新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的分析與實踐

吳鳴

摘要：隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)制度的不斷革新，我國財務(wù)會計制度也開始了改革之路，從而衍生出新的財務(wù)制度并在經(jīng)過實踐后不斷調(diào)整優(yōu)化，在醫(yī)療衛(wèi)生方面，醫(yī)院對本院成本開銷的財務(wù)會計制度也有了新的思路與想法。醫(yī)院在進(jìn)行管理工作過程中，逐漸將成本管控作為此工作的重中之重，特別是對加強(qiáng)成本核算這一方面尤為重視。為此，醫(yī)院將基于新財務(wù)會計制度，側(cè)重于發(fā)展改進(jìn)成本核算的方式，落實好其的分析與實踐工作，以確保其整個核算流程的精確性、合理性、科學(xué)性。

關(guān)鍵詞：新財務(wù)會計制度;重要性;成本核算分析

一、醫(yī)院進(jìn)行成本核算的重要性

（一）醫(yī)院優(yōu)化成本核算在適應(yīng)市場、提高經(jīng)濟(jì)利益上更具優(yōu)勢

隨著時代的發(fā)展與進(jìn)步，國家經(jīng)濟(jì)總體上有了一定的發(fā)展，人們在醫(yī)療衛(wèi)生上的水平也有了極大的提升，醫(yī)院也開始注意投資成本、經(jīng)濟(jì)效益、競爭強(qiáng)度三者的統(tǒng)一。在此情況下，醫(yī)院需要在小范圍競爭市場拼搏的同時，還需面臨新的醫(yī)療衛(wèi)生體制革新帶來的新的情況，并力求將各方面的成本消耗控制在最小范圍內(nèi)。所以，醫(yī)院通過加強(qiáng)成本核算的優(yōu)化，將有效節(jié)約醫(yī)療用途、人力財務(wù)、管理資金這三方面的成本投入，同時也有利于院內(nèi)員工的工作態(tài)度、質(zhì)量、效率的提高，從而在總體上提高醫(yī)院的社會與經(jīng)濟(jì)效益。

（二）通過成本核算記錄整理出的數(shù)據(jù)信息可為醫(yī)療服務(wù)定價、政府幫扶資金投入的情況提供有力的保障

研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前醫(yī)院財政收入的主要來源有政府財政補(bǔ)助、出售藥品收入、醫(yī)療服務(wù)所得這三類。目前醫(yī)院仍采取傳統(tǒng)的財務(wù)制度，對基本的成本資料也無法保證能夠全面的掌握，政府也因而沒有有效的信息數(shù)據(jù)作為扶持的參考依據(jù)，進(jìn)而使得醫(yī)院在政府財政補(bǔ)助上得不到應(yīng)有的結(jié)果。所以，高效的成本核算將有利于設(shè)立穩(wěn)定合理的醫(yī)療服務(wù)價格，對獲得政府補(bǔ)助也有了一定的保障。

（三）成本核算可促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)結(jié)構(gòu)與資源的合理調(diào)配和使用，增強(qiáng)自身競爭力

在醫(yī)院的管理工作中，提高成本核算的工作效率與質(zhì)量在促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)、資源調(diào)配更為合理科學(xué)的同時，對提高各類資源的使用率和相關(guān)醫(yī)療設(shè)施與所用資金的利用率。通過展現(xiàn)這些結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)，可有效提高醫(yī)院的成本控制，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的情況。同時，還將有利于醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的計算，以減少醫(yī)院資源的浪費和不必要的人力開銷，緩解就醫(yī)的患病者經(jīng)濟(jì)能力無法承擔(dān)巨額醫(yī)藥費的情況，從而從總體上提高醫(yī)院在市場中的競爭力。

二、目前醫(yī)院財務(wù)成本核算存在的缺陷

（一）成本預(yù)算存在形式主義

當(dāng)前，許多醫(yī)院對自身的財務(wù)成本采取了一些有關(guān)控制與核算的體制改革，但對院內(nèi)財政預(yù)算卻未有所動作，依然將過往的經(jīng)驗作為預(yù)算依據(jù)，并且也未加強(qiáng)對預(yù)算的實踐研究，造成預(yù)算費與實際所用的成本費有偏差，進(jìn)而使得成本費無法與院內(nèi)經(jīng)濟(jì)職責(zé)相關(guān)聯(lián)。與此同時，存在較多的醫(yī)院忽視控制支出成本，成本預(yù)算浮于表面，負(fù)責(zé)后勤、行政的部門并不熱心財務(wù)成本的控制，造成成本控制達(dá)不到理想的效果。

（二）項目成本核算不積極

通常情況下，醫(yī)院往往更加偏重財政收入的核算，對于成本控制上反而沒有給予過多的關(guān)注與精力，財務(wù)成本控制沒有得到深度發(fā)展、長期停留于初級層面已是常事?？v然有醫(yī)院設(shè)有專門的財務(wù)成本控制單位負(fù)責(zé)成本控制，此類工作仍然沒有得到較大發(fā)展，成本核算系統(tǒng)依然存在初級的問題與缺陷，而且醫(yī)院沒有投入較多資金聘請專業(yè)成本核算管理者，給醫(yī)院的成本核算結(jié)果帶來較大的誤差。與此同時，國內(nèi)醫(yī)保全覆蓋工作還未成熟，以項目具體情況為資金報銷依據(jù)是醫(yī)院進(jìn)行成本核算順勢而為，所以急需提高項目成本核算的效率與質(zhì)量。

