健康管理對心血管病的危險(xiǎn)因素干預(yù)效果及隨訪分析

陸 偉

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師芳草湖農(nóng)場醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 昌吉 831208）

跟隨人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，人們對體檢的重視度提高，為盡早發(fā)現(xiàn)不利健康的危險(xiǎn)因素提供條件。心血管病作為臨床時(shí)常可見的病灶，其危險(xiǎn)因素分為兩種，分別為不可變因素性別、家族史，可變因素酗酒、肥胖、吸煙、血壓、血糖及脂肪肝。臨床相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查[1]顯示：對心血管病危險(xiǎn)因素預(yù)防采用健康管理，并實(shí)施隨訪半年隨訪，有利于控制心血管病的發(fā)生。因此，本研究以體檢者為對象，回顧分析健康管理對危險(xiǎn)因素干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年7月接受本院體檢的體檢者100例，全部給予健康管理，年齡23～79歲，平均（51.08±8.64）歲，男45例，女55例。

1.2 方法

全部體檢者建立檔案，詳細(xì)填寫檔案基本信息，并采用心血管病危險(xiǎn)因素調(diào)查表，全面檢查。健康管理方法：（1）向體檢者詳細(xì)講解健康管理服務(wù)內(nèi)容，并根據(jù)病人和家屬的文化水平，采用簡單易懂的語言結(jié)合視頻、圖片分析效果，使他們提高配合度，并簽署研究同意書。（2）根據(jù)紙質(zhì)檔案建立電子檔案，并傳送至各個(gè)體檢處，對每位體檢者的健康指標(biāo)進(jìn)行多項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評估，細(xì)化管理，危險(xiǎn)因素≤2項(xiàng)表示體檢者是健康無癥狀或者低危群體，危險(xiǎn)因素≥3項(xiàng)表示體檢者是高危群體或者疾病群體，結(jié)合系統(tǒng)、全面性健康分析報(bào)告，設(shè)計(jì)針對性健康管理方案[2]。（3）體檢后，根據(jù)留取的聯(lián)系方式邀請病人加入微信群，并關(guān)注公眾平臺(tái)，定期推送健康知識(shí)，同時(shí)按照檔案和健康評估情況，每月聯(lián)系健康無癥狀與低危群體一次，每3個(gè)月邀請參與座談會(huì)一次，多以運(yùn)動(dòng)、飲食等健康知識(shí)講解為主；高危或者疾病群體，每隔7日聯(lián)系一次，每隔1個(gè)月進(jìn)行面談一次，并根據(jù)不同病人的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪半年后，采用本院自擬心血管病危險(xiǎn)因素問卷表對全部體檢者的情況進(jìn)行分析，血壓≥140/90 mmHg；空腹血糖受損6.15 mmol/L～7 mmol/L；脂肪肝指標(biāo)全部采用B超診斷，高同型半胱氨酸血癥≥15 umo/L[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究資料經(jīng)過整理、系統(tǒng)軟件SPSS 22.0軟件分析，數(shù)據(jù)對比差異符合P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值可存在。其中資料分為用x2處理、[n，%]表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和t處理、（±s）表示的計(jì)量數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 血糖、血壓與脂肪肝水平分析

相對比干預(yù)前，干預(yù)后病人的空腹血糖受損，血壓正常高值，中度脂肪肝水平明顯改善，數(shù)據(jù)差異經(jīng)過檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情報(bào)道見表1。

表1 血糖、血壓與脂肪肝水平分析（n，%）

2.2 高同型半胱氨酸、吸煙、酗酒分析

干預(yù)后高同型半胱氨酸血癥發(fā)生情況比干預(yù)前少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且干預(yù)后吸煙、酗酒情況數(shù)據(jù)差異小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情報(bào)道見表2。

表2 高同型半胱氨酸、吸煙、酗酒分析（n）

3 討 論

健康管理作為臨床多年研究的管理模式，其立足于管理制度、原則基礎(chǔ)上，由護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師為體檢者提供優(yōu)質(zhì)、連貫、主動(dòng)的服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)健康管理效果改善，病情控制的目的，改善病人的生活質(zhì)量，積極預(yù)防各種危險(xiǎn)因素。與此同時(shí)，結(jié)合病人的情況，設(shè)計(jì)個(gè)性化健康管理措施，糾正不良生活習(xí)慣，給予心理干預(yù)，確保病人以積極的心態(tài)面對病癥；同時(shí)為確保健康管理效果，對醫(yī)師和護(hù)理人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，并定期考核。根據(jù)以上聚集的危險(xiǎn)因素分析，本研究中發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素0～2項(xiàng)大約占據(jù)21%、19%，3項(xiàng)及以上大約占據(jù)79%、81%，其多與病人的生活息息相關(guān)。隨著現(xiàn)代化生活節(jié)奏的加快，日常飲食多以高蛋白、高糖分、熱量的食物為主，加之工作力度的增強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)量減少、不規(guī)律起居等因素的影響，引起多種疾病。因此，本研究結(jié)合臨床實(shí)際情況，給予病人健康管理服務(wù)，在病人和家屬對本次研究知情的情況下，建立健康檔案，細(xì)化檔案管理工作毛病設(shè)計(jì)隨訪計(jì)劃，加強(qiáng)體檢者動(dòng)態(tài)追蹤，確保健康管理效果。

綜上所述，對心血管病危險(xiǎn)因素預(yù)防期間采用健康管理干預(yù)，預(yù)防效果顯著，有效確保體檢者健康生活。