老年無痛性心肌缺血的臨床護理效果觀察

張艷秋，王 瑛

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

無痛性心肌缺血是一種冠心病并發(fā)癥，也稱為無癥狀心肌缺血，患者存在心肌缺血的客觀證據(jù)，如冠狀動脈分支狹窄或病變等，但未出現(xiàn)心肌缺血的臨床癥狀，該病癥可能形成永久性或可逆性損傷，引起心肌梗死、心律失常、心絞痛和猝死等。本次研究主要是選取80例老年無痛性心肌缺血患者為研究對象，探討臨床護理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月期本院收治的80例老年無痛性心肌缺血患者為研究對象，所有患者均符合WHO對冠心病的診斷標準，且對研究的目的和方法知情，排除認知和精神功能障礙患者，排除腎、肝功能不健全情況。隨機將患者分為對照組和觀察組各40例，對照組患者中，男22例，女18例，年齡66～82歲，平均72.4±5.3歲；觀察組患者中，男24例，女16例，年齡65～83歲，平均71.2±4.9歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理干預(yù)，主要包括監(jiān)測病情、用藥護理、心電監(jiān)測和基礎(chǔ)護理等方面。觀察組在此基礎(chǔ)上采取綜合護理干預(yù)，主要包括以下措施：

健康宣傳：向患者普及無痛性心肌缺血相關(guān)知識，使患者了解疾病的發(fā)病原因以及相關(guān)的后果和危害，使其能積極、主動配合治療和護理。此外，護理人員也要加強自身理論基礎(chǔ)知識，做好患者的血壓、血糖檢測，定時進行心電圖檢查。心理護理：心肌缺血可能會影響到患者的情緒，帶來急躁和焦慮等負性情緒，嚴重時還會引起患者血壓升高和心律加快，甚至可能致死，對醫(yī)護工作造成很大影響。護理人員應(yīng)加強與患者之間的溝通，排除患者的負性情緒，選取治療成功案例來提升患者信心，使其能積極配合治療。心理護理過程中還需要根據(jù)患者個體差異來制定不同的護理策略。飲食護理：從患者不同的實際情況出發(fā)，制定針對性的飲食指導(dǎo)，合理搭配膳食，多食用高蛋白、高維生素、易消化和低脂的食物，嚴禁辛辣。運動指導(dǎo)：根據(jù)患者的恢復(fù)情況，制定科學的運動計劃，保持適量的運動量、運動時間和合適的運動項目，不能因運動過度加重心肌缺血的程度。護理人員應(yīng)告知患者運動中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)馬上停止運動。病情監(jiān)測：由于該病癥沒有明顯的臨床癥狀，護理人員要按時監(jiān)測患者的血糖、血壓、心率和心電圖等，加強高危人群的巡視，充分了解患者的病情，制定完善的護理方案。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的心肌缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間、ST段壓低減少次數(shù)、下移減少量以及護理滿意度。護理滿意度采用問卷調(diào)查表，總分10分，1～3分為不滿意，4～6分為一般，7～9分為滿意，10分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的體征指標對比如下表1所示，觀察組患者在發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間量方面低于對照組，在ST段壓低減少次數(shù)、下移減少量兩個方面明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的體征指標對比（±s）

表1 兩組患者的體征指標對比（±s）

組別 發(fā)作次數(shù)（次） 發(fā)作時間（h） ST段壓減少次數(shù)（次） 下移減少量（mV）觀察組 3.49±1.31 13.45±1.18 156.31±8.26 0.08±0.01觀察組 7.58±1.61 19.67±3.17 94.97±7.98 0.04±0.01

在護理滿意度方面，對照組患者中非常滿意13例（43.33%），滿意例7（23.33%），一般6例（20%），不滿意4例（13.33%），滿意度為%；觀察組患者中非常滿意20例（66.67%），滿意8例（26.67%），一般1例（3.33%），不滿意1例（3.33%），滿意度為93.33%。觀察組護理滿意度明顯高于對照，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在本次研究中，采取綜合護理的觀察組在發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間量方面低于對照組，在ST段壓低減少次數(shù)、下移減少量兩個方面明顯高于對照組，護理滿意度明顯高于對照，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預(yù)應(yīng)用于老年無痛性心肌缺血患者的護理能有效改善治療效果，提升患者滿意度，值得臨床推廣。