（三）醫(yī)院間接費用分配不夠細(xì)致

目前國家較多的醫(yī)院提出并形成了費用支出規(guī)則與體制，對于成本支出的分析也有了一定的開端。然而，當(dāng)前醫(yī)院在分配費用支出時仍存在不夠細(xì)致的情況，尚未將醫(yī)院實際的運營情況考慮，沒有順應(yīng)時代發(fā)展的潮流，對醫(yī)院成本的實際支出不能有一個系統(tǒng)清晰的展現(xiàn)。并且，較多醫(yī)院不能統(tǒng)一使用費用分配手段，最終使醫(yī)院的成本記錄不清晰，單從資金賬目上是無法理清醫(yī)院項目詳細(xì)地運行情況，對醫(yī)院具體的收支實情無法體現(xiàn)。同時，一些醫(yī)院也存在成本分配與歸集體制不完善或模糊不成形，在具體的成本分配過程中，對最早的成本控制與核算數(shù)據(jù)信息無法及時收到，在這種情況下，醫(yī)院的成本核算工作不能得到有效實施。

三、新財務(wù)會計制度下增強(qiáng)醫(yī)院成本核算的手段

（一）建立健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)

高效完善的醫(yī)院成本核算工作需要依靠全面精準(zhǔn)的醫(yī)院成本核算系統(tǒng)的建立，有了一套全面完整的體系，才能有效提升醫(yī)院成本核算過程的效率，從而達(dá)到合理調(diào)控醫(yī)院成本的目的。在進(jìn)行成本核算過程時，醫(yī)院運營的各個階段皆需形成縝密的核算系統(tǒng)，由此合理規(guī)范醫(yī)療管理人員在進(jìn)行核算成本時的行為，使該工作更具科學(xué)性、精準(zhǔn)性。與此同時，成本核算系統(tǒng)不可盲目脫離成本核算的具體情況，要根據(jù)相關(guān)醫(yī)療工作者的實際反應(yīng)情況，針對出現(xiàn)在其中的核算問題采取可有效解決這些問題的核算體系，以確保系統(tǒng)的可靠、有用。同時，該核算體系必然不是一直停在原地的，它需結(jié)合具體實情加以優(yōu)化改進(jìn)，使成本核算與實際支出費用保持平衡。

（二）積極提升財務(wù)工作者的專業(yè)素養(yǎng)

1.在醫(yī)院財務(wù)會計人員招聘的初期，需要以醫(yī)院的具體運行狀況和市場的需求量為參考依據(jù)，要求入選職工需兼具良好的品德與優(yōu)秀的能力，要求他們有卓越的責(zé)任感，在醫(yī)院招收人才時需將這些要求納入其中，從源頭上提高員工的專業(yè)能力。

2.適度的競爭將有助于帶動醫(yī)院內(nèi)財務(wù)會計工作者的工作熱情，因而醫(yī)院內(nèi)部需要健全系統(tǒng)完善的競爭機(jī)制，同時定期考核職工的能力情況，從整體上提高這方面的工作效率。

3. 在后期，堅持定期對員工開展專業(yè)技能的培訓(xùn)活動，確保負(fù)責(zé)財務(wù)會計人員在保持自身能力水平同時不斷提高自身。醫(yī)院可以通過聘請在財務(wù)會計領(lǐng)域具有較高水平或成就的人進(jìn)行員工培訓(xùn)，指導(dǎo)員可在培訓(xùn)現(xiàn)場為員工展現(xiàn)先進(jìn)的成本核算工作方式，確保員工理論知識與實踐能力兼具。

（三）提升醫(yī)院對加強(qiáng)成本核算工作的意識

醫(yī)院在成本核算這方面要形成良好的意識，在運行過程中，可通過開展演講、評比活動激勵員工的工作熱情。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層作為醫(yī)院的最高領(lǐng)導(dǎo)者要發(fā)揮引領(lǐng)的作用，積極關(guān)注成本的核算工作，同時領(lǐng)導(dǎo)者還需深入基礎(chǔ)階層，多與員工交流與溝通，努力解決員工在工作中碰到的問題，使醫(yī)院內(nèi)部充滿積極向上的氣氛，從而提高醫(yī)院工作者的向心力。

四、結(jié)語

隨著新財務(wù)會計制度的發(fā)展，醫(yī)院因不斷提高對自身的要求，積極提高自身的成本核算工作，但就目前來看，在此類工作中依然存有較多的缺陷。在醫(yī)院財務(wù)管理中，成本核算是關(guān)鍵之處，它的發(fā)展將對醫(yī)療衛(wèi)生的制度革新與醫(yī)院的總體質(zhì)量有積極的作用。為此，醫(yī)院應(yīng)自覺確立良好的成本核算體制，從多方面采取措施，以提高醫(yī)院成本核算工作的總體質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]章文芳，杜曉玲，張秀娟，等.基于資源消耗會計的醫(yī)院成本核算研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011（08）.

[2]朱志勇.新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的相關(guān)內(nèi)容與細(xì)節(jié)調(diào)整[J].財經(jīng)界 （學(xué)術(shù)版），2012（12）.

[3]劉秀俠.新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2016（12）.

[4]湯建鳳，王燕，周新燕，等.醫(yī)院成本核算中員工角色管理與人力資源成本分?jǐn)偰Ｊ教接慬J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011（09）.

[5]韋健，王曉飛，蔡曉鋒，等.新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐[J].中國醫(yī)院管理，2012（04）.

（作者單位：撫順市第二醫(yī)院）