美托洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的療效分析

楊增泰

（河北省河間市人民醫(yī)院心內(nèi)二科，河北 滄州 062450）

冠心病是臨床時(shí)?？梢姷募膊?，該疾病不僅具有病情發(fā)展快、機(jī)體創(chuàng)傷大等特征，心力衰竭作為常見的并發(fā)癥。目前臨床治療期間多采用β受體阻滯劑治療，其中美托洛爾作為代表藥物，其對(duì)病人冠心病心力衰竭臨床癥狀改善具有促進(jìn)作用[1]。但是單純使用該藥物，臨床治療效果并不顯著。因此，為了提高臨床治療效果，本研究以收治的病人為對(duì)象，給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院在2018年4月～2018年12月收治的冠心病心力衰竭病人76例，將其分為兩組。單一組38例，年齡44～80歲，平均（62.08±3.52）歲，男21例，女17例，病程2～6年，平均（4.07±0.52）年；聯(lián)合組38例，年齡45～80歲，平均（62.53±3.55）歲，男22例，女16例，病程3～6年，平均（4.53±0.55）年?；A(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗(yàn)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

全部病人住院后均給予基礎(chǔ)性血管擴(kuò)張、抗血小板凝聚治療，在此之上單一組采用美托洛爾（上海大眾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021465，）治療，每次25 mg，每日早晚兩次服用，連續(xù)治療90日。聯(lián)合組：美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，美托洛爾用法同單一組，曲美他嗪（湖北四環(huán)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058752）每次20 mg，每日早中晚服用，持續(xù)服用90日。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)不同治療，對(duì)比兩組病人的心功能改善情況，心功能指標(biāo)：左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)檢驗(yàn)均選取系統(tǒng)SPSS 22.0檢驗(yàn)，研究數(shù)據(jù)包括用[n，%]表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和用（±s）表示的計(jì)量數(shù)據(jù)，前者計(jì)數(shù)資料用卡方處理，后者計(jì)量資料用t處理；資料數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗(yàn)分析P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組與單一組相對(duì)比，聯(lián)合組病人的心功能指標(biāo)明顯改善，數(shù)據(jù)經(jīng)過差異檢驗(yàn)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)報(bào)道如表1。

表1 心功能指標(biāo)改善情況（±s）

表1 心功能指標(biāo)改善情況（±s）

組別 例數(shù) 左室收縮末期內(nèi)徑）（mm） 左室舒張末期內(nèi)徑（mm） 左室射血分?jǐn)?shù)（%）單一組 38 40.98±1.78 58.76±2.51 42.97±1.21聯(lián)合組 38 35.98±1.54 53.04±1.24 52.40±1.35 t—13.0950 12.5949 32.0649 P—0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

慢性心血管疾病中冠心病是常見病癥，而心力衰竭作為該疾病終末期常見并發(fā)癥，如果治療不及時(shí)，病人生命安全將受到巨大威脅。目前臨床治療多采用強(qiáng)心劑等治療方案，但是臨床療效并不理想。因此，本研究以收治的病人為對(duì)象，給予病人美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，實(shí)踐顯示：聯(lián)合組病人心功能指標(biāo)改善情況比單一組更優(yōu)異，數(shù)據(jù)經(jīng)差異檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。黎潔雯[2]研究顯示：對(duì)冠心病心力衰竭病人運(yùn)用美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療，治療后左室舒張/收縮末期內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)明顯改善，本研究結(jié)果與黎潔雯研究存在共性。此外，美托洛爾經(jīng)過選擇性對(duì)β1受體阻斷，進(jìn)而削弱生理、心理有關(guān)的兒茶酚胺收縮血管功能作用，使病人的心排量及血壓等指標(biāo)改善，從而實(shí)現(xiàn)心功能保護(hù)的目的；在缺氧或者缺血狀態(tài)下，曲美他嗪對(duì)能量代謝的細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，并控制細(xì)胞內(nèi)ATP水平降低反應(yīng)，確保透膜鈉-鉀流活動(dòng)狀態(tài)，保持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的平衡性；另外曲美他嗪也是代謝劑藥物，其對(duì)于心肌細(xì)胞高能磷酸鹽水平具維持效果，有效實(shí)現(xiàn)抗心肌缺氧，不影響血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的目的。

綜上所述，對(duì)冠心病心力衰竭病人采用美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療，有效實(shí)現(xiàn)心功能指標(biāo)改善的目的，適宜臨床應(yīng)用。