肺心病患者下肢水腫足浴熏洗臨床療效及護(hù)理觀(guān)察

王明明

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

肺心病患者的病癥有支氣管哮喘，支氣管擴(kuò)張、肺血管疾病等。如廣泛或反復(fù)發(fā)生的多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞及結(jié)節(jié)性肺動(dòng)脈炎，累及肺動(dòng)脈的過(guò)敏性肉芽腫病，由于肺小動(dòng)脈狹窄、阻塞引起的肺動(dòng)脈高壓和右心室負(fù)荷加重，進(jìn)而病情發(fā)展成慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等肺心病。肺肉芽腫和廣泛的纖維化，如結(jié)節(jié)病、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化、硬皮病、皮肌炎、惡性腫瘤等。肺組織纖維性變伴有肺氣腫，如肺結(jié)核、肺膿腫、放射病、塵肺等[1]。目前對(duì)于肺心病導(dǎo)致下肢水腫的治療雖治療效果顯著，但若患者在治療后不進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，仍將不利于患者的痊愈。足浴熏洗干預(yù)是對(duì)下肢水腫肺心病患者進(jìn)行的護(hù)理工作，其主要目的是幫助患者加快身體恢復(fù)，穩(wěn)定病情。但是，該模式對(duì)下肢水腫的肺心病患者中應(yīng)用及有效性研究較少。因此，該文選取2017年3月—2018年11月為研究時(shí)段，采用隨機(jī)對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討肺心病患者下肢水腫足浴熏洗臨床療效及護(hù)理觀(guān)察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇治療的下肢水腫肺心病患者112例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n＝56）和觀(guān)察組（n＝56）。對(duì)照組 56 例，年齡 45～73 歲，平均年齡（60.82±5.83）歲；病程 3～10 年，平均時(shí)間（5.11±1.82）年。 文化水平：小學(xué)14例，初中16例，高中11例，大專(zhuān)及以上15例。觀(guān)察組56例，年齡44～75歲，平均年齡（60.11±6.02）歲；病程 3～11 年，平均時(shí)間（5.01±2.02）年。 文化水平：小學(xué)13例，初中13例，高中16例，大專(zhuān)及以上14例。兩組臨床資料比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合下肢水腫肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）首次接受足浴熏洗；（3）同意且配合護(hù)理人員進(jìn)行出院持續(xù)護(hù)理干預(yù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、腦等其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者；（2）近3個(gè)月使用其他方法治療或?qū)υ撗芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者；（3）不能積極認(rèn)真配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者[2]。

1.3 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)合每位患者身體狀況為患者講解注意事項(xiàng)。

觀(guān)察組：實(shí)施足浴熏洗干預(yù)。（1）成立護(hù)理小組。根據(jù)患者人數(shù)以及患者病情狀況，選擇合適的護(hù)理人員組建專(zhuān)業(yè)的護(hù)理小組。此外，護(hù)理人員要及時(shí)歸納整理患者相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行錄入分析工作，有利于進(jìn)行后續(xù)的整理歸納，方便得出結(jié)論[3]。（2）藥物指導(dǎo)?；颊呤状尾捎迷摲椒ㄟM(jìn)行護(hù)理，因此，醫(yī)護(hù)人員需正確指導(dǎo)患者進(jìn)行護(hù)理，重點(diǎn)注重護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)，對(duì)于可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行講解。（3）飲食指導(dǎo)?；颊咴诮?jīng)過(guò)治療后，不宜食用刺激性食物。（4）生活注意事項(xiàng)。患者出院后，鼓勵(lì)其到戶(hù)外進(jìn)行科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)。（5）對(duì)患者進(jìn)行一定的心理溝通，使其保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，防止患者有排斥情緒，使患者更加積極配合。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理效果：分為顯效，患者水腫緩解程度非常明顯；有效，患者下肢水腫緩解程度一般明顯；無(wú)效，患者下肢水腫緩解程度無(wú)3種程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）] 表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組護(hù)理療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組護(hù)理后1個(gè)月護(hù)理療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組護(hù)理療效比較

3 討論

下肢浮腫可分為生理性和病理性?xún)煞N。首先隨著年齡的增長(zhǎng)，體內(nèi)各器官逐漸衰老。心排出量開(kāi)始慢慢下降，皮下組織變得松弛，皮膚蒸發(fā)水分，從而產(chǎn)生生理性浮腫。其次就是病理性的浮腫，多見(jiàn)于心、肺疾病[4]。由心臟病引起的慢性心衰竭而導(dǎo)致的浮腫，從雙下肢腳踝開(kāi)始，之后逐漸發(fā)展到全身，多見(jiàn)于冠心病和高血壓性心臟病。肺心病引起的下肢水腫是一種常見(jiàn)的肺心病其他表現(xiàn)癥狀。由于心力衰竭以及腿部的靜脈炎癥所造成下肢浮腫，還有心臟病或者心瓣膜病等原因所導(dǎo)致的下肢水腫。足浴熏洗是針對(duì)這種下肢水腫的一種護(hù)理治療方法。它是采用物理外用的方式對(duì)患者的病情進(jìn)行調(diào)整緩解[5]。近年來(lái)，足浴熏洗干預(yù)在老下肢水腫肺心病患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，護(hù)理前兩組護(hù)理療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組護(hù)理后1個(gè)月護(hù)理療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明足浴熏洗干預(yù)利于患者的身體恢復(fù)，提高患者護(hù)理療效，降低下肢水腫肺心病患者并發(fā)癥的產(chǎn)生[6]。部分患者在接受治療后易產(chǎn)生較為放松的心理，并不注重對(duì)自身的再調(diào)理。足浴熏洗干預(yù)方式通過(guò)這種特殊的方式對(duì)患者進(jìn)行更好有效的護(hù)理，使患者更好的恢復(fù)自己的身體，并根據(jù)患者自身的身體狀況，對(duì)其給出針對(duì)性的注意事項(xiàng)，對(duì)患者的恢復(fù)起著良好的作用[7]。

綜上所述，肺心病患者的病癥有支氣管哮喘，支氣管擴(kuò)張、肺血管疾病等。將足浴熏洗預(yù)用于下肢水腫的肺心病患者護(hù)理中，能提高患者治療效果，患者滿(mǎn)意度較高，值得推廣應(yīng)用。