尿激酶溶栓治療在心源性腦梗塞患者治療中的效果研究

鄭 雋，姚安安*

（江北區(qū)重慶市紅十字會(huì)醫(yī)院（江北區(qū)人民醫(yī)院）神經(jīng)外科，重慶 400000）

心源性腦梗塞是臨床常見的一種腦梗塞，其發(fā)病急，腦梗死面積大，具有較高的致殘率和致死率[1]。本研究就探討尿激酶溶栓治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院收治的心源性腦梗塞患者106例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方法將其分為兩組，各53例。其中，對(duì)照組接受常規(guī)治療，男30例，女23例，年齡42～69歲，平均（53.24±2.69）歲；觀察組接受尿激酶溶栓治療，男29例，女24例，年齡42～70歲，平均（53.31±2.54）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合心源性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）患者及家屬均知情研究；（3）對(duì)本研究藥物無過敏者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠或哺乳期患者；（2）合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；（3）無明確心源性栓子來源者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均接受脈絡(luò)寧注射液、胞二磷膽堿、復(fù)方丹參注射液等常規(guī)治療，觀察組再接受尿激酶溶栓治療：皮下注射肝素鈉（江蘇江山制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040968，規(guī)格：0.5 mL）7500U；口服阿司匹林（山西蘭花藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H14023980，規(guī)格：0.1 g×30片）3片；靜脈滴注尿激酶（遼寧衛(wèi)星制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H21022004，規(guī)格：10萬(wàn)U），取100萬(wàn)U加入0.9%生理鹽水100 mL中；靜脈滴注250 mL 20%甘露醇（浙江巨能樂斯藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20045467，規(guī)格：250 mL：50 g）。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度和臨床療效。（1）神經(jīng)功能缺損程度：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)價(jià)，分值范圍0～42分，得分越低表示神經(jīng)功能越好；（2）臨床療效：根據(jù)NIHSS評(píng)價(jià)，無效：臨床癥狀無明顯改善，NIHSS評(píng)分降低＜18%；一般：臨床癥狀明顯改善，NIHSS評(píng)分降低18%～45%；有效：臨床癥狀基本消失，NIHSS評(píng)分降低＞46%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度對(duì)比

治療后3 d、5 d、7 d、14 d NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

NIHSS評(píng)分 觀察組（n=53） 對(duì)照組（n=53） t P治療前 26.71±4.38 26.82±4.25 0.1381 0.4452治療后3 d 17.54±4.25 23.24±4.33 6.8395 ＜0.0001治療后5 d 11.92±3.24 20.52±3.11 13.9408＜0.0001治療后7 d 9.55±3.27 17.54±3.62 11.9240＜0.0001治療后14 d 7.54±3.12 14.54±3.67 10.5794＜0.0001

2.2 兩組患者療效對(duì)比

兩組患者療效對(duì)比92.45%vs69.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

心源性腦梗塞有多種因素導(dǎo)致，當(dāng)栓子在腦血管中栓塞時(shí)，會(huì)降低腦組織供血，導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血而壞死，致使患者出現(xiàn)無法自主、口歪、流口水、意識(shí)障礙等癥狀[3]。溶栓是治療心源性腦梗塞的有效方法，可再通血管，降低出血風(fēng)險(xiǎn)，尿激酶是一種絲氨酸蛋白酶，可激活血液纖溶系統(tǒng)，促進(jìn)機(jī)體自我調(diào)節(jié)能力提高，防止血栓，且研究顯示[4]，尿激酶還能改善冠脈血流，增加血液供應(yīng)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組NIHSS評(píng)分和療效均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明尿激酶溶栓治療可有效改善神經(jīng)功能，提高療效，值得臨床推廣。