中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者化療后胃腸道反應(yīng)的作用分析

王若欣

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250132）

乳腺癌是臨床婦科致死率極高的一種疾病，患者常需接受手術(shù)后化療，以提高臨床治療效果、降低癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移率等[1]?；煏r能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的腫瘤細(xì)胞殺死，但也會把人體內(nèi)的正常細(xì)胞與免疫細(xì)胞殺死，逐漸導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的胃腸道單一，影響患者的身心狀態(tài)。近年臨床上十分注重癌癥化療患者的護(hù)理干預(yù)，而由于我國中醫(yī)藥學(xué)的飛速發(fā)展，更多的中醫(yī)藥、技術(shù)被應(yīng)用于臨床上，本次研究旨在對乳腺癌患者化療后胃腸道反應(yīng)采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果作分析，探討其臨床應(yīng)用作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年1月～2018年12月收治的乳腺癌化療患者56例為對象，納入患者病情均符合《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）乳腺癌診療指南（2017.V1）》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，用其入院就診順序分為常規(guī)組與中醫(yī)組各28例。常規(guī)組患者年齡43～72歲、平均（58.93±3.16）歲，原位癌15例、浸潤癌13例；中醫(yī)組患者年齡42～75歲、平均（58.80±3.15）歲，原位癌16例、浸潤癌12例。兩組患者一般資料比較無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均知曉研究內(nèi)容，簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)組：依患者的化療情況給藥護(hù)胃止吐等，可以選擇阿扎司瓊靜脈滴注和胃復(fù)安、地塞米松肌肉注射等，給予患者各項基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，包括健康與疾病知識宣教、心理疏導(dǎo)等，讓患者知曉關(guān)于化療藥物的不良反應(yīng)等，為患者及時解答疑問等。

中醫(yī)組：常規(guī)方案同于常規(guī)組，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：（1）辨證飲食：根據(jù)中醫(yī)辯證理論分析患者的證型，肝郁氣滯型和毒熱蘊(yùn)結(jié)型患者飲食中要注意多吃新鮮的水果蔬菜和乳類、蛋類食物，禁食辛辣刺激和肥厚等食物；沖任失調(diào)型與氣血兩虛型患者飲食中要注意食用具有滋陰作用的食物，比如可以選擇甲魚和香菇、黑木耳等食物。飲食要注重多樣化，多吃富含高蛋白和維生素類食物，多吃水果和蔬菜等，將生姜、山楂或者山藥、黃芪等中草藥融于飲食中，制作適當(dāng)?shù)乃幧胖雇?、開胃、健脾等。（2）情志護(hù)理：由于乳腺癌患者容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，常會對化療存在不同程度的恐懼感，依患者的實際情況為其進(jìn)行情志疏導(dǎo)，及時與患者溝通交流，和患者聊其感興趣的話題，注重患者負(fù)性情緒和心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)。護(hù)理中要盡量滿足患者的合理要求，要讓患者對自身病情改善有信心，從而提高患者的治療積極性與配合度。（3）化療保護(hù)：中醫(yī)將化療藥物歸為熱毒，雖然能夠?qū)θ梭w內(nèi)的癌癥細(xì)胞起到滅殺作用，但藥效發(fā)揮的過程中會導(dǎo)致患者體內(nèi)氣血被損傷。乳腺癌患者會因為化療而出現(xiàn)氣陰兩虛，從而出現(xiàn)五心煩熱和心煩少眠或者神萎乏力等情況，建議患者用生脈散加味進(jìn)行養(yǎng)陰益氣。（4）中醫(yī)技術(shù)護(hù)理：用臍周穴位貼敷，兩側(cè)頜骨穴、肩頸穴埋針以減輕患者胃腸道反應(yīng)。選擇內(nèi)關(guān)和合谷以及足三里等穴位按摩，以按、拿和揉的方法按摩。于患者內(nèi)關(guān)和足三里、合谷以及神闕穴進(jìn)行溫和灸15 min，每天按摩2次，艾灸1次。

1.3 觀察指標(biāo)

持續(xù)干預(yù)1個月觀察患者的胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐和腹瀉以及便秘等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗；統(tǒng)計學(xué)軟件分析得P＜0.05時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組患者的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率比較無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后中醫(yī)組患者的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 比較兩組患者的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

乳腺癌患者采用化療后發(fā)生消化道反應(yīng)的幾率較高，劉華云[3]指出，由化療造成的消化道不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)60%。近年醫(yī)學(xué)家對化療患者胃腸道反應(yīng)防控的工作尤為關(guān)注，強(qiáng)調(diào)采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理緩解化療帶給患者的胃腸道反應(yīng)，確?；颊叩臋C(jī)體狀態(tài)良好。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是近年新興的一種護(hù)理模式，主要是以中醫(yī)理論作為指導(dǎo)，給患者進(jìn)行辯證施護(hù)，注重患者病情和身心狀態(tài)的改善，以期對患者病情的控制與改善起到積極作用[4]。本次研究中中醫(yī)組患者的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，惡心嘔吐由89.29%降低到14.29%，腹瀉由75.00%降低到21.43%，便秘由82.14%降低到50.00%，可見患者的胃腸道反應(yīng)顯著有效減輕。研究中采用的護(hù)理內(nèi)容是根據(jù)中醫(yī)辯證理論進(jìn)行護(hù)理，注重患者機(jī)體狀態(tài)的詳細(xì)分析，從而為患者制定科學(xué)合理的護(hù)理內(nèi)容，保證患者的機(jī)體得到適量的營養(yǎng)補(bǔ)充，消除患者的不良情緒，提高患者的治療配合度和身體耐受力，再采用適當(dāng)?shù)牡闹胁菟幓蛘咚幧耪{(diào)節(jié)患者體內(nèi)氣機(jī)，更好的改善患者的胃腸道狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)的同時，亦可起到防止患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥的作用。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者化療后胃腸道反應(yīng)的作用顯著，能夠有效減少患者的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的身心狀態(tài)。