自尊在贛州市某醫(yī)學(xué)院校學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度與積極心理資本之間的中介作用

鄭亞楠 胡雯

1 贛南醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系，贛州，341000；2 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心理咨詢門(mén)診，贛州，341000；3 贛南醫(yī)學(xué)院農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育研究中心，贛州，341000

大學(xué)生心理健康問(wèn)題已得到社會(huì)各界的關(guān)注，但已有研究表明，大學(xué)生對(duì)心理咨詢的態(tài)度并不積極，高校心理咨詢中心使用率不高[1-3]。其重要原因在于社會(huì)各界對(duì)精神問(wèn)題存在偏見(jiàn)[4]，需要求助心理咨詢的大學(xué)生擔(dān)心被他人認(rèn)為自己患有精神病而不敢求助于專業(yè)心理機(jī)構(gòu)，往往采取求助于周圍人群，甚至求神拜佛等方式[5]。積極心理資本指?jìng)€(gè)體在成長(zhǎng)過(guò)程中所表現(xiàn)出的積極的心理狀態(tài)，是個(gè)體擁有的積極的心理資源[6]。相關(guān)研究表明，積極心理資本與心理健康、主觀幸福感、甚至職業(yè)決策、自我和諧等正確的自我評(píng)價(jià)有一定關(guān)系[7-9]。自尊是個(gè)體自我系統(tǒng)的重要組成部分，一般指?jìng)€(gè)體對(duì)自我的總體知覺(jué)的正面評(píng)價(jià)，而自尊水平高的個(gè)體更傾向于擔(dān)心他人的評(píng)價(jià)[10]。本研究探討專業(yè)性心理求助態(tài)度及其與積極心理資本和自尊之間的關(guān)系，以期為高校心理健康教育改革提供參考。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層整群抽樣，在贛州市某醫(yī)學(xué)院各年級(jí)中選取20個(gè)臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)專業(yè)班級(jí)共658名醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①已在入學(xué)階段完成大學(xué)生心理健康教育等課程的學(xué)習(xí)，對(duì)心理咨詢的方式、心理障礙表現(xiàn)及危害有一定了解的醫(yī)學(xué)生；②自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在個(gè)人資料中顯示近半年曾求助于綜合醫(yī)院心理咨詢門(mén)診、精神專科醫(yī)院心理科或高校心理健康中心等專業(yè)性心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)生；②精神醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生；③處于臨床實(shí)踐教學(xué)的大四及以上醫(yī)學(xué)生。共發(fā)放問(wèn)卷658份，回收有效問(wèn)卷621份，回收有效率為94.38%。調(diào)查對(duì)象年齡17-24歲，平均(20.45±1.35)歲。其中，男生295名，女生326名；大一210人，大二203人，大三208人；城鎮(zhèn)生源257人，農(nóng)村生源364人。

1.2 研究方法

1.2.1 個(gè)人信息調(diào)查表。內(nèi)容包括性別、年齡、年級(jí)、生源地、近半年是否曾向綜合醫(yī)院心理咨詢門(mén)診、心理咨詢中心求助等。

1.2.2 專業(yè)性心理求助態(tài)度量表。量表最初由Fischer和Turner編制，2007年由郝志紅、梁寶勇修訂為中文版。共29個(gè)項(xiàng)目，包括對(duì)心理咨詢師信任程度的信任維度、認(rèn)為求助心理咨詢是一種恥辱的忍受性維度、評(píng)估自我的人際開(kāi)放性維度、對(duì)心理咨詢是否渴望的需要性維度等4個(gè)維度。量表采用1-5點(diǎn)計(jì)分方式，以各項(xiàng)目評(píng)分之和為量表總分。調(diào)查對(duì)象量表總評(píng)分越高，表明其尋求專業(yè)性心理咨詢與治療的積極性越高[11-12]。量表Cronbach α為0.861。

1.2.3 積極心理資本問(wèn)卷。問(wèn)卷由張闊等編制，共26個(gè)題目，包括自我效能、樂(lè)觀、堅(jiān)韌性、希望等4個(gè)維度。采用1-7點(diǎn)計(jì)分方式，以各題目評(píng)分之和為問(wèn)卷總分，問(wèn)卷總分越高，表明調(diào)查對(duì)象的積極心理資本水平越高[13]。問(wèn)卷Cronbach α為0.909。

