替格瑞洛在老年STEMI患者急診PCI中的療效與安全性分析

周 玲，張苡榕，柳 麗，鄧恒一

（六盤水市人民醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 六盤水 553000）

隨著近年來心血管疾病發(fā)病率的不斷上升，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治療也受到越來越多的關(guān)注，急診經(jīng)皮動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）是臨床治療STEMI的首選方法，氯吡格雷、替格瑞洛是PCI術(shù)前較為常用的負(fù)荷量抗血小板藥物[1]，為了解這兩種藥物在患者急診PCI中的應(yīng)用效果，本文分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年6月我院收治的STEMI老年患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各40例。其中，研究組男23例，女17例，年齡61～83歲，平均（70.5±4.2）歲；對(duì)照組男24例，女16例，年齡60～84歲，平均（70.6±4.5）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

入院后所有患者均給予阿司匹林負(fù)荷等常規(guī)治療，并實(shí)施PCI手術(shù)治療，對(duì)照組在急診PCI中使用氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H20000542），嚼服，負(fù)荷劑量600mg，研究組急診PCI中嚼服180mg負(fù)荷劑量的替格瑞洛（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)；進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)：H20130058，國藥準(zhǔn)字J20130020）。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組治療后臨床癥狀和心功能改善情況評(píng)定其療效，患者治療后梗死血管再通，臨床癥狀消失，心功能基本恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，梗死血管部分再通，心功能改善判斷為有效；臨床癥狀和心功能無改善，梗死血管無再通判斷為無效，對(duì)比兩組有效率（顯效率+有效率）。統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生呼吸困難、出血以及心室間歇等不良反應(yīng)的例數(shù)，比較其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

研究組有效率顯著較高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.165，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

研究組患者中發(fā)生呼吸困難1例，未出現(xiàn)心律失常和出血等不良反應(yīng)，其總發(fā)生率為2.5%。對(duì)照組中有3例出血，4例出現(xiàn)呼吸困難，1例期前收縮，對(duì)照組發(fā)生率為20.0%，兩組不良反應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.135，P＜0.05）。

3 討 論

STEMI屬于臨床常見危急重癥，急診PCI是臨床治療STEMI的重要手段，以往術(shù)中常用阿司匹林與氯吡格雷作為術(shù)前拮抗血小板聚集用藥，雖具有較好抗血小板作用，但氯吡格雷起效慢，且抗血小板效應(yīng)個(gè)體化變異較大，在一定程度上限制了該藥物的應(yīng)用[2]。

替格瑞洛具有起效速度快、血小板抑制作用強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，且安全性高，受到臨床普遍青睞[3]。本研究中，通過在研究組急診PCI中應(yīng)用替格瑞洛治療，結(jié)果顯示研究組患者的治療有效率達(dá)到了95.0%，顯著高于氯吡格雷治療對(duì)照組的77.5%，且研究組只有1例發(fā)生呼吸困難，未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，而對(duì)照組中有4例發(fā)生呼吸困難，3例出血和1例期前收縮，研究組不良反應(yīng)顯著較少，說明替格瑞洛在老年STEMI患者急診PCI治療中具有更高的療效和安全性。

總而言之，在對(duì)老年STEMI患者實(shí)施急診PCI的過程中，使用替格瑞洛治療的效果優(yōu)于氯吡格雷，可有效減少患者呼吸困難等不良反應(yīng)，可加強(qiáng)應(yīng)用。