產(chǎn)科子宮切除術(shù)治療產(chǎn)科出血的臨床分析

陳 琴，錢(qián)學(xué)云*，戴文娟

（1.泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400；2.泰興市常周中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 225461）

在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過(guò)程中，產(chǎn)科出血是較為常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，對(duì)母嬰的生命健康均造成了嚴(yán)重的威脅。本文旨在進(jìn)一步分析產(chǎn)科子宮切除術(shù)對(duì)于產(chǎn)科出血的臨床治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月在本院接受治療的產(chǎn)科出血產(chǎn)婦28例作為研究對(duì)象，其中，年齡23～40歲，平均年齡（29.49±3.82）歲，接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦11例，進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦17例。依據(jù)治療方式的不同將其分為切除組和保守組，各14例，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），產(chǎn)婦知曉本次研究?jī)?nèi)容，研究?jī)?nèi)容報(bào)備倫理委員會(huì)并批準(zhǔn)后，開(kāi)始對(duì)照試驗(yàn)研究。

1.2 方法

保守組采取常規(guī)方式進(jìn)行止血治療，包括按摩子宮、應(yīng)用宮縮藥物以及棉紗布條填塞等內(nèi)容，必要的情況下，可以采取縫合術(shù)進(jìn)行壓迫止血處理，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的子宮動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎處理，切除組采取產(chǎn)科子宮切除術(shù)，依據(jù)患者的具體情況，選擇子宮全切除術(shù)或者是子宮次全切除術(shù)[1]。應(yīng)用容積法以及稱(chēng)重法對(duì)兩組產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的出血量、止血治療時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)，止血成功率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦出血量、治療時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)比較

切除組產(chǎn)婦的出血量明顯低于保守組，且止血治療時(shí)長(zhǎng)以及住院時(shí)長(zhǎng)均明顯短于保守組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦止血成功情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

切除組的止血成功率為100%，顯著高于保守組的71.43%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；切除組有2例患者出現(xiàn)了失血性休克，1例患者出現(xiàn)了盆腔腹膜炎，1例患者出現(xiàn)了闊韌帶血腫出血，并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%，保守組有2例患者出現(xiàn)了失血性休克，1例患者出現(xiàn)了盆腔腹膜炎、2例患者出現(xiàn)了闊韌帶血腫出血，并發(fā)癥發(fā)生率為35.71%，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦出血量、治療時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦出血量、治療時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)比較（±s）

組別 n 出血量（mL） 止血治療時(shí)長(zhǎng)（min）住院時(shí)長(zhǎng)（d）切除組 14 1386.95±242.84 91.53±16.15 14.72±0.54保守組 14 1058.37±125.73 70.89±18.48 11.53±1.02 t - 4.4959 3.1467 10.3420 P - 0.0001 0.0041 0.0000

表2 兩組產(chǎn)婦止血成功情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)階段，臨床上主要通過(guò)常規(guī)保守止血療法、血管介入療法以及子宮切除術(shù)等方式對(duì)產(chǎn)科出血進(jìn)行治療，其中子宮切除術(shù)是止血效果最好的方式[2]。當(dāng)出血量超過(guò)1500ml時(shí)，產(chǎn)婦的生命健康就會(huì)受到嚴(yán)重的威脅，常規(guī)的保守療法無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮明顯的止血效果[3]。但進(jìn)行子宮切除術(shù)后，產(chǎn)婦的內(nèi)分泌以及卵巢均會(huì)受到一定的影響，因而在術(shù)式的選擇上，應(yīng)盡量選擇次全子宮切除術(shù)，最大程度地減輕對(duì)產(chǎn)婦身心健康的傷害。

本次研究結(jié)果表明，切除組產(chǎn)婦的出血量明顯低于保守組，且止血治療時(shí)長(zhǎng)以及住院時(shí)長(zhǎng)均明顯短于保守組；切除組的止血成功率明顯高于保守組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)科出血的治療中，子宮切除術(shù)的止血效果較好，可以有效挽救患者的生命，但會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成不利的影響，因而應(yīng)在圍產(chǎn)期加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康宣教，對(duì)于妊娠期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥應(yīng)積極預(yù)防，進(jìn)而降低產(chǎn)科出血的發(fā)生率。