呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎氣道管理中預(yù)防性護(hù)理的方法

張美麗

（山東淄博化建醫(yī)院，山東 淄博 255438）

我國(guó)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展十分迅速，呼吸機(jī)的功能日益完善，呼吸機(jī)在呼吸功能損害患者治療中發(fā)揮著重要的作用，但在很大程度上提升了并發(fā)癥的發(fā)生率，而呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是患者接受機(jī)械通氣后的一種常見肺部感染并發(fā)癥，這就需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的護(hù)理?；诖?，文章結(jié)合我院收治的60例患者的實(shí)際情況，研究了預(yù)防性護(hù)理在治療呼吸機(jī)肺炎氣道疾病中的效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般性資料

選取2014年11月～2018年9月我院收治的接受機(jī)械通氣治療的患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各30例。其中，觀察組男17例，女13例，年齡20～60周歲，平均年齡（41.54±2.18）周歲，機(jī)械通氣時(shí)間48 h～36 d，平均通氣時(shí)間（6.23±1.76）d；對(duì)照組男18例，女12例，年齡19～61周歲，平均年齡（42.03±2.41）周歲，機(jī)械通氣時(shí)間51 h～37 d，平均通氣時(shí)間（6.89±2.31）d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法

首先，氣道濕化。在氣道濕化過程中，醫(yī)護(hù)人員需要每天更換1次濕化液，保證濕化液的溫度在32℃～36℃之間，相對(duì)濕度達(dá)到100%；其次，吸痰管理。醫(yī)護(hù)人員需要在無菌環(huán)境下中操作，每30～60分鐘吸痰一次，時(shí)間在15 s左右，且插管應(yīng)在2～3次，遵循先氣道后口鼻的原則；最后，氣囊管理。采用最小閉合容積法檢查氣囊的壓力，一天放氣1次，應(yīng)先抽吸氣道中的分泌物，再吸氣囊內(nèi)的氣體，需要在放氣5～10 min后充氣。

1.2.2 臨床預(yù)防性護(hù)理管理

第一，呼吸道疾病的預(yù)防護(hù)理。護(hù)士在臨床護(hù)理的過程中，需要進(jìn)行無菌操作，提前消毒呼吸機(jī)，確保每周更換一次呼吸機(jī)過濾管，還要定期清洗殘留物和冷凝水；第二，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)肺炎患者進(jìn)行吸痰，在氣道套管位置添加一塊生理鹽水紗布，確保紗布已被消毒，使用聽診器聽患者的氣道，在聽到痰鳴聲的情況下，需要清理患者口鼻中的分泌物，吸出氣管開口處的痰液。同時(shí)，在吸痰治療的過程中，需要合理地控制負(fù)壓，確保吸痰時(shí)間小于15 s左右，在插入吸痰管的觀察中，需要遵循由淺入深的原則，避免一插到底而將細(xì)菌帶入患者的器官內(nèi)；第三，醫(yī)護(hù)人員需要患者面部接觸的位置墊上泡沫敷料，避免患者臉部潰爛，還應(yīng)該督促患者定期清理口腔，避免口咽部定植菌的誤吸；第四，醫(yī)護(hù)人員需要每天對(duì)病房進(jìn)行三次消毒，保證病房?jī)?nèi)通風(fēng)，等離子體空氣消毒凈化新風(fēng)機(jī)對(duì)病房進(jìn)行消毒。體位管理，無禁忌癥床頭抬高30°～45°。對(duì)氣囊管理。我們現(xiàn)在采用的是氣囊測(cè)壓表。保持壓力25～30 cmHg，Q6小時(shí)測(cè)一次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察組和對(duì)照組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，呼吸機(jī)的功能越來越完善，能夠保證患者呼吸道的暢通，改善患者的通氣情況，避免二氧化碳在患者體內(nèi)蓄積，但呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，威脅著患者的生命健康。同時(shí)，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎和患者口腔感染、微生物誤吸、外源性感染等因素息息相關(guān)，這就需要醫(yī)護(hù)人員完善機(jī)械通氣的治療護(hù)理措施，為氣道的通暢性提供保障。

綜上所述，在現(xiàn)代化社會(huì)的發(fā)展中，人民群眾的疾病發(fā)生率在不斷提升，而呼吸機(jī)在治療患者重大疾病中的作用十分明顯，但極易引發(fā)一系列并發(fā)癥，為了有效地治療呼吸機(jī)并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員需要實(shí)行預(yù)防性護(hù)理方式，這樣就能夠有效地控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。