優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的作用評(píng)價(jià)

劉洋洋

（鄭州大學(xué)洛陽附屬中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

宮頸癌屬于女性生殖器官常見惡性腫瘤，可對(duì)女性身體健康和生命安全造成直接性威脅，為了降低臨床病死率，常運(yùn)用手術(shù)治療[1]，雖可切除病變組織，阻止病變擴(kuò)散和惡化，但術(shù)后容易誘發(fā)下肢深靜脈血栓，主要表現(xiàn)為麻木、疼痛、下肢腫脹，若干預(yù)不及時(shí)，可導(dǎo)致血液粘稠度長(zhǎng)時(shí)間處于增高狀態(tài)，減慢血流速度，進(jìn)而影響病情恢復(fù)和預(yù)后，對(duì)此還需加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，從而提高生活質(zhì)量，保障患者生命安全，促進(jìn)病情康復(fù)，預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生[2]。而該文在面對(duì)宮頸癌患者時(shí)，選取2018年5月—2019年2月為研究時(shí)段，分別運(yùn)用了不同護(hù)理指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例研究人員為宮頸癌患者，采用數(shù)據(jù)庫隨機(jī)分組式，各有60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者依從性較好，且能夠完整表述內(nèi)心感受；（2）患者均存在手術(shù)適應(yīng)證（子宮全切除、雙側(cè)附件切除術(shù)加盆腔清掃術(shù)）；（3）患者均簽署書面知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除癌灶轉(zhuǎn)移患者；（2）排除存在內(nèi)分泌性疾病或免疫系統(tǒng)疾病患者；（3）排除存在嚴(yán)重臟器受損患者；（4）排除中途退出該次試驗(yàn)或資料不齊患者。

觀察組均為已婚女性，平均年齡（43.62±4.87）歲，平均病程（10.75±2.39）個(gè)月；病理類型：2 例為腺癌，11例為腺癌，47例為鱗癌；臨床分期：11例為Ia期，15例為 IIa期，12例為IIIa期，14例為Ib期，8例為 IIb期。對(duì)照組均為已婚女性，平均年齡（43.59±4.63）歲，平均病程（10.22±2.42）個(gè)月；病理類型：1 例為腺癌，10例為腺癌，49例為鱗癌；臨床分期：10例為Ia期，16例為IIa期，13例為IIIa期，15例為 Ib期，6例為 IIb期。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，盡早鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，以免誘發(fā)下肢血栓，注意訓(xùn)練原則、方法、強(qiáng)度，保持循序漸進(jìn)模式，同時(shí)做好解釋工作。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要措施如下。

（1）飲食護(hù)理：囑咐患者保持易消化、清淡、低鹽、低脂、高蛋白的飲食原則，根據(jù)患者愛好、口味制定科學(xué)化膳食計(jì)劃，且囑咐患者多飲水，從而改善當(dāng)前血液粘稠狀態(tài)，為了保持大便通暢，需多食用粗纖維食物，以免發(fā)生便秘，誘發(fā)血栓脫落現(xiàn)象發(fā)生[3]。

（2）體位護(hù)理：術(shù)后需協(xié)助患者采取仰臥位，將雙腿抬高15°，頭部抬高15°，在受壓部位放置軟枕，且為了避免血栓上行，需控制血流，且盡可能穿舒適、寬松衣物，以免腹壓、靜脈壓升高。

（3）皮膚護(hù)理：術(shù)后患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，其不僅可影響血液流速，還可誘發(fā)壓瘡，對(duì)此還需對(duì)局部進(jìn)行按摩，每隔2 h翻身一次次，且保持皮膚干燥、清潔，定時(shí)更換患者衣物和床單[4]。

（4）靜脈穿刺護(hù)理：靜脈穿刺首選上肢，對(duì)于上肢功能障礙或血液循環(huán)障礙患者，方可進(jìn)行下肢靜脈穿刺，縮短止血帶使用時(shí)間，同時(shí)需注意避免在同一血管上反復(fù)穿刺，選擇小型號(hào)留置針，降低血栓形成概率，減少穿刺對(duì)血管造成的損傷。

