應(yīng)用他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果及不良反應(yīng)探討

尹建華

（河北省大廠回族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，河北 廊坊 065300）

臨床常見冠心病患者且以老年人居多，發(fā)病率逐年增長且呈現(xiàn)為年輕化趨勢，是臨床重點關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。分析得出，冠心病患者病情進展與血脂異常存在極大關(guān)聯(lián)，因此，臨床治療冠心病患者時，應(yīng)考慮積極控制患者血脂水平[1]。本文對50例冠心病實施他汀類聯(lián)合心血管藥物治療的有效性及安全性進行了如下研究及報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2019年1月臨床診治的冠心病患者中選定50例，知情同意且自愿參與，根據(jù)數(shù)字表法將患者分成實驗組及對照組。實驗組25例，男15例，女10例；年齡48～81歲，平均66.5歲，病程1～16年，平均6.5年；對照組25例，男14例，女11例；年齡49～80歲，平均66.0歲，病程2～15年，平均6.4年。2組患者一般資料可對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組均行心血管藥物治療：選擇阿司匹林腸溶片、酒石酸美托洛爾片、單硝酸異山梨酯片、卡托普利片，每次用藥劑量依次是200 mg、50～100 mg、10～20 g、25 mg，每天用藥次數(shù)依次是2次、2次、2次、2～3次，用藥途徑均為口服。若患者心絞痛發(fā)作，為患者提供0.25～0.5 mg硝酸甘油舌下含服治療，必要情況下，5 min后可再次給藥。

實驗組增加他汀類藥物治療：選擇瑞舒伐他汀鈣片，初始用藥劑量是5 mg，每天治療1次，用藥途徑是口服，每天用藥劑量不得超過20 mg。

2組患者均治療8周，指導(dǎo)患者保持低鹽低脂飲食，禁煙禁酒，保證規(guī)律作息及適當(dāng)運動，對體重進行有效控制，確保心情輕松愉悅。

1.3 效果分析[2]

治療后，患者明顯減少胸痛發(fā)作頻率，顯著改善臨床癥狀，減少75%以上硝酸甘油用量，判定顯效；患者減少胸痛發(fā)作頻率，改善臨床癥狀，減少50～75%硝酸甘油用量，判定有效；不滿足以上描述，判定無效?？傆行适?00.00%與無效率差值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組探究中，t檢驗、x2檢驗過程中使用SPSS 19.0軟件，可分析計量資料、計數(shù)資料，P＜0.05，說明差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對照組進行對比，明顯實驗組臨床效果、治療后血脂水平均更為理想，差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者不良反應(yīng)（頭痛、惡心嘔吐、肝損傷、腹痛腹瀉、耳鳴、皮疹）及治療前血脂水平對比差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1、表2。

表1 2組患者臨床效果、不良反應(yīng)對比 [n（%）]

表2 2組患者治療前后血脂水平對比（±s）

表2 2組患者治療前后血脂水平對比（±s）

組別 例數(shù) T C（m m o l/L） H D L-C（m m o l/L） L D L-C（m m o l/L） T G（m m o l/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 2 5 6.4 4±0.5 4 5.3 5±0.2 6 1.2 5±0.3 3 1.9 9±0.2 4 3.4 4±0.9 5 2.3 7±0.5 1 1.7 1±0.4 2 1.2 2±0.1 5對照組 2 5 6.4 2±0.5 1 6.2 8±0.4 2 1.2 6±0.2 8 1.3 1±0.3 2 3.4 3±0.9 1 3.2 2±0.1 2 1.7 3±0.3 8 1.6 6±0.2 2 t 0.1 3 4 6 9.4 1 3 6 0.1 1 5 5 8.5 0 0 0 0.0 3 8 0 8.1 1 1 8 0.1 7 6 5 8.2 6 2 2 P＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

3 討 論

冠心病常規(guī)治療方法是心血管藥物治療，可有效改善患者臨床癥狀，可對患者血小板聚集可產(chǎn)生抑制作用，可預(yù)防患者形成血栓，對患者血管舒張可起到積極作用，可促使患者冠脈阻塞有效減輕[3]。分析得出，給予冠心病患者實施他汀類聯(lián)合心血管藥物治療，可對患者內(nèi)源性膽固醇合成起到選擇性抑制作用，可刺激患者肝細(xì)胞膜表面低密度脂蛋白受體活性并促進患者血清膽固醇血清值有效提升，可有效調(diào)節(jié)患者血脂水平[4]。臨床研究得出，他汀類藥物可對患者血管內(nèi)皮功能起到改善作用，可穩(wěn)定患者粥樣斑塊，可延緩患者冠脈硬化，可抵抗血栓，可有效保護患者血管，對有效緩解患者心絞痛癥狀存在積極作用。

本組結(jié)果：明顯實驗組臨床效果、治療后血脂水平均更為理想。結(jié)果證實，冠心病實施他汀類聯(lián)合心血管藥物治療，存在較高可行性。

綜上，冠心病實施他汀類聯(lián)合心血管藥物治療的療效較為理想，不良反應(yīng)較低，可明顯改善患者血脂水平。