護(hù)理績(jī)效垂直管理體系下護(hù)理人員工作滿意度的調(diào)查分析

楊玉霞，張 慧，邢婭麗

（甘肅省慶陽(yáng)市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

護(hù)理績(jī)效垂直管理模式是護(hù)理垂直管理模式的一個(gè)重要分支，是搞好護(hù)理管理工作的一個(gè)重要杠桿[1]。護(hù)理績(jī)效是護(hù)理人員在護(hù)理工作中所作出的成績(jī)和貢獻(xiàn)，是護(hù)理人員的個(gè)體能力在工作環(huán)境中表現(xiàn)出的程度和效果[2]。我院于2017年1月開(kāi)始，由護(hù)理部對(duì)護(hù)理單元的績(jī)效實(shí)施垂直管理，將科室護(hù)理質(zhì)量、崗位風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理人員的績(jī)效相結(jié)合。2018年6月對(duì)我院臨床一線護(hù)理人員就實(shí)施護(hù)理績(jī)效垂直管理前后對(duì)醫(yī)院管理、薪酬待遇、個(gè)人工作狀態(tài)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面的滿意度調(diào)查進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)抽取我院300名臨床一線護(hù)理人員發(fā)放《慶陽(yáng)市人民醫(yī)院護(hù)理人員滿意度調(diào)查表》

1.2 方法

實(shí)施護(hù)理績(jī)效垂直管理前后采用相同的量表進(jìn)行調(diào)查，并將實(shí)施護(hù)理績(jī)效垂直管理前后的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。

1.2.1 護(hù)理績(jī)效垂直管理辦法

以往的績(jī)效分配方法：核算辦根據(jù)科室經(jīng)濟(jì)收入為指標(biāo)，核算出科室的整體績(jī)效，科主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的職稱、考勤進(jìn)行核算。

護(hù)理垂直管理績(jī)效分配方法：由核算辦將所有護(hù)理績(jī)效分配于護(hù)理部，護(hù)理部秉著公平、公正、公開(kāi)的原則，根據(jù)科室的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、工作量、護(hù)理質(zhì)量等作為考核指標(biāo)，對(duì)績(jī)效進(jìn)行分配。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室護(hù)理人員的崗位系數(shù)、職稱系數(shù)、工作量、工作質(zhì)量進(jìn)行再分配。

1.2.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查采取問(wèn)卷調(diào)查。本次調(diào)查的問(wèn)卷是在查閱大量護(hù)士滿意度調(diào)查相關(guān)資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院的護(hù)理發(fā)展規(guī)劃、工作現(xiàn)狀和護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，自制此調(diào)查表格。此調(diào)查表格涉及醫(yī)院管理、薪酬待遇、個(gè)人工作狀態(tài)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作四個(gè)方面，共18個(gè)項(xiàng)目，非常滿意3分，比較滿意2分，基本滿意1分，不滿意0分。護(hù)理人員根據(jù)個(gè)人對(duì)此項(xiàng)目的滿意程度來(lái)進(jìn)行勾選，得分越高表示護(hù)理人員越滿意。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

臨床護(hù)理工作≧2年。排除標(biāo)準(zhǔn)：2016、2017年外出進(jìn)修、支農(nóng)人員。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，兩組之間采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較實(shí)施護(hù)理績(jī)效垂直管理前后護(hù)理人員滿意度，見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的護(hù)理人員滿意度比較（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的護(hù)理人員滿意度比較（±s）

實(shí)驗(yàn)組（n=205） 對(duì)照組（n=285） t P醫(yī)院管理 2.098±0.786 2.330±0.914 -3.013 0.003薪酬待遇 1.917±0.833 2.239±0.809 -4.287 ＜0.001個(gè)人工作狀態(tài) 2.010±0.816 2.320±0.913 -3.013 ＜0.001團(tuán)隊(duì)協(xié)助 1.985±0.831 2.200±0.786 -3.013 0.004

3 討 論

3.1 提高了護(hù)理人員工作滿意度

本研究顯示：實(shí)施護(hù)理績(jī)效垂直管理之后，護(hù)理人員的滿意度明顯增高，尤其是在薪酬待遇方面。以往大部分護(hù)理人員不愿意在風(fēng)險(xiǎn)高的科室上班，希望提高績(jī)效薪酬[3]，護(hù)理績(jī)效垂直管理根據(jù)科室風(fēng)險(xiǎn)、工作量等指標(biāo)來(lái)分配績(jī)效，體現(xiàn)了護(hù)理人員工作崗位的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和勞動(dòng)強(qiáng)度，激發(fā)了護(hù)士的潛能，有效緩解了職業(yè)倦怠，提高了護(hù)理人員工作滿意度[4]。

3.2 降低了護(hù)理人員的離職率

目前護(hù)士短缺和流失已成為國(guó)際性問(wèn)題，有研究表明，我國(guó)護(hù)士離職率為10.2～11.2%，有離職意愿的護(hù)士占56.94%[5]。護(hù)理績(jī)效垂直管理實(shí)施以后，績(jī)效分配達(dá)到了優(yōu)勞優(yōu)酬，護(hù)理人員的付出與回報(bào)成正比，護(hù)理人員的個(gè)人工作狀態(tài)明顯提高，我院護(hù)理人員離職率由2016年的4.4%降低至2017年的2.6%?？梢?jiàn)，護(hù)理績(jī)效垂直管理是對(duì)護(hù)理人員自身價(jià)值的高度認(rèn)可，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，從而降低了護(hù)理人員的離職率[6]。

3.3 大幅度提升了護(hù)理質(zhì)量。

有研究表明，護(hù)士工作滿意度對(duì)護(hù)理質(zhì)量有一定的影響[7]，護(hù)理垂直管理模式下的績(jī)效分配方案能促使護(hù)士工作積極性，增強(qiáng)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)[8-9]，護(hù)理投訴及不良事件發(fā)生率明顯減少，護(hù)理投訴由2016年的12例降至2017年的6例，不良事件發(fā)生率由2016年的0.46%降至2017年的0.35%。護(hù)理垂直管理績(jī)效分配方案將護(hù)理質(zhì)量納入考核指標(biāo)，激發(fā)了護(hù)士的工作的積極性，在護(hù)理人員能動(dòng)性提高的作用下，護(hù)理質(zhì)量有了明顯得提升。