? 該課題對提升教學水平，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的作用及意義

通過該研究，希望能夠改變傳統(tǒng)的重視知識傳授的灌輸式教育模式，轉(zhuǎn)向以培養(yǎng)創(chuàng)新能力為中心的新型教育模式。以改變目前學生知識結(jié)構(gòu)單一，研究生教育只是本科教育的延續(xù)的面貌。希望通過該研究，能引導學生培養(yǎng)起創(chuàng)新性思維，因為創(chuàng)新思維是創(chuàng)新的前提，質(zhì)疑是創(chuàng)新的源泉，實踐是創(chuàng)新的動力，自由的學術(shù)氛圍是創(chuàng)新的保證。因為教育的終極目的，不僅僅是傳授知識、解除疑問，更重要的是激發(fā)學生的一切潛能，最大可能的發(fā)揮其創(chuàng)造能力，利用其創(chuàng)新能力，建設(shè)創(chuàng)新型國家，全面提升國家在科技、經(jīng)濟、社會、文化、教育、軍事等方面的綜合實力和國際競爭力。使得我們培養(yǎng)出的學生是具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新精神的，擁有獨立的個性和獨特的個人見解高素質(zhì)醫(yī)學人才。

通過該研究，也希望能夠轉(zhuǎn)變部分教師陳舊的教育觀念，促進教師間的交流與學習，并通過走出去引進來，加強與國際同行的接觸和聯(lián)系，建立起良好的合作關(guān)系，并借助國際交流的平臺，迅速縮小本學科與國際先進水平的差距，也為研究生提供良好的培養(yǎng)條件。

[參考文獻]

[1]? 孫秀威，周建華，白玉賢，等.提高腫瘤學碩士研究生臨床實習教學的體會[J].中國高等醫(yī)學教育，2010（7）：100-102.

[2]? Espey E，Ogburn T，Kalishman S，et al.Revitalizing? problem? based learning： student? and? tutor? attitudes? towards a structured? tutorial[J].Med Teach，2007，29（2-3）：143-149.

[3]? 鐘河江，楊天德.Seminar 教學在麻醉學住院醫(yī)師培訓中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學教育，2010（2）：117-118.

[4]? Linda Carder，Patrica Wilingham，David Bibb.Case-based，problem-based learning formation literacy for the real world[J].Research Strategies，2001（18）：181-190.

[5]? 代志軍，陸王鋒，劉小旭，等.強化多學科綜合治療在腫瘤學教學中的作用 [J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2012，14（5）：367-370.

[6]? 李霞.中美博士規(guī)模之比較[J].中國高教研究，2011（3）：38-41.

[7]? 殷詠梅，王興東.淺談臨床學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].南京醫(yī)科大學學報：社會科學版，2003（4）：446-447.

[8]? 肖軍輝，張敏霞.試論如何加強醫(yī)學生的創(chuàng)新教育[J].中華醫(yī)學教育雜志，2006（4）：22-24.

[9]? 周海燕，張永明，王艾，等.腫瘤學研究生臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)的實踐與思考[J].中國腫瘤，2010，19（5）：293-296.

（收稿日期：2019-01-27）