護(hù)理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的效果觀察

顏家平

（重慶市九龍坡區(qū)謝家灣街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 400050）

預(yù)防接種是把人工培育并經(jīng)過處理的病菌等疫苗接種至健康的機(jī)體內(nèi)，從而產(chǎn)生抗體，獲得特異性免疫[1]。小兒的機(jī)體發(fā)育不完善，容易感染各種病毒和細(xì)菌，接種疫苗不僅保護(hù)了小兒免受流感的侵襲，而且可以減少多種慢性病的發(fā)病次數(shù)，進(jìn)而減輕小兒受疾病痛苦和經(jīng)濟(jì)損失[2]。家長(zhǎng)和小兒的配合在預(yù)防接種過程中是非常重要的環(huán)節(jié)，有研究表明：有效的護(hù)理干預(yù)能顯著提高小兒預(yù)防接種質(zhì)量[3]。本研究對(duì)184例于本社區(qū)接受預(yù)防接種的小兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)，探究護(hù)理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的效果。關(guān)于具體情況見如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年1月于本社區(qū)接受預(yù)防接種的184例小兒為研究對(duì)象，皆由父母陪伴進(jìn)行疫苗接種。入選對(duì)象中男孩108例，女孩76例，同一小兒多次接種視為1例；年齡1個(gè)月～6歲，平均（3.12±0.65）歲；接種的疫苗均為百白破、卡介苗、麻疹和乙肝等。本研究獲得接種小兒家長(zhǎng)的知情同意。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 接種前干預(yù)

為接受預(yù)防接種的小兒建立檔案，并定期對(duì)檔案進(jìn)行篩查、整理，了解小兒的健康狀況及預(yù)防接種工作的進(jìn)行情況；接種前對(duì)家長(zhǎng)宣教，告知接種前的注意事項(xiàng)、目的、重要性，接種后的注意事項(xiàng)等，提高家長(zhǎng)對(duì)接種工作的認(rèn)識(shí)；用真誠(chéng)的態(tài)度與家長(zhǎng)溝通交流，以期達(dá)到配合預(yù)防接種工作的目的；保持接種室、等候室、觀察室的衛(wèi)生，溫度和濕度應(yīng)適宜，精心布置促使小兒不排斥預(yù)防接種工作[4]。

1.2.2 接種時(shí)干預(yù)

嚴(yán)格、仔細(xì)檢查疫苗的生產(chǎn)日期、批號(hào)、單位、有效期、是否破裂、有無渾濁等異?，F(xiàn)象；以“嚴(yán)格無菌”等規(guī)定程序進(jìn)行操作；據(jù)小兒的年齡、注射需要等情況指導(dǎo)、并協(xié)助取合適體位；年齡較小的小兒可選擇撫觸、給予玩具，年齡較大的小兒可選擇與其談?wù)搻酆玫确绞睫D(zhuǎn)移注意力，保證接種工作的正常進(jìn)行；接種過程中應(yīng)注意觀察小兒，若出現(xiàn)不適立刻處理；注射結(jié)束后，使用棉球進(jìn)行按壓，防止出血及疫苗流出[5]。

1.2.3 接種后干預(yù)

小兒接受預(yù)防接種后，護(hù)理人員囑咐家長(zhǎng)在觀察室休息30 min，這期間密切關(guān)小兒的生命體征，若有異常及時(shí)干預(yù)；觀察期一切正常后護(hù)理人員叮囑家長(zhǎng)回家后的注意事項(xiàng)：合理飲食，48 h內(nèi)不能洗澡且保持皮膚的干凈、清潔；密切觀察小兒，若有不適癥狀應(yīng)及時(shí)來院處理；詢問有效聯(lián)系方式叮囑下次接種的時(shí)間[6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比184例研究對(duì)象在本社區(qū)接受預(yù)防接種前后的情況，向?qū)嵤┬侯A(yù)防接種的家長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查問卷，內(nèi)容包括家長(zhǎng)對(duì)接種相關(guān)知識(shí)的知曉率、護(hù)理工作的滿意度。統(tǒng)計(jì)小兒接種的依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文搜集的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后家長(zhǎng)對(duì)接種相關(guān)知識(shí)的知曉率和小兒接種的依從性比較

干預(yù)后家長(zhǎng)對(duì)接種相關(guān)知識(shí)的知曉率和小兒接種的依從性均明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 干預(yù)前后家長(zhǎng)對(duì)接種相關(guān)知識(shí)的知曉率、接種的依從性比較 [n（%）]

2.2 干預(yù)前后家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度比較

干預(yù)后家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前后家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

小兒因機(jī)體發(fā)育不完全，免疫功能不成熟，感染疾病的幾率很大。預(yù)防接種有高效率、低投資的優(yōu)勢(shì)，能保證小兒的健康成長(zhǎng)，同時(shí)更是控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的根本措施[7-9]。本研究實(shí)施自身對(duì)照研究，對(duì)184例本社區(qū)接受預(yù)防接種的患者行護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示：干預(yù)后家長(zhǎng)對(duì)接種相關(guān)知識(shí)的知曉率、接種的依從性、家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度均明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的知曉率較干預(yù)前有明顯提高，這有助于家長(zhǎng)更好地配合護(hù)理人員對(duì)孩子進(jìn)行預(yù)防接種工作，清楚接種前后相關(guān)的注意事項(xiàng)并按此做好相關(guān)工作，讓小兒在接種過程中和接種后都能得到更好的照顧。進(jìn)而小兒對(duì)于預(yù)防接種的依從性也較干預(yù)前顯著提高，若家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種知識(shí)不夠了解，當(dāng)小兒接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，家長(zhǎng)表現(xiàn)有不知所措、排斥預(yù)防工作、遷怒于醫(yī)護(hù)人員，這就降低了小兒的接種依從性，增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[10]。小兒的依從性提高了，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度也進(jìn)一步提高了。

綜上所述：護(hù)理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種中不僅能提高家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度，還能提高小兒的依從性，是保證社區(qū)行預(yù)防接種工作順利進(jìn)行的有效途徑。