1.2.4 自尊量表。由Rosenberg于1965年編制，目前在我國(guó)廣泛應(yīng)用于評(píng)估青少年自我接納、自我價(jià)值等總體感受，共10個(gè)題目，采用1-4點(diǎn)計(jì)分方式，以各題目評(píng)分之和為量表總分，總分越高，表明個(gè)體自尊水平越高[14]。量表Cronbach α為0.779。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0對(duì)調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于正態(tài)分布的計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，采用線性回歸分析考查專業(yè)性心理求助態(tài)度、自尊和積極心理資本之間的關(guān)系。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度的基本情況

完成調(diào)查的621名調(diào)查對(duì)象專業(yè)性心理求助態(tài)度量表總評(píng)分為(101.70±12.45)分。其中，男生專業(yè)性心理求助態(tài)度量表評(píng)分低于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同生源地醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度量表評(píng)分差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 不同性別、生源地學(xué)生專業(yè)心理求助態(tài)度量表評(píng)分情況

2.2 醫(yī)學(xué)生積極心理資本、自尊的基本情況

621名調(diào)查對(duì)象積極心理資本問(wèn)卷總評(píng)分為(118.52±19.09)分，自尊量表總評(píng)分為(28.29±3.53)分。

2.3 醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度、積極心理資本、自尊的相關(guān)分析

醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度、積極心理資本和自尊三者之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的正相關(guān)。見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度與積極心理資本和自尊的相關(guān)性

注：**P<0.01。

2.4 中介效應(yīng)分析

由于醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度、積極心理資本和自尊之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)關(guān)系，這種相關(guān)關(guān)系可能反映出三者之間存在某種作用機(jī)制。為進(jìn)一步探討三者之間的關(guān)系，根據(jù)溫忠麟中介效應(yīng)研究檢驗(yàn)過(guò)程[15]，以專業(yè)性心理求助態(tài)度量表總評(píng)分為因變量，以積極心理資本問(wèn)卷總分為自變量進(jìn)行回歸分析。然后以自尊量表總分為因變量，以積極心理資本問(wèn)卷總分為自變量進(jìn)行回歸分析。同時(shí)以自尊量表總分和積極心理資本問(wèn)卷總分為自變量，以專業(yè)性心理求助態(tài)度量表總評(píng)分為因變量進(jìn)行回歸分析。在第一步回歸中，積極心理資本對(duì)專業(yè)性心理求助態(tài)度有顯著預(yù)測(cè)作用。在第二步回歸中，積極心理資本對(duì)自尊的回歸效應(yīng)也是顯著的。在第三步回歸中，將中介變量納入回歸方程，積極心理資本對(duì)專業(yè)性心理求助態(tài)度的影響系數(shù)由0.344下降為0.214，這表明存在自尊的部分中介效應(yīng)。上述結(jié)果顯示，積極心理資本可以直接對(duì)醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度產(chǎn)生影響，也可以通過(guò)自尊的部分中介作用間接對(duì)醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度產(chǎn)生影響。見(jiàn)表3。

表3 自尊在醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度和積極心理資本之間的中介作用檢驗(yàn)

注：***P<0.001。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度量表得分偏低且受性別的影響

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度并不積極，這提示不能因?yàn)獒t(yī)學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)醫(yī)學(xué)知識(shí)、能夠客觀看待精神障礙而忽視他們也存在心理咨詢的“污名感”，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生心理咨詢與治療相關(guān)知識(shí)的宣傳與教育。女生比男生表現(xiàn)出更為積極的專業(yè)性心理求助態(tài)度，這與以往的研究一致[16-17]。這可能源于社會(huì)賦予不同性別的角色差異。女性的社會(huì)角色更為寬松，使其相對(duì)于男性更容易接受心理咨詢，同時(shí)，男性的社會(huì)角色更偏向于獨(dú)立自主，求助于心理咨詢?nèi)菀妆徽`解為軟弱[16]。本研究未發(fā)現(xiàn)不同生源地醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度存在差異，與部分研究結(jié)論相似[15]。雖然城鄉(xiāng)之間在經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療衛(wèi)生、教育等資源存在差異，關(guān)于心理健康教育和心理咨詢技術(shù)等方面存在差距，但相對(duì)于教育宣傳，社會(huì)對(duì)精神問(wèn)題的歧視與偏見(jiàn)可能對(duì)求助心理咨詢的態(tài)度影響更大。提示未來(lái)在城鄉(xiāng)均應(yīng)開(kāi)展心理衛(wèi)生知識(shí)、心理咨詢價(jià)值等方面的科普宣傳。

