EICU患者發(fā)生深靜脈血栓的調(diào)查分析及護(hù)理分析

厲亞楠

（日照市中醫(yī)醫(yī)院急診科，山東日照 276800）

現(xiàn)對該院2018年10月—2019年1月期間EICU患者進(jìn)行深靜脈血栓發(fā)病高危因素進(jìn)行調(diào)查并針對血栓高發(fā)因素給予患者針對性護(hù)理，觀察應(yīng)用針對性血栓護(hù)理措施后相較于常規(guī)護(hù)理患者的護(hù)理效果以及價(jià)值，具體研究分析結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次試驗(yàn)研究對象為該院診治后確診為急危重癥后符合收治入該院EICU進(jìn)行治療的患者，隨機(jī)選取100例患者進(jìn)行該次試驗(yàn)。分為觀察組與對照組，每組為50例患者。在參與該次治療實(shí)驗(yàn)的所有患者中，男性59例，女性41例，試驗(yàn)者年齡為31～76歲，平均年齡為 （53.7±7.9）歲；于科室接受治療時(shí)間為0.3～4 個(gè)月，平均治療時(shí)間為（1.3±0.2）個(gè)月；按接受教育程度分：初中及以下學(xué)歷水平患者32例，高中學(xué)歷患者41例，大專及以上學(xué)歷患者27例。通過統(tǒng)計(jì)分析比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組患者之間性別、年齡、于科室接受治療時(shí)間以及患者接受教育水平程度對于該次實(shí)驗(yàn)來說數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），故兩組患者間可以進(jìn)行比較分析。該次試驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷后確診符合EICU準(zhǔn)入危重癥患者；（2）患者及家屬均了解該次試驗(yàn)治療方式且自愿參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）自身患有嚴(yán)重原發(fā)性疾病影響該次治療的患者；（2）不同意參與該次試驗(yàn)研究患者；（3）自身患有嚴(yán)重心肺等器質(zhì)性疾病影響該次實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的患者。

1.2 方法

對于參與該次試驗(yàn)的對照組患者給予常規(guī)重癥護(hù)理，具體如下：（1）生活護(hù)理：給予危重癥甚至昏迷患者常規(guī)口腔護(hù)理、會陰護(hù)理以及氣切護(hù)理，且應(yīng)注意動作輕柔，遵守?zé)o菌操作原則，為患者提供舒適感覺，避免感染發(fā)生；（2）給予患者常規(guī)心理護(hù)理，對于清醒的危重癥患者應(yīng)給予其關(guān)懷以及鼓勵(lì)，提高患者治療的信心以及依從性；（3）飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情給予患者適宜飲食，對于昏迷或不宜經(jīng)口進(jìn)食患者應(yīng)給予鼻飼治療；（4）遵醫(yī)囑給予患者常規(guī)抗感染、抗休克等對應(yīng)治療。而對于觀察組患者則在對照組患者常規(guī)重癥護(hù)理上給予針對性防深靜脈血栓護(hù)理，具體措施包括：（1）在條件允許情況下抬高臥床患者的下肢約20℃，并給予常規(guī)保暖措施；（2）對于長期臥床且行動受限患者應(yīng)定時(shí)給予抗血栓泵治療，加速患者下肢靜脈血流速度，改善因長期臥床導(dǎo)致的靜脈淤血狀態(tài)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)；（3）對于長期臥床患者而還可應(yīng)用彈力襪，可以有效促進(jìn)下肢靜脈回流，有效地緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力；（4）對患者下肢進(jìn)行被動運(yùn)動，定時(shí)為患者進(jìn)行按摩，以促進(jìn)下肢血液流通。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次試驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，檢驗(yàn)方法選用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n(%)] 表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

對于參與該次實(shí)驗(yàn)的觀察組與對照組患者均采用自制質(zhì)量管理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查分析。自制量表評分范圍為 0～10 分，8～10 分為非常滿意，5～7 分為滿意，而低于5分則為不滿意。調(diào)查記錄患者發(fā)生深靜脈血栓危險(xiǎn)因素以及兩組實(shí)施不同護(hù)理方案后患者深靜脈血栓發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)分析EICU患者深靜脈血栓形成高危因素

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，EICU患者中長期臥床、心肺功能衰弱以及有過肌肉松弛藥物使用情況的患者深靜脈血栓發(fā)生率明顯高于其余患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 給予不同護(hù)理方案后兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生情況比較分析

經(jīng)過觀察分析后發(fā)現(xiàn)觀察組應(yīng)用針對性深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理方案的患者相較于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理患者深靜脈血栓發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生情況比較分析[n(%)]

2.3 患者對于該次護(hù)理滿意度調(diào)查比較分析

經(jīng)過在該次試驗(yàn)觀察組應(yīng)用針對性深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理方案后，與對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案患者對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對于該次護(hù)理服務(wù)量滿意度大大提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者對于該次護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度評價(jià)情況比較分析[n(%)]

3 討論

EICU即稱為急診重癥監(jiān)護(hù)室，通常收治入各種如呼吸衰竭、循環(huán)衰竭以及各種重癥疾病患者[1]，而此類患者由于病情危重常為嚴(yán)格長期臥床休息[2]，患者長期維持同一體位，下肢靜脈血流相較于正常運(yùn)動狀態(tài)下流速緩慢，血流動力學(xué)發(fā)生改變[3]，血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，遠(yuǎn)側(cè)靜脈回流障礙，從而患者導(dǎo)致深靜脈血栓高發(fā)[4]。深靜脈血栓發(fā)生后，一旦血栓發(fā)生脫落在患者機(jī)體內(nèi)隨血液流走，堵塞進(jìn)入肺部后可發(fā)生肺栓塞[5]。據(jù)相關(guān)研究表明，80%～90%患者肺栓塞的栓子來源于下肢深靜脈血栓[6]，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難甚至死亡的情況。除此之外，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示髂股靜脈血栓引起肺栓塞的死亡率高達(dá)20%～30%，嚴(yán)重危害了患者身心健康。

該次實(shí)驗(yàn)研究顯示，對于EICU患者來說，長期臥床、心肺功能衰弱以及過肌肉松弛藥物使用等多種均屬于深靜脈血栓多發(fā)的高危因素，觀察組患者根據(jù)這些高危因素給予針對性深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理方案對比分析后發(fā)現(xiàn)，相較于對照組實(shí)施常規(guī)重癥護(hù)理方案患者來說，下肢靜脈血栓發(fā)生率明顯降低，且患者對于該次護(hù)理服務(wù)滿意度大大提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明針對性深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理對于預(yù)防EICU患者深靜脈血栓形成具有重要意義。

綜上所述，對于EICU易發(fā)深靜脈血栓患者來說，應(yīng)用針對性深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理能夠有效預(yù)防EICU患者深靜脈血栓形成，同時(shí)有利于患者身體的恢復(fù)，有效避免患者各項(xiàng)并發(fā)癥的出現(xiàn)。更為重要的是，有效預(yù)防深靜脈血栓的形成有利于減輕疾病所帶來的痛苦，更為患者以及其家庭大大減輕了經(jīng)濟(jì)以及心理上的負(fù)擔(dān)，有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，實(shí)現(xiàn)護(hù)患雙方的共贏。