護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果評價

肖孟鵑 盧蘋

[摘要] 目的 觀察護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用效果。方法 選取2016年8月—2017年8月收治的呼吸科危重癥患者70例作為研究對象，按隨機排列表法分成常規(guī)組和干預組，各35例，常規(guī)組采用常規(guī)的護理管理模式，干預組在常規(guī)組基礎上采用護理風險管理模式，對比兩組護理質(zhì)量和護理風險事件發(fā)生率。結(jié)果 管理后干預組各項護理質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在對呼吸科危重癥患者的護理過程中，實施護理風險管理，可以提高科室整體護理質(zhì)量，并降低護理風險事件發(fā)生率。

[關鍵詞] 護理風險管理;呼吸科;危重癥;護理質(zhì)量;護理風險事件

[Abstract] Objective To observe the application effect of nursing risk management in the nursing of critically ill patients in respiratory department. Methods A total of 70 critically ill patients with respiratory diseases admitted from August 2016 to August 2017 were enrolled. The patients were divided into routine group and intervention group according to the randomized list method， 35 cases in each group. The routine group used routine nursing management mode. The intervention group adopted a nursing risk management model based on the regular group to compare the two groups of nursing quality and the incidence of nursing risk events. Results The quality of nursing quality of the intervention group was significantly higher than that of the conventional group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the nursing process of critically ill patients with respiratory diseases， the implementation of nursing risk management can improve the overall quality of care in the department and reduce the incidence of nursing risk events.

[Key words] Nursing risk management; Respiratory department; Critical illness; Quality of care; Nursing risk event

呼吸科危重癥患者具有病情嚴重、反復不定、易出現(xiàn)呼吸抑制等特點，容易出現(xiàn)各種護理風險事件。因此，采取有效的措施來提高對呼吸科危重癥患者護理工作的質(zhì)量，降低呼吸科危重癥患者護理風險事件發(fā)生率，對保障患者的生命健康具有重要意義。2016年8月—2017年8月該文主要觀察了護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的呼吸科危重癥患者70例作為研究對象，按隨機排列表法分成常規(guī)組和干預組，各35例，常規(guī)組采用常規(guī)的護理管理模式，干預組在常規(guī)組基礎上采用護理風險管理模式。常規(guī)組：男16例，女19例;哮喘7例，支氣管炎6例，肺結(jié)核8例，慢性阻塞性肺疾病5例，肺癌5例，其他4例;年齡42～76歲，平均（55.68±4.45）歲;干預組：男17例，女18例;哮喘6例，支氣管炎5例，肺結(jié)核9例，慢性阻塞性肺疾病5例，肺癌5例，其他5例;年齡45～74歲，平均（54.87±5.14）歲。組間基本信息比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)組采用常規(guī)的護理管理模式，干預組在常規(guī)組基礎上采用護理風險管理模式，具體如下：①識別與分析護理風險因素。召開護理風險因素識別與分析的座談會，引導全體護理人員對護理過程中曾經(jīng)發(fā)生過的護理風險事件和潛在的護理風險進行歸納、總結(jié)與分析，如經(jīng)過歸納、總結(jié)與分析后得出，呼吸內(nèi)科常見的護理風險事件有跌倒、墜床、誤吸、窒息、呼吸道黏膜損傷、引流意外、感染等。導致各種護理風險事件的相關因素有護理制度執(zhí)行不嚴格、護理任務重、護理管理不到位以及患者及其家屬不配合等;②完善護理管理制度。護理管理工作者要根據(jù)座談會分析結(jié)果以及本科室實際情況等在原有管理制度的基礎上，改進并完善本科室護理管理制度。如完善和加強消毒隔離制度、護理責任制、護理風險事件記錄制、交接班制度、考核制度等，還可以實施一定的獎懲制度，以便提高護理人員的積極性;③加強監(jiān)督與管理。制定護理工作標準，將護理職責分配到人，并對護理人員的護理過程進行監(jiān)督，要求護理人員嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，規(guī)范護理操作流程。定期開展風險因素管理相關知識培訓講座，并對護理人員定期進行相關知識的考核，加強護理人員安全防范意識，提高護理人員對風險管理的重視程度，還可成立護理質(zhì)量持續(xù)改進小組對護理質(zhì)量進行監(jiān)控。

1.3? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理質(zhì)量比較

管理后，兩組各項護理評分均較護理前提高，但干預組各項護理質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2? 兩組護理風險事件發(fā)生率比較

干預組護理風險事件發(fā)生率為8.57%，低于常規(guī)組的25.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），

3? 討論

由于呼吸科危重癥患者疾病類型多樣、病程長、病情復雜、危重且變化快，易受外界影響而引發(fā)一系列并發(fā)癥。因此，呼吸科危重癥患者對護理工作質(zhì)量的要求相對較高。

該文通過觀察護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用效果發(fā)現(xiàn)，管理后干預組各項護理質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，干預組護理風險事件發(fā)生率為8.57%，也明顯低于常規(guī)組的25.71%，與劉河靜研究結(jié)果一致?？紤]是因為在該組干預組中，我們通過識別與分析護理風險因素使護理人員了解了日常護理工作中存在的潛在護理風險和常見的護理風險事件，明確了導致這些護理風險事件發(fā)生的具體原因，從而使護理人員能夠明確從何處著手來避免這些護理風險事件的發(fā)生;通過完善護理管理制度和加強監(jiān)督與管理來督促護理人員在日常護理工作中嚴格遵守相關護理規(guī)章制度，并嚴格按照護理操作流程來實施護理操作，從而進一步避免了因護理操作不嚴格而導致護理風險事件的發(fā)生。

綜上所述，將護理風險管理應用于呼吸科危重癥患者的護理工作中，對減少護理風險事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量都具有重要作用。

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（收稿日期：2019-01-22）