情感宣泄在改善雙相情感障礙患者抑郁情緒與社會功能中的應(yīng)用價值

李香穎，柴玉梅

（遂寧市民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

雙相情感障礙即有躁狂或輕躁狂發(fā)作，且存在抑郁發(fā)作的一類心境障礙，病癥復(fù)雜多變，使患者身心均遭受折磨，積極采用藥物治療的同時，需通過情感宣泄來促其心理狀態(tài)得到改善，能做到行為的合理控制。故而我院結(jié)合雙相情感障礙患者實際，對其實施情感宣泄干預(yù)，取得了滿意效果?，F(xiàn)將干預(yù)過程的臨床資料進行總結(jié)，并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年10月本院接診的雙相情感障礙患者中選取14例作調(diào)查對象，其中男8例，女6例，年齡27～43歲，平均（37.2±0.4）歲，病程0.4～5年，平均（3.1±0.2）年，均滿足《精神病學(xué)》[1]中雙相障礙診斷標(biāo)準，排除妊娠與哺乳期婦女，或伴有嚴重軀體疾病者。

1.2 方法

（1）支持性心理護理

主動和病患接觸，給予病患同情、關(guān)心、接納、理解及支持，鼓勵其將內(nèi)心感受抒發(fā)出來，掌握其心理狀態(tài)，結(jié)合不同心理特征實施針對性心理疏導(dǎo)。

（2）制定情感宣泄空間

①干預(yù)前由通過病歷查閱，掌握病史，完成風(fēng)險因素評估與識別，和病患作一次深入全面的交流，了解病情，為病患講解控制與疏瀉自身情緒的方法，實現(xiàn)心境調(diào)整。

②將病患安排在一個安全和受保護的環(huán)境里，經(jīng)合理引導(dǎo)選擇自己適應(yīng)的方式[如宣泄設(shè)備（吶喊宣泄儀與物擊宣泄儀等）]的使用進行情緒發(fā)泄，發(fā)泄時間15～30 min，3次/周，18次為1療程，使患者將內(nèi)心矛盾、過剩精力和痛苦情緒體驗得到釋放，促心理壓力減輕，達到緊張焦慮情緒緩解的效果，使心情恢復(fù)平靜。發(fā)泄結(jié)束后趁機為幫助患者進行積極、正確觀念的塑造。

③制定發(fā)泄治療記錄單。將病患在發(fā)泄治療期間的表現(xiàn)（如發(fā)泄治療的主動性、態(tài)度、治療時間、合作程度、有無沖動行為等）做好記錄，每次治療后均聯(lián)合上次治療情況做好評價與總結(jié)。

（3）心理健康教育

結(jié)合病患病情特征開展個性化心理健康教育與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。①入院早期：重點為病患與家屬進行病情、治療方案、安全風(fēng)險以及疾病預(yù)后相關(guān)內(nèi)容的講解，獲得家屬與患者的配合和支持，使病患與家屬主動參與到干預(yù)過程中；②癥狀緩解期：結(jié)合病患實際情況為病患講解病因、癥狀、治療護理、用藥重要性與可能產(chǎn)生不良反應(yīng)等的講解，使患者與家屬明確治療的意義，并鼓勵家屬多給予患者關(guān)心，對患者表現(xiàn)出的狂躁等情緒給予包容；③康復(fù)期：鼓勵病患做好康復(fù)訓(xùn)練，告知患者出院后也應(yīng)長期堅持用藥，定期復(fù)查，囑咐家屬做好藥品管理、家庭護理、病情觀察等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時幫助患者到院治療。

1.3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

對患者實施情感宣泄干預(yù)前、1療程后的抑郁情緒與社會功能進行比較。其中抑郁情緒主要采用Hamilton抑郁量表（HRDS）進行評估，總分35分，分值越高代表抑郁越嚴重。社會功能采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）進行評定，量表包括10個項目，每個項目0～2分，0分即無異?；蜉p微缺陷；1分即存在功能缺陷，2分即存在嚴重功能缺陷，所得分值越高，表明社會功能越嚴重。調(diào)查記錄的數(shù)據(jù)值以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件給予處理，抑郁情緒與社會功能均使用（x±s）表示，采取t檢驗，P＜0.05代表有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

從下表1里記錄值得出，實施情感宣泄干預(yù)后患者抑郁情緒與社會功能均得到了明顯改善，與干預(yù)前比較有統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 干預(yù)前、后抑郁情緒與社會功能對比（±s）

表1 干預(yù)前、后抑郁情緒與社會功能對比（±s）

時段 例數(shù)（n） 抑郁情緒（分） 社會功能（分）干預(yù)前 14 31.2±1.6 15.5±1.7干預(yù)后 14 15.3±1.2 10.2±0.4 t—29.74 11.35 P—＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本文中的14例雙相情感障礙患者采用情感宣泄干預(yù)后抑郁情緒與社會功能均得到了明顯改善，與干預(yù)前比較有統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這凸顯出了情感宣泄干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢。故而我們認為情感宣泄作為一種低成本高收益的輔助療法，應(yīng)用于雙相情感障礙患者治療中更利于疾病預(yù)后，應(yīng)用前景可觀。