綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

王清鳳，王艷春，李彩鳳，楊曉艷，周芳紅

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

當(dāng)患者同時(shí)患有冠心病與高血壓時(shí)，高血壓可促使冠狀動(dòng)脈斑塊破裂及脫落，更易形成血栓引發(fā)猝死[1]。因此患者的臨床護(hù)理工作也應(yīng)更加慎重。我科在近兩年對136例患者進(jìn)行分組研究，以研討綜合護(hù)理干預(yù)的開展效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月在我科接受治療的高血壓合并冠心病患者136例作為研究對象，其中，男70例，女66例，年齡48～73歲，平均（58.7±6.1）歲，病程3～14年，平均（5.8±1.4）年。以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各68例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以用藥指導(dǎo)、輸液、血壓監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組則予以綜合護(hù)理干預(yù)，如下：

健康宣教：以簡單易懂的語言為患者講解冠心病與高血壓的疾病知識(shí)，包括病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、防治方案等，并將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應(yīng)對患者進(jìn)行告知，幫助患者正確認(rèn)知自身疾病。為患者講解硝酸甘油、硝苯地平緩釋片等常用藥的藥物知識(shí)，強(qiáng)調(diào)遵照醫(yī)囑用藥的重要性，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)血壓自我監(jiān)測。

心理干預(yù)：患者因身體不適、病程長、經(jīng)濟(jì)壓力等因素，心理狀態(tài)通常較差，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流，針對其焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)性情緒的產(chǎn)生原因，予以心理疏導(dǎo)及情緒排解，讓患者放松心態(tài)配合治療及護(hù)理。

環(huán)境管理：對患者的病室環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，將室內(nèi)溫度、濕度、光線調(diào)控至舒適范圍內(nèi)，每日均要做好清潔、消毒工作，可在窗臺(tái)上擺放綠色盆栽，叮囑患者、家屬不要大聲喧嘩，以免影響他人休息，護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)也要盡量降低聲音，為患者創(chuàng)建一個(gè)安靜、舒適的病室環(huán)境。

飲食指導(dǎo)：該類患者的日常飲食尤為重要，應(yīng)選擇清淡、營養(yǎng)、易消化、高纖維類食物，要控制鹽、糖及脂肪的攝入量。叮囑患者要多吃蔬菜與水果，補(bǔ)充維生素，每日要保證充足的飲水量，預(yù)防便秘，因?yàn)橛昧ε疟銜?huì)加重心臟負(fù)荷。

1.3 觀察指標(biāo)

①心臟不良事件發(fā)生率。②住院時(shí)間。③護(hù)理滿意度評分：評分范圍為0～100分，出院當(dāng)日由患者對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行打分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心臟不良事件發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)心律失常1例，心臟梗死1例，發(fā)生率為2.94%（2/68）；參照組中出現(xiàn)心律失常5例，心臟梗死3例，猝死1例，發(fā)生率為13.24%（9/68）。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.8465，P=0.0277）。

2.2 住院時(shí)間與護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間要明顯短于參照組，護(hù)理滿意度評分優(yōu)于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 住院時(shí)間與護(hù)理滿意度對比（±s）

表1 住院時(shí)間與護(hù)理滿意度對比（±s）

組別 n 住院時(shí)間（d） 護(hù)理滿意度（分）實(shí)驗(yàn)組 68 12.65±3.10 96.17±1.34參照組 68 18.65±3.55 85.98±3.58 t 10.4980 21.9823 P 0.0000 0.0000

3 討 論

冠心病與高血壓是中老年最為常見的心血管疾病，二者同時(shí)存在時(shí)，可相互影響，加快病情進(jìn)展[2]。臨床中常為患者采用藥物來緩解心絞痛、控制血壓水平，在其住院治療期間予以高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，對病情控制及好轉(zhuǎn)有重要幫助。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的心臟不良事件發(fā)生率、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度與參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)的開展效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理措施。

綜上，開展綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低高血壓合并冠心病患者的風(fēng)險(xiǎn)性，并可加快病情好轉(zhuǎn)、改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。