股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定手術(shù)的臨床護(hù)理配合分析

于泊，李童，曹天威

（河北大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，河北保定 071000）

股骨轉(zhuǎn)子間骨折在臨床上較為多發(fā)，也被叫作股骨粗隆間骨折。由于股骨轉(zhuǎn)子間具有良好的血液供給，所以一般康復(fù)愈合效果較好，因此內(nèi)固定手術(shù)治療在臨床上應(yīng)用較多[1]。同時(shí)手術(shù)治療也會增加一定的感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)，為患者帶來負(fù)擔(dān)[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上的應(yīng)用有效地改善了患者在手術(shù)治療期間的恢復(fù)和預(yù)后效果，有助于促進(jìn)患者的康復(fù)，因此在臨床上廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理[3]。該研究主要分析股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者采用臨床護(hù)理配合的護(hù)理效果，特選取2017年12月—2018年12月之間患者80例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定術(shù)治療患者80例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各40例。對照組中男21例，女19例，年齡20～74 歲，平均年齡（55.4±10.5）歲；觀察組中男 18 例，女22 例，年齡 22～72 歲，平均年齡（53.8±9.8）歲。在性別、年齡等信息上，兩組間情況相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者知情同意。

1.2 方法

對照組接受臨床常規(guī)護(hù)理。包括告知患者準(zhǔn)確的手術(shù)時(shí)間和注意事項(xiàng)，按照要求嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)術(shù)中操作，術(shù)后給予抗感染治療和出院指導(dǎo)。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理配合。具體包括：（1）術(shù)前巡訪和心理指導(dǎo)。在患者手術(shù)前一d了解患者的基本情況，包括藥物過敏史等，對各項(xiàng)檢測指標(biāo)進(jìn)行分析，為患者制定具體的手術(shù)方案，向患者講解手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容和注意事項(xiàng)。使患者具有充分的心理準(zhǔn)備；對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，減輕患者的緊張、恐懼等負(fù)面情緒，令患者積極配合治療，保持積極的心態(tài)，樹立治療信心。（2）手術(shù)中護(hù)理配合。提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需的物品并仔細(xì)檢查。包括牽引床、C臂機(jī)、防輻射物品、無菌巾等等，檢測各個(gè)儀器的使用狀態(tài)，確認(rèn)其無異常?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后可能情緒不太穩(wěn)定，因此應(yīng)安撫患者的心情，使其各項(xiàng)體征保持平穩(wěn)。為患者建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉工作，協(xié)助患者保持正確的體位，術(shù)中密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征狀態(tài)，如血壓、呼吸、心率等，遵醫(yī)囑協(xié)助完成輸液、用藥和數(shù)學(xué)等工作；另外，器械護(hù)理人員要提前20 min進(jìn)入手術(shù)室，進(jìn)行全身徹底消毒，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行消毒工作，術(shù)中負(fù)責(zé)傳遞手術(shù)工具，術(shù)后清點(diǎn)物品并整理。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組的術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血量、住院時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS 22.0，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（±s）和百分比表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組的術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)和并發(fā)癥，對照組的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間長于觀察組，術(shù)中出血量大于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組的術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)和并發(fā)癥比較（±s）

表1 兩組的術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)和并發(fā)癥比較（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中輸血量（mL）住院時(shí)間（d）并發(fā)癥發(fā)生率對照組（n＝40）觀察組（n＝40）t值/χ2值P值90.77±5.26 80.23±3.69 3.315 0.000 67.82±2.39 60.05±1.49 4.449 0.001 12.03±3.04 10.58±1.35 4.157 0.002 1（2.50）8（20.00）5.266 0.000

3 討論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是臨床上常見的骨折類型之一。因老年人骨質(zhì)疏松，體質(zhì)較差，因此多發(fā)該病。近年來我國老齡化現(xiàn)象較為嚴(yán)重，因此也提高了股骨轉(zhuǎn)子間骨折的發(fā)病率，對我老年居民的身體健康造成嚴(yán)重威脅。臨床上治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的方式分為保守和手術(shù)治療兩種，老年人體質(zhì)較差無法耐受手術(shù)一般給予保守治療，但部分患者發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重降低了生活質(zhì)量，甚至直接威脅生命安全[4]。因此，臨床上廣泛開展微創(chuàng)手術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子建骨折，具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)勢。但患者在圍術(shù)期需要進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，臨床護(hù)理配合通過對患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)時(shí)間段的護(hù)理，給予患者心理指導(dǎo)，減輕患者的負(fù)面情緒，健康教育，向患者普及疾病的相關(guān)知識，為患者提供良好的休息環(huán)境，術(shù)中做好手術(shù)相關(guān)工作，與麻醉師和主治醫(yī)生緊密配合，提升手術(shù)效果，減少術(shù)中出血，降低手術(shù)時(shí)間[5]。

該研究在股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者圍術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理配合，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對比兩組的術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)和并發(fā)癥，對照組的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間長于觀察組，術(shù)中出血量大于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定手術(shù)患者，采用臨床護(hù)理配合能改善患者術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥，具有臨床價(jià)值。