3.2 醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度與積極心理資本、自尊密切相關(guān)

醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度、積極心理資本、自尊之間的關(guān)系研究表明，醫(yī)學(xué)生積極心理資本與自尊水平越高，其專業(yè)性心理求助態(tài)度越強(qiáng)烈。與楊薇等研究相似[18]，但與梁婷婷研究結(jié)論存在差異[19]。一般而言，自尊心越強(qiáng)，可能越不愿意求助于心理咨詢，但本研究未驗(yàn)證這一觀點(diǎn)。其原因除取樣差異外，可能在于本次調(diào)查的對(duì)象多為心理健康的醫(yī)學(xué)生。自尊是一種積極的自我評(píng)價(jià)，本研究調(diào)查的是大學(xué)生心理求助態(tài)度，而非具體的心理求助行為，相對(duì)而言，高自尊個(gè)體同樣對(duì)于自身的心理問(wèn)題可能帶來(lái)的負(fù)面影響無(wú)法容忍，加上目前國(guó)內(nèi)學(xué)校對(duì)于心理健康知識(shí)及心理問(wèn)題危害的宣傳的普及，在不涉及可能造成他人誤解的具體心理求助行為時(shí)，也能夠表達(dá)對(duì)心理咨詢的積極態(tài)度。提示應(yīng)加強(qiáng)高校心理咨詢的保密性，避免心理咨詢內(nèi)容、原因等被輔導(dǎo)員、周圍同學(xué)了解是提高高校心理咨詢中心使用率、使更多同學(xué)走進(jìn)心理咨詢中心的有效途徑。積極心理資本的4個(gè)維度中，自我效能感、對(duì)未來(lái)的樂(lè)觀性與希望性、從打擊中恢復(fù)的堅(jiān)韌性均能夠保證個(gè)體對(duì)自身狀態(tài)有正確的認(rèn)識(shí)和客觀的評(píng)價(jià)，能夠更容易通過(guò)接受心理咨詢獲得自身狀態(tài)的調(diào)整。在開(kāi)展有效的心理健康教育的同時(shí)，應(yīng)通過(guò)訓(xùn)練等方式對(duì)醫(yī)學(xué)生的積極心理資本和自尊進(jìn)行開(kāi)發(fā)，改變他們對(duì)心理求助態(tài)度。

3.3 醫(yī)學(xué)生自尊水平在專業(yè)性心理求助態(tài)度和積極心理資本之間起部分中介效應(yīng)

中介效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，積極心理資本對(duì)醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度具有直接影響，也可以通過(guò)自尊的中介效應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度產(chǎn)生中介效應(yīng)。相關(guān)分析和回歸分析顯示，積極心理資本和自尊正相關(guān)，積極心理資本對(duì)自尊有預(yù)測(cè)作用。自尊是個(gè)體獲得對(duì)自我評(píng)價(jià)性和情感性的體驗(yàn)，積極心理資本得分高的個(gè)體，自我效能感高，在面對(duì)困難時(shí)更加樂(lè)觀，更不容易被擊垮，所以對(duì)自我評(píng)價(jià)相應(yīng)更高。因此，在提升醫(yī)學(xué)生的積極心理資本的同時(shí)，滿足醫(yī)學(xué)生自尊心也能夠在一定程度上達(dá)到提升專業(yè)性心理求助態(tài)度的目的。其原因可能在于，受社會(huì)現(xiàn)階段對(duì)心理咨詢的“污名化”影響，大學(xué)生往往擔(dān)心周圍人知曉自己的情況。通過(guò)宣傳心理衛(wèi)生知識(shí)、開(kāi)展校園活動(dòng)、加強(qiáng)心理咨詢教師專業(yè)技術(shù)水平等往往不能顯著提升大學(xué)生對(duì)心理咨詢機(jī)構(gòu)的使用率，只有通過(guò)提升他們自身的心理求助意愿才能夠最終達(dá)到維護(hù)大學(xué)生心理健康的目的。而積極心理資本是大學(xué)生積極心態(tài)的體現(xiàn)，而積極心態(tài)可以通過(guò)滿足他們的自尊心予以改善。通過(guò)滿足個(gè)體的自尊，提升其自尊水平，同時(shí)開(kāi)展正確而客觀的心理衛(wèi)生知識(shí)教育活動(dòng)，提升其心理求助態(tài)度的方案更為切實(shí)可行。