中藥外敷神闕穴加灸法治療老年功能性便秘的臨床療效觀察

曾 潔

（蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心病科，江蘇 蘇州 215000）

功能性便秘為因非全身疾病、腸道疾病等造成的原發(fā)性持續(xù)性便秘，其主要臨床表現(xiàn)為大便不通、糞便堅硬、有便意而難以排出等；或排便間隔時間長，即在二、三天以上進行排便。老年患者因年齡較大，機體各項功能均出現(xiàn)不同程度的衰弱，因此更易出現(xiàn)便秘，對其正常生活產(chǎn)生極大影響[1]。常規(guī)護理在應(yīng)用過程中，對于緩解患者便秘的方式通常為給予患者藥物治療，再加上患者年齡較大，在口服藥物后極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時藥物本身具有一定副作用，對于改善患者的預(yù)后效果作用不大。中藥外敷神闕穴加灸法的應(yīng)用，采用中醫(yī)特色療法對患者進行治療，對于機體的刺激作用較小，在降低不良反應(yīng)發(fā)生率等方面具有重要意義[2]。為探究應(yīng)用于老年功能性便秘患者中更為有效的護理方式。本研究將中藥外敷神闕穴加灸法用于老年功能性便秘患者中，并探究其患者臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年10月在我院接受治療的老年功能性便秘患者56例，隨機分為兩組，各28例。對照組男15例，女13例；年齡60～85歲，平均（73.26±5.37）歲；病程7d～5年，平均（3.32±1.35）年。觀察組男16例，女12例；年齡60～84歲，平均（72.98±5.21）歲；病程7d～5年，平均（3.25±1.38）年。入選標準：所有患者均符合功能性便秘的判定標準；排便費力；排便每周低于3次；存在排便不盡、肛門直腸梗阻塞感等。排除標準：合并腸道疾病、全身器質(zhì)性病變等；存在較嚴重功能性便秘，并且存在手術(shù)治療指征；合并心腦血管疾病、精神疾病等；存在認知、溝通障礙。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。兩組性別、年齡及病程等一般資料相比，差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，主要為：（1）為患者建立較為合理的飲食方案，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)其多食用富含纖維素的食品、新鮮蔬果。（2）引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時進行排便，同時少食用能誘發(fā)便秘的食物。（3）加強活動鍛煉，如散步、打太極等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥外敷神闕穴加灸法，具體如下：（1）方藥組成：大黃50 g、芒硝30 g、枳實30 g及厚樸30 g。若患者存在腹脹氣滯情況，加上蘇梗30 g、萊菔子30 g及木香30 g；若患者存在腹中冷痛情況，加入小茴香50 g、香葉30 g、砂仁30 g及丁香10 g。根據(jù)患者實際情況，將上述藥物打成細粉，加入適量開水制成糊狀，應(yīng)紗布包裹后直接外敷于患者神闕穴。（2）醫(yī)護人員取1根艾條，點燃后置于艾盒中，并將其放置與患者神闕穴上，隔藥灸，30 min/次。

1.3 觀察項目

療效判定標準[3]：①臨床治愈：患者的主要臨床癥狀明顯消失，排便與間隔排便時間、糞便性狀均表現(xiàn)正常，療效指數(shù)不低于90%；②顯效：患者的主要臨床癥狀大部分消失，排便間隔時間少于3 d，其糞便稍干，療效指數(shù)不低于70%；③有效：患者的主要臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，排便間隔時間縮短1 d，療效指數(shù)不低于30%；④無效：患者的主要臨床癥狀無改善現(xiàn)象或呈現(xiàn)加重趨勢；總有效率=（臨床治愈+顯效）/例數(shù)×100%。觀察并記錄護理后患者腹脹、腹痛及食欲不振等表現(xiàn)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析，臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率均采用n（%）表示，x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組干預(yù)后臨床療效高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

中醫(yī)認為功能性便秘常與胃腸積熱、肝氣不舒、陰虛腸燥、陽氣虧虛、氣血不足或氣機不利等因素密切相關(guān)。同時，功能性便秘其病位在腸，與機體其余器官，如肺、脾及胃等相關(guān)，在治療時，注意給予患者清熱瀉腑、益氣及潤腸通便等[4]。神闕穴位于機體臍窩正中，與人體的生命活動相關(guān)，相關(guān)研究顯示，經(jīng)常對神闕穴進行鍛煉，可使人體腰肌強壯、面色紅潤等，并且對于腹痛腸鳴、泄痢脫肛等癥狀具有重要作用。中藥外敷神闕穴加灸法的應(yīng)用，通過采用相關(guān)藥物，對其神闕穴進行外敷，通過藥物藥效刺激，能夠改善其胃腸蠕動，同時給予患者艾灸，以艾草的溫通作用與相關(guān)藥物的作用，經(jīng)機體腧穴經(jīng)絡(luò)，達臟腑，從而調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)，促進疾病康復(fù)[5]。

在本研究中，觀察組干預(yù)后臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明中藥外敷神闕穴加灸法用于治療老年功能性便秘患者，可顯著提高其臨床療效。其原因為對患者采取中藥外敷時，選取多種中藥，其中大黃具有瀉下熱結(jié)、蕩滌腸胃的作用，芒硝具有軟堅潤燥、通導(dǎo)大便的作用，而枳實具有消脹的作用等。多種藥物混合使用，能夠有效清除患者內(nèi)熱，促進其排便。同時外敷于患者神厥穴上，通過刺激其穴位，進而有效改善患者的臨床療效。在本研究中，觀察組干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明中藥外敷神闕穴加灸法用于治療老年功能性便秘患者，可有效降低其不良反應(yīng)發(fā)生率。其原因為中藥外敷神闕穴加灸法在應(yīng)用時，藥物不需入口，經(jīng)過神厥穴吸收藥效，能夠有效調(diào)理患者的腸胃，以達通腑排便的目的，同時還能夠有效消除患者因口服藥物對其胃腸道刺激的不良反應(yīng)，其副作用小，因此能夠有效降低其不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，中藥外敷神闕穴加灸法在治療老年功能性便秘患者過程中，可顯著改善患者的臨床療效，并降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。