（5）病情護(hù)理：①用藥護(hù)理：在使用溶栓和抗凝藥物時(shí)，需注意做好解釋工作，獲取患者理解后，再次進(jìn)行治療；②藥浴護(hù)理：將10 g延胡索、10 g川芎、10 g桃仁、10 g紅花、10 g赤芍、10 g歸尾、20 g黃芪，加入水熬制3000 mL，裝至袋內(nèi)，每袋500 mL，放于冰箱內(nèi)待用，睡前浴足30 min，加溫至40～45℃，保持溫度恒定，并在泡完后，囑咐患者左右腳交替按摩、揉搓[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組PT（凝血酶原時(shí)間）、TT（凝血酶時(shí)間）、APTT（活化部分凝血酶時(shí)間）、FBG（纖維蛋白原）、SDS評(píng)分（抑郁自評(píng)量表；當(dāng)患者當(dāng)前抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越高，以50分作為基線）[6]、SDS評(píng)分（焦慮自評(píng)量表；當(dāng)患者當(dāng)前焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越高，以50分作為基線）[7]、壓瘡、下肢深靜脈血栓率、護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別用[n(%)] 、（±s）表示，分別用 χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組凝血功能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表 1 所示。

表1 對(duì)比凝血功能（±s）

表1 對(duì)比凝血功能（±s）

組別PT（s）TT（s）APTT（s） FBG（g/L）觀察組（n＝60）對(duì)照組（n＝60）t值P值16.87±1.68 11.39±1.54 5.658 4＜0.05 25.74±3.62 17.55±1.79 7.425 8＜0.05 45.69±5.87 31.28±4.59 6.352 4＜0.05 3.18±0.52 5.39±0.63 2.524 1＜0.05

觀察組負(fù)面情緒改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表 2 對(duì)比負(fù)面情緒[（±s），分]

表 2 對(duì)比負(fù)面情緒[（±s），分]

組別SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n＝60）對(duì)照組（n＝60）t值P值62.48±3.62 62.57±3.16 0.365 2＞0.05 12.76±1.42 24.52±3.29 15.623 5＜0.05 58.95±5.19 58.23±5.47 0.425 8＞0.05 15.39±2.48 28.98±3.54 14.623 5＜0.05

觀察組壓瘡、下肢深靜脈血栓率低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 對(duì)比并發(fā)癥和滿意度[n(%)]

3 討論

宮頸癌患者通過手術(shù)治療后，可獲取滿意效果，但術(shù)后可因?yàn)殪o脈血管壁受損，加上長(zhǎng)時(shí)間臥床，血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致血栓形成。目前深靜脈血栓屬于下肢靜脈回流障礙性疾病，早期可因?yàn)檠涸陟o脈內(nèi)出現(xiàn)非正?；Y(jié)，導(dǎo)致血液無法正?；亓?，產(chǎn)生嚴(yán)重后果，為了預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，還需加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)工作[8]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善患者生活質(zhì)量，減輕當(dāng)前腹瀉、睡眠賬等癥狀，為患者日常生活提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)。通過病情護(hù)理、靜脈穿刺護(hù)理、皮膚護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理干預(yù)，能夠有效為患者制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，在確定引起下肢深靜脈血栓的高危因素后，給予相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，能夠有效提高護(hù)理效果，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，在根本上控制血栓形成因素[9-10]。同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理還可秉持以患者為中心線的護(hù)理理念，強(qiáng)化傳統(tǒng)護(hù)理模式，提供人性化護(hù)理，提供專業(yè)化技術(shù)服務(wù)，更加貼近生活，能夠讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心，進(jìn)而提高患者依從性和滿意度，促使醫(yī)院的日后發(fā)展。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠保證護(hù)理模式的無縫隙化、全程化、科學(xué)化等特點(diǎn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和滿意度，用于宮頸癌患者中效果顯著，可降低術(shù)后壓瘡和下肢深靜脈血栓發(fā)生率，為日后恢復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。