中醫(yī)小續(xù)命湯加減應(yīng)用在中風(fēng)偏癱患者治療中的效果觀察

姜 翔

（漣水縣中醫(yī)院腦病科，江蘇 淮安 223400）

資料顯示[1]，中風(fēng)后出現(xiàn)偏癱的機(jī)率較高，可嚴(yán)重影響患者的肢體功能。中風(fēng)患者臨床表現(xiàn)主要為半身不遂、口角歪斜和言語功能障礙，盡管患者尚具備一定的活動能力，但極易出現(xiàn)偏癱步伐，病情嚴(yán)重者甚至需要長時間臥床休養(yǎng)，此類患者生活自理能力近乎喪失，故及時制定有效的治療方案，提高中風(fēng)偏癱患者的生活質(zhì)量意義重大。本院接收的中風(fēng)偏癱患者采用小續(xù)命湯加減治療后，效果顯著，內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月120例患者均確診為中風(fēng)偏癱，均分成兩組，對照組男39例，女21例；年齡47～79歲，平均（65.28±7.46）歲；病程7 d～6個月，平均（27.46±2.96）d；疾病類型：29例腦血栓形成，31例腦出血。治療組男40例，女20例；年齡49～77歲，平均（65.94±7.53）歲；病程8 d～5個月，平均（27.80±2.43）d；疾病類型：3 0例腦血栓形成，3 0例腦出血。兩組臨床資料對比差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)西醫(yī)治療：給予尼莫地平口服治療，確保營養(yǎng)供給充分，同時給予氧氣支持；若患者血壓水平過高，可給予依那普利口服治療，10 mg/次，2次/d；若患者合并腦水腫，需給予甘露醇20%靜脈滴注，125 mL/次，間隔8 h用藥一次。

治療組在上述治療基礎(chǔ)上采用小續(xù)命湯加減治療，方劑組成：麻黃、桂枝、炙甘草、黃芩各9 g，川芎、黨參、防己、炮附片、防風(fēng)、杏仁各10 g，白芍15 g。大便浠溏、肢體寒冷、苔白滑者去黃芩、防己，加干姜、當(dāng)歸；身熱、大便干、面色潮紅與舌紅苔少者去麻黃、生姜、黃芩與炮附片，加山茱萸、龜板、酒大黃與熟地黃；面赤、頭痛、頭暈與舌紅苔黃者去麻黃、黨參與炮附片，加夏枯草、鉤藤和石決明。1劑/d，混合后先將炮附片煎煮50 min，再混合煎煮，2次/d，200 mL/次。一個療程為4周。

1.3 評價與觀察指標(biāo)

（1）評價指標(biāo)：參考《中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)》[2]評估療效：患肢功能恢復(fù)，生活可自理且能獨立行走，運(yùn)動功能改善顯著為顯效；生活基本可自理，運(yùn)動功能有所恢復(fù)為有效；生活無法自理，運(yùn)動功能無改善為無效。（2）觀察用藥表現(xiàn)：腹瀉、嘔吐惡心。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，%即計數(shù)資料，x2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效分析

兩組總療效相比差異有統(tǒng)計學(xué)價值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

2.2 副反應(yīng)分析

對照組出現(xiàn)1例腹瀉，1例嘔吐惡心，治療組僅出現(xiàn)1例嘔吐惡心。兩組副反應(yīng)相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為，中風(fēng)偏癱的病機(jī)在于風(fēng)痰阻絡(luò)、氣虛血滯，治療原則為攻補(bǔ)并施，兼顧補(bǔ)虛不滯斜、攻邪不傷正。小續(xù)命湯源自孫思邈的《千金方》[3]，方劑中的杏仁、防風(fēng)、川芎和麻黃能起到溫通經(jīng)絡(luò)、發(fā)表泄悶之功效；甘草、生姜、桂枝和芍藥能起到調(diào)和營衛(wèi)的效果；附片、黨參益氣助陽，聯(lián)合芍藥與川芎使用，能達(dá)到祛邪正氣的目的；麻黃、防己能祛風(fēng)、清里熱。上述藥物聯(lián)合使用，能發(fā)揮出溫通經(jīng)絡(luò)和祛風(fēng)扶正的作用，配合加減治療，能達(dá)到對癥下藥的目的，治療目的更明確，更有利于改善患者的生理機(jī)能。

本次研究提示，對照組總療效為85.00%，與治療組的96.67%對比差異明顯，兩組副反應(yīng)對比差異小，說明治療組采用的治療方法具有更高的可行性，能提高療效，保證用藥安全性，及時滿足患者的治療需求；兩組副反應(yīng)發(fā)生率均較低，表明中藥治療中風(fēng)偏癱的安全性和實用性佳，不會降低患者的用藥耐受度，有助于促進(jìn)康復(fù)。

總而言之，小續(xù)命湯加減治療中風(fēng)偏癱作用顯著，有效可靠，建議大力推廣。