針灸聯(lián)合中醫(yī)辯證治療老年癡呆的臨床觀察

張慧君

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

現(xiàn)今老年癡呆患者人數(shù)逐年增多，患者在無意識(shí)的時(shí)候，思維會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，眾多的記憶性神經(jīng)元數(shù)目被減少，藥物治療的效果不佳，而針灸聯(lián)合中醫(yī)辯證的治療效果優(yōu)良，患者的癡呆癥狀將會(huì)好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)隨機(jī)擇取我院66例老年癡呆患者為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年10月～2018年10月我院收治的老年癡呆患者66例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各33例。其中，對(duì)照組男16例，女17例，年齡62～68歲，平均年齡（65.1±1.8）歲；實(shí)驗(yàn)組男14例，女19例，年齡65～74例，平均年齡（70.1±2.8）歲。兩組患者一般資料（年齡、性別等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究所有患者均獲得家屬同意，簽署知情同意書，自愿進(jìn)行本次研究，并在我院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下完成。同時(shí)，所有患者中不具有嚴(yán)重的心腦血管疾病、消化或呼吸系統(tǒng)病癥、肝腎功能障礙。

1.2 方法

兩組患者的飲食習(xí)慣都較為規(guī)律，主要食用清淡的食物。對(duì)照組進(jìn)行針灸療法，醫(yī)護(hù)人員選取患者的四神聰、豐隆穴位，將3年除艾絨與人工庸香充分的混合，使之變成艾柱直接灸，每穴3-5柱。同時(shí)，在參照辨證虛實(shí)原理的情況下，對(duì)腎氣不足的患者運(yùn)用補(bǔ)法，淤血內(nèi)阻的患者采用瀉法，脾腎陽虛的患者選取足三里等穴位進(jìn)行治療，隔日一次，1個(gè)療程是10次，3個(gè)療程為一個(gè)周期。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證的治療方法，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的不同癥狀，根據(jù)分型辨證的方法實(shí)施湯藥治療，對(duì)于肝陽上亢的患者而言，可以運(yùn)用月見草制劑，肝郁氣滯型患者服用柴胡疏肝湯，脾氣虧虛型患者飲用歸脾湯加溫膽湯?；颊叻弥兴幨敲刻煲粍?，用水煎2次取400 mL，早飯前、午飯后應(yīng)該各服用100 mL，晚睡前服用200 mL?；颊咧委熎陂g不應(yīng)進(jìn)行其他形式的治療，每個(gè)療程間應(yīng)該休息3天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《老年呆病的診斷、辨證分型及療效判定標(biāo)準(zhǔn)》，將患者的記憶力、判定力、計(jì)算力、辨識(shí)能力、語言、個(gè)性、思維、人格改變8項(xiàng)主要癥狀進(jìn)行計(jì)量評(píng)分，前4項(xiàng)每項(xiàng)15分，后四項(xiàng)每項(xiàng)10分，總計(jì)分值是100分。患者的中醫(yī)癥狀總積分值減少91%以上，臨床中的各項(xiàng)癥狀基本消失，舌脈正常，腦電圖也恢復(fù)正常，代表顯效；總積分值減少50%～90%，臨床癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)，舌脈基本正常，腦電圖有所改善，表明有效；患者總積分值減少50%以下，臨床癥狀、舌脈改善情況不多，腦電圖也未變化，則呈現(xiàn)無效的治療效果[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療療效的比較 [n（%）]

3 討 論

現(xiàn)今人口老齡化速度逐步加快，老年癡呆患者人數(shù)顯著增多，癡呆病癥已經(jīng)成為威脅老年人生命健康的一大殺手，起初患者產(chǎn)生失憶的癥狀，隨后喪失基本的日常生活處理能力，傳統(tǒng)的藥物治療手段雖然能夠使病情獲得些許控制，但治療效果不佳，中醫(yī)運(yùn)用針灸與辨證的理念對(duì)患者進(jìn)行治療，根據(jù)不同患者的證型，對(duì)其采用不同的湯劑[2]。同時(shí)，老年癡呆患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)生變化，進(jìn)而患者的語言、神經(jīng)功能會(huì)出現(xiàn)障礙，患者的生活質(zhì)量受到較大程度的影響，如果錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，患者的病情會(huì)逐步加重，癡呆癥狀進(jìn)一步惡化。80歲以上的老人是老年癡呆病癥的高發(fā)群體，此種病癥會(huì)使患者的腦變性，且老年癡呆是一種進(jìn)行性的病癥，如果獲得良好的控制，患者的的生活質(zhì)量會(huì)提高，心情較為舒暢，因此，針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證治療應(yīng)成為治療老年癡呆病癥的首選療法。通過實(shí)驗(yàn)可知，對(duì)照組顯效20例，有效4例，無效9例，總有效率為72.73%，實(shí)驗(yàn)組顯效29例，有效3例，無效1例，總有效率為96.97%，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，老年癡呆為一種認(rèn)知功能缺損的病癥，隨著發(fā)病時(shí)間的逐步延長，患者的生活能力將會(huì)逐步喪失，甚至出現(xiàn)精神異常的舉動(dòng)，現(xiàn)今大多數(shù)老年癡呆患者都由家庭照顧者實(shí)施照顧，家屬是主要的護(hù)理人員。

目前，針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證的治療效果良好，對(duì)老年癡呆病癥產(chǎn)生積極的治療效果，患者的生活自理能力與認(rèn)知能力都會(huì)獲得明顯變化，癡呆癥狀減輕，老年癡呆是一種難治性的病癥，臨床中不具有有效的治療方法，而中醫(yī)對(duì)此種病癥的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行深入研究，發(fā)現(xiàn)疾病產(chǎn)生的原因?yàn)槟X髓漸空所致。當(dāng)前藥物是主要的治療方法，針灸療法在臨床中較為少見，對(duì)于老年癡呆患者而言，其身體的免疫能力逐步降低，對(duì)藥物不會(huì)有良好的耐受性，不僅治療效果不佳，而且患者可能會(huì)產(chǎn)生不自主的移動(dòng)，從而優(yōu)良的治療方法將具有十分重要的作用，針灸結(jié)合中醫(yī)辨證的療效顯著[3]。此外，在治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理選擇治療時(shí)機(jī)，才能達(dá)到治療效果，同時(shí)，臨床效果與生化指標(biāo)應(yīng)該具備同步性，醫(yī)護(hù)人員深入了解針灸機(jī)制。并且其應(yīng)該逐步更新自身的思想觀念，對(duì)針灸手法等進(jìn)行大力的研究，降低臨床中不安全事件出現(xiàn)的頻率，同時(shí)，老年癡呆患者對(duì)各種壓力產(chǎn)生不同的反應(yīng)，積極反應(yīng)與消極反處于交叉的模式中，進(jìn)而會(huì)使治療人員具有較多的情緒感受，照顧動(dòng)機(jī)呈現(xiàn)多種不同的表現(xiàn)形式。而針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證使治療效果不斷提高，患者的抑郁情緒獲得緩解，家庭幸福感不斷提升。

綜上所述，針灸聯(lián)合中醫(yī)辯證治療老年癡呆的臨床療效顯著，它能夠使患者的癡呆狀況獲得改善，生活自理能力逐步提高，具有基本的認(rèn)知能力，因此，此種方法在臨床中具有較大的推廣價(jià)值。