研究足部中醫(yī)優(yōu)化護理方案對糖尿病足危險因素的遠期控制醫(yī)學價值

劉雪青，肖愛玲

（昌邑市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東昌邑 261300）

糖尿病屬于全身代謝類疾病，糖尿病足屬于較為嚴重的并發(fā)癥之一，極易導致患者截肢，病情嚴重情況下引發(fā)患者全身感染甚至會導致患者死亡[1]?；诖嗽撐闹饕芯孔悴恐嗅t(yī)優(yōu)化護理方案對于糖尿病足危險因素的遠期控制效果，選取2017年2月—2018年3月期間64例患者作為研究對象，具體研究內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于收治的糖尿病足患者中，使用計算機隨機擇取64例患者作為研究對象，根據(jù)護理方案不同將其劃分為探究組與一般組。探究組患者中男女比例為17∶15，年齡上限為81歲，年齡下限為62歲，平均年齡為（70.3±2.5）歲；一般組患者中男女比例為18∶14，年齡上限為80歲，年齡下限為61歲，平均年齡為（70.1±2.2）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行同期比較。所有患者均已提前了解并同意參與研究，該研究項目符合倫理學原則。

1.2 方法

綜合組患者接受中醫(yī)優(yōu)化護理方案，一般組患者接受常規(guī)護理方案。一般組患者由護理人員進行健康教育和飲食管理，護理人員需要記錄患者恢復情況。綜合組護理人員需要對患者采取中醫(yī)優(yōu)化足部護理方案，加強對患者和家屬進行健康教育，提升患者和家屬糖尿病認知程度。護理人員需要指導患者進行中藥足浴，足浴配方主要有雞血藤、五味子、紅花和生地各40 g，艾葉和蘇木各30 g，姜黃20 g，桂枝和黃柏各10 g。足浴藥液需要沒過膝關(guān)節(jié)，每次浸泡30 min，進行1次/d。護理人員需要重點指導患者學習足部檢查，觀察足部皮膚，記錄皮膚感覺和足背動脈血運情況[2]。完成足部檢查之后可涂抹潤膚膏保持足部柔潤度。護理人員需要為患者進行足部穴位按摩，早晚各按摩一次，以促進血液循環(huán)。指導患者進行足部運動，可進行足部肌肉拉伸和泵踝運動，促使下肢血液流速加快。

1.3 觀察指標

（1）記錄患者足部血運情況，對患者足部皮膚顏色、趾腹張力進行評分（分值越低則表明血運情況越差），記錄毛細血管充盈時間。（2）記錄患者遠期療效，對患者進行為期半年的隨訪，療效分為顯效、有效和無效，治療總有效率＝顯效率+有效率。顯效：臨床癥狀有效改善，生活自理能力大幅提升；有效：臨床癥狀有所改善，有一定生活自理能力；無效：癥狀無改善，自理能力較低。（3）記錄患者接受護理后最大步行速度和最遠步行距離。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者足部血運情況比較

綜合組足部血運情況優(yōu)于一般組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（見表 1）。

表1 兩組患者足部血運情況比較（±s）

表1 兩組患者足部血運情況比較（±s）

注：與一般組相比，P＜0.05。

組別皮膚顏色 趾腹張力 毛細血管充盈時間（s）綜合組（n＝32）一般組（n＝32）t值P值0.56±0.14-1.27±0.42 8.942 5＜0.05 0.37±0.06-1.09±0.37 8.820 7＜0.05 0.32±0.10 1.65±0.42 8.793 5＜0.05

2.2 兩組患者遠期療效

綜合組中治療顯效17例，有效13，無效2例，治療總有效率為93.75%；一般組中治療顯效9例，有效16例，無效7例，治療總有效率為78.13%。綜合組遠期治療有效率高于一般組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者接受護理前后步行速度和最大步行距離比較

綜合組患者步行速度為（165.4±48.3）m/min，最大步行距離為（896.2±136.1）m；一般組患者步行速度為（113.7±51.4）m/min，最大步行距離為（303.5±86.7）m。接受護理后步行速度和最大步行距離均高于一般組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者隨著病程的延長，通常會發(fā)生血管和周圍神經(jīng)生理性病變，足部會發(fā)生不同程度的知覺障礙和血運循環(huán)障礙?；颊咦悴考词姑娣e較小的淺表型潰瘍損傷，將會繼發(fā)感染，傷口極易發(fā)展為慢性傷口，愈合較為困難?？刂铺悄虿∥ｋU因素最核心的環(huán)節(jié)在于健康指導，由于多數(shù)糖尿病足患者對于糖尿病和糖尿病足的了解程度較低，因此在糖尿病足護理方面缺乏科學性，盲目的保健護理將會延誤患者病情，不利于患者病情控制[3]。在該文研究中，采取足部中醫(yī)優(yōu)化護理方案，通過加強健康指導，對患者加以中醫(yī)足浴、足部按摩，結(jié)合科學的運動指導，可有效控制糖尿病足危險因素，提升患者遠期療效。采取中藥足浴可在熱力和藥力雙重作用下，促使足部血液循環(huán)供應速率加快，改善足部缺血情況。進行足部按摩和運動可促使有效緩解下肢麻木和疼痛。指導患者學習足部自檢，有利于提升糖尿病足管理效果，便于采取對癥診療。

綜上所述，糖尿病足部中醫(yī)優(yōu)化護理方案可有效控制糖尿病足患者的危險因素，提升預后，值得在臨床中應用推廣。