奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理模式在抑郁癥合并下肢深靜脈血栓患者中的護(hù)理效果

王海寧，趙建萍

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266034）

抑郁癥是臨床上常見的精神疾病，臨床上以顯著、持久的心境低落為主要特征，部分患者表現(xiàn)為情緒消沉、悶悶不樂，嚴(yán)重者表現(xiàn)為自卑抑郁及悲觀厭世，影響患者健康、生活。下肢深靜脈血栓是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)發(fā)生凝結(jié)，臨床表現(xiàn)為下周水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、色素沉著等。臨床上，對(duì)于抑郁癥合并下肢深靜脈血栓患者兩種疾病將會(huì)相互加重、相互影響，使得患者對(duì)護(hù)理提出了更高的要求。奧馬哈系統(tǒng)最早起源于20世紀(jì)70年代，多用于社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中，主要包括：問題分類系統(tǒng)、干預(yù)系統(tǒng)與效果的問題評(píng)分組成，能解決臨床只能怪存在的問題，但是在抑郁癥合并下肢深靜脈血栓患者中的應(yīng)用研究較少。因此，該文選取2016年6月—2018年11月治療為研究時(shí)段，以病例隨機(jī)對(duì)照展開，探討奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理模式在抑郁癥合并下肢深靜脈血栓患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇抑郁癥合并下肢深靜脈血栓患者84例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組47例，男25例，女22例，年齡20～66歲，平均年齡（42.29±5.77）歲；病程 6 個(gè)月～8 年，平均時(shí)間（4.51±0.84）年。疾病嚴(yán)重程度：輕度23例，中度15例，重度9例。觀察組47例，男27例，女20例，年齡21～67歲，平均年齡（43.22±5.81）歲；病程 5個(gè)月～8年，平均時(shí)間（4.58±0.88）年。 疾病嚴(yán)重程度：輕度 21例，中度 16例，重度10例。兩組臨床資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。入院后熱情接待患者，告知患者下肢深靜脈血栓、抑郁癥有關(guān)知識(shí)，告知患者醫(yī)院的規(guī)章制度，告知患者即將進(jìn)行的治療方法，盡可能獲得患者家屬的配合。

觀察組：采用奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理模式。（1）問題分類。在患者入院后、入院后1周、2周及出院，結(jié)合奧馬哈系統(tǒng)加強(qiáng)患者環(huán)境、社會(huì)、生理及健康行為評(píng)估，針對(duì)存在的問題制定相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)。（2）護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)。抑郁癥合并下肢深靜脈血栓患者發(fā)病前后心理波動(dòng)相對(duì)較大，應(yīng)加強(qiáng)下肢深靜脈血栓處理、干預(yù)，積極鼓勵(lì)患者選擇合適的方法宣泄情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療耐受性、依從性；②認(rèn)知干預(yù)。積極向病人及家屬降解抑郁癥、下肢深靜脈血栓知識(shí)，盡可能糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，善于采用講座、小組討論等方式讓患者體驗(yàn)情緒，保持良好的心理狀態(tài)，盡可能降低患者治療后復(fù)發(fā)率；③健康教育。多與病人進(jìn)行溝通，結(jié)合患者得到年齡、病程、經(jīng)濟(jì)條件等盡可能消除患者的顧慮，善于采用圖譜等方式糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，讓患者遵醫(yī)治療，樹立良好的思維；④加強(qiáng)家屬干預(yù)。入院期間充分發(fā)揮患者家屬的積極參與性，給予患者更多的關(guān)心、照顧，讓患者感受機(jī)體家庭的溫暖，增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力。15 d護(hù)理后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

采用奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理評(píng)估表對(duì)兩組護(hù)理前、護(hù)理后15 d認(rèn)知、行為、狀況進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)總分25分，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）] 表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理評(píng)估表評(píng)分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護(hù)理后15 d奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理評(píng)估表評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后15 d認(rèn)知、行為、狀況評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組護(hù)理效果比較[（±s），分]

表 1 兩組護(hù)理效果比較[（±s），分]

組別認(rèn)知護(hù)理前 護(hù)理后15 d行為護(hù)理前 護(hù)理后15 d狀況護(hù)理前 護(hù)理后15 d觀察組（n＝47）對(duì)照組（n＝47）t值 P值15.24±3.25 15.23±3.23 1.296 0.124 23.12±0.95 19.51±2.19 8.435 0.000 14.98±3.21 14.99±3.23 0.932 0.295 22.89±1.13 17.54±2.67 6.538 0.000 15.33±3.28 15.34±3.27 1.201 0.637 23.42±1.08 20.11±3.21 9.487 0.000

3 討論

近年來，奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理模式在抑郁癥合并下肢深靜脈血栓患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，兩組護(hù)理后15 d奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理評(píng)估表評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后15 d認(rèn)知、行為、狀況評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明將奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理模式有助于提高抑郁癥合并下肢深靜脈血栓患者護(hù)理質(zhì)量，利于患者恢復(fù)。奧馬哈系統(tǒng)屬于是一個(gè)綜合系統(tǒng)，主要以解決問題為主，主要包括問題集中分類、干預(yù)系統(tǒng)及評(píng)價(jià)方法三方面。同時(shí)，該護(hù)理亦在特定背景下形成，涉及多個(gè)國家的公共健康部門、居家照護(hù)系統(tǒng)及學(xué)校衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，具有可靠性高、通用性強(qiáng)、有效性等優(yōu)點(diǎn)。國內(nèi)學(xué)者研究表明：奧馬哈系統(tǒng)的使用能以解決問題程序?yàn)榭蚣?，通過與患者溝通、交流，能及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，并及時(shí)制定有效的措施干預(yù)，有助于提高患者治療依從性，從而能獲得良好的治療預(yù)后。

綜上所述，奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理模式用于抑郁癥合并下肢深靜脈血栓患者中能提高臨床護(hù)理效果，值得推廣應(yīng)用。