急診急救醫(yī)療中質(zhì)量管理問(wèn)題的分析與對(duì)策分析

陳 新，劉洋伯，丁程奕，陳 敏*

（1．重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402660；2．大英縣中醫(yī)院，四川 遂寧 629300）

急診急救醫(yī)療相比于其他科室具有復(fù)雜、多樣的特性。其涉及醫(yī)學(xué)范疇廣，不可預(yù)見(jiàn)性強(qiáng)，因此意外事件發(fā)生情況較多，數(shù)據(jù)[1]顯示，提升急診急救醫(yī)療中質(zhì)量管理對(duì)患者安全有保障作用。因此本文以我院開(kāi)展急診急救醫(yī)療的78位患者開(kāi)展研究，部分人員采取常規(guī)質(zhì)量管理，部分采用針對(duì)性質(zhì)量管理，對(duì)入選患者不良事件發(fā)生情況開(kāi)展分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年7月20日～2018年7月20日我院開(kāi)展急診急救醫(yī)療的78位患者開(kāi)展研究，采取隨機(jī)數(shù)字表法將擇取患者劃分為對(duì)照組和觀察組各39名。對(duì)照組男24例（61.54%），女15例（38.46%），年齡21～62歲，平均（41.98±5.29）歲。觀察組男23例（58.97%），女16例（41.03%），年齡20～62歲，平均（41.64±5.81）歲。擇取患者資料對(duì)比差異具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），患者及家屬對(duì)此研究均為自愿參加。

1.2 方法

對(duì)照組人員采取常規(guī)質(zhì)量管理，觀察組采用針對(duì)性質(zhì)量管理。對(duì)照組人員采取基礎(chǔ)檢查、查房等常規(guī)管理，觀察組采取急診醫(yī)療隊(duì)伍管理，其中隊(duì)員均經(jīng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)及技能指導(dǎo)，開(kāi)展定期考核，隊(duì)伍配置固定且由年長(zhǎng)醫(yī)師帶隊(duì)。完善醫(yī)療設(shè)備，定期開(kāi)展急救器械講解及測(cè)試，急診醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中所有成員均有獨(dú)自開(kāi)展急救能力，且確保態(tài)度親和、不慌張，遇到問(wèn)題能夠及時(shí)處理。建立健全管理體制，定期開(kāi)展會(huì)議探討醫(yī)療中出現(xiàn)的問(wèn)題，研究解決方案，并以此為依據(jù)開(kāi)展醫(yī)療措施。加強(qiáng)夜巡等管理，規(guī)范醫(yī)療流程，確保患者安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察擇取患者入院后不良事件發(fā)生情況并予以記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

創(chuàng)建Excel數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，軟件應(yīng)用SPSS 20.0，計(jì)量資料采取獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，示以均數(shù)方差，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，示以百分率，P＜0.05為差異較為顯著。

2 結(jié) 果

將兩組患者不良事件發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

結(jié)合臨床數(shù)據(jù)及相關(guān)研究[2-3]，對(duì)急診急救醫(yī)療中質(zhì)量管理問(wèn)題進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)其中團(tuán)隊(duì)人員流失較嚴(yán)重，急救認(rèn)知不足，質(zhì)量管理及醫(yī)療流程存在漏洞，設(shè)施較為陳舊、規(guī)章制度還需完善。針對(duì)上述分析結(jié)果，本院開(kāi)展針對(duì)性質(zhì)量管理，對(duì)其管理效果進(jìn)行分析。

本研究中，觀察組不良事件發(fā)生率2.56%明顯低于對(duì)照組25.64%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明在針對(duì)性質(zhì)量管理下，患者不良事件發(fā)生情況得到改善，患者安全性得到保障，對(duì)患者及醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員均有積極影響。其原因可能在于分析急診急救醫(yī)療中質(zhì)量管理中出現(xiàn)的漏洞，以此開(kāi)展針對(duì)性管理，從而提升管理質(zhì)量。患者得到優(yōu)質(zhì)的急診急救醫(yī)療質(zhì)量管理，因此安全性得到保障。分析其問(wèn)題，結(jié)果表明建立固定且素質(zhì)高、技能知識(shí)掌握程度高、應(yīng)對(duì)能力強(qiáng)的醫(yī)療隊(duì)伍對(duì)急診急救醫(yī)療中質(zhì)量管理有提升作用。同時(shí)對(duì)管理制度進(jìn)行完善，對(duì)急救流程進(jìn)行優(yōu)化，能夠確?；颊甙踩?，對(duì)患者急救開(kāi)展有積極影響。在相關(guān)學(xué)者[4]研究中，建立優(yōu)質(zhì)團(tuán)隊(duì)、規(guī)范流程、加強(qiáng)質(zhì)管、以人為本是提升質(zhì)量管理的重中之重，與本研究比較無(wú)明顯差異，本研究中對(duì)策實(shí)用性較強(qiáng)。應(yīng)用針對(duì)性質(zhì)量管理后，對(duì)患者急救有積極作用。

綜上所述，分析急診急救醫(yī)療中質(zhì)量管理問(wèn)題及對(duì)策，并開(kāi)展針對(duì)性質(zhì)管，可提升患者急救安全性，對(duì)患者生命有保障性，同時(shí)可提升急診急救醫(yī)療質(zhì)管質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院發(fā)展有積極作用。

表1 不良事件發(fā)生情況對(duì)比（n，%）