心內(nèi)科常見(jiàn)病心力衰竭的診斷與治療觀察

趙文強(qiáng)

（仁懷市人民醫(yī)院，貴州 仁懷 564500）

心力衰竭（HF）是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征[1]，主要表現(xiàn)為呼吸困難、體力活動(dòng)受限和體液潴留。環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合磷酸二酯酶抑制劑在用藥機(jī)理中有正向作用，本研究旨在探究心內(nèi)科常見(jiàn)病心力衰竭的診斷與治療觀察，為臨床研究提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年8月本院收治的心衰患者88例作為研究對(duì)象，均符合《心肌病診斷及治療建議》中關(guān)于HF的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：不同程度的呼吸困難者；BNP≥100 pg/mL者；LVEF＜50%者；患者及其家屬均知情同意等。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者；患有精神疾病者等。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)應(yīng)組與研究組，各44例。其中，對(duì)應(yīng)組男22例，女22例，年齡38～87歲，平均（57.5±3.6）歲，平均病程（1.8±0.2）年；研究組男22例，女22例，年齡46～86歲，平均（58.1±4.5）歲，平均病程（1.7±0.4）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 臨床表現(xiàn)

心力衰竭分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭[2]，主要表現(xiàn)為左心衰：不同程度的呼吸困難、咳嗽、咳痰、咳血、肺部啰音；右心衰：肝大、水腫、頸靜脈征；心臟奔馬律、瓣膜區(qū)雜音等。

1.3 常規(guī)治療

（1）一般治療：患者教育、體重管理、飲食管理。（2）藥物治療：利尿劑、RAAS抑制劑、β受體拮抗劑、正肌力藥。

1.4 對(duì)比治療

兩組均給予常規(guī)治療，如強(qiáng)心、利尿、降壓等。對(duì)應(yīng)組口服地高辛片（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，0.25 mg×100片/瓶，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020678）治療，1～2片/次，1次/d。研究組應(yīng)用米力農(nóng)（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，5 mL：5 mg×2支，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970051）聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺（江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，2 mL：30 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003530）靜脈滴注治療。兩組治療周期均為1個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢測(cè)兩組治療前后血漿BNP。（2）比較治療后兩組血漿BNP值、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），統(tǒng)計(jì)兩組治療效果。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組效果比較

治療前2組LVEF、BNP比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與治療前相比，兩組LVEF均升高，且研究組顯著高于對(duì)應(yīng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組BNP均降低，且研究組顯著低于對(duì)應(yīng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組LVEF、BNP比較（±s）

表1 治療前后兩組LVEF、BNP比較（±s）

組別 LVEF（%） BNP（pg/m）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)應(yīng)組（n=44） 44.15±5.56 48.99±5.77 105.09±4.57 99.29±2.17研究組（n=44） 44.19±5.58 52.88±6.02 105.19±3.73 93.23±4.44

2.2 治療效果

治療后，對(duì)應(yīng)組與研究組的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均較治療前有所改善，且研究組的研究指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)應(yīng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為心內(nèi)科的常見(jiàn)疾病——心力衰竭，是心血管疾病終末期表現(xiàn)和最主要的死因[3]。心功能不全或心功能障礙理論上是一個(gè)廣泛的概念，伴有臨床癥狀的心功能不全稱之為心力衰竭。綜上所述，心內(nèi)科常見(jiàn)疾病心力衰竭在臨床上已經(jīng)形成了較完善的診斷體系，但是，由于心衰疾病有著較高的危險(xiǎn)性、致死性，在臨床工作中仍要不斷研究，尋求更有效的治療方法。