中醫(yī)辨證治療原發(fā)性高血壓病的效果評(píng)價(jià)

周 芳

（江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 南通 226001）

高血壓是一種常見(jiàn)病，主要特點(diǎn)是患者的動(dòng)脈血壓升高血壓，表現(xiàn)為舒張血壓升高血壓，近年來(lái)呈逐年上升趨勢(shì)[1]，西藥治療具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)多于血壓達(dá)標(biāo)率高血壓等優(yōu)勢(shì)，而且也有預(yù)防控制靶器官損傷的效果，但西藥治療副作用較大，且有個(gè)體耐受差異等問(wèn)題，限制了西藥的治療[2]，目前越來(lái)越多的患者對(duì)中醫(yī)治療認(rèn)可，中醫(yī)辨證治療能夠在恢復(fù)人體血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)，有效避免人體其他臟器器官的功能[3]。本文應(yīng)用中醫(yī)辨證治療原發(fā)性高血壓病，效果滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月診治的原發(fā)性高血壓患者90例作為研究對(duì)象，排除繼發(fā)性及難治性高血壓患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例，其中，觀察組男25例，女20例，年齡54～76歲，平均60.7歲；對(duì)照組男24例，女21例，年齡55～77歲，平均61.3歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

全部患者均進(jìn)行限鹽、煙酒等，保持每天適量的運(yùn)動(dòng)，精神狀態(tài)處于放松水平，控制心理情緒得，對(duì)照組患者常規(guī)西藥（利尿劑、β-受體阻滯劑、ACEI、CCB、ARB等）；

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予中醫(yī)辨證治療，先根據(jù)患者的臨床癥狀，辨證其病癥類型，再采用對(duì)癥中藥方劑進(jìn)行治療：①肝腎陰虛型13例（28.89%，13/45）：出現(xiàn)耳鳴暈眩、目澀口干和四肢酸軟等癥狀為肝腎陰虛，選用半夏白術(shù)湯治療；②陰虛陽(yáng)亢型12例例（26，67%，12/45）：出現(xiàn)暈眩、面赤、舌紅和失眠等癥狀為陰虛陽(yáng)亢，選用天麻鉤藤飲加減治療；③陰陽(yáng)兩虛型10例（22.22%，10/45）表現(xiàn)為頭昏眼花、腰腿酸軟、記憶力下降；右歸丸加減治療；④氣虛血瘀型6例（13.33%，6/45）此類患者表現(xiàn)頭暈、頭昏、神疲乏力，期間伴隨心悸、手足麻木等癥狀，四物湯加減治療；⑤痰濁中阻型4例（8.89%，4/45）?；颊弑憩F(xiàn)為頭昏、胸悶惡心，伴隨體胖多痰，天麻溫膽湯治療。用藥劑量為每日一劑，每劑煎兩次，早晚各服用一次，7 d為一個(gè)療程，治療四個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①血壓；②治療效果[4]顯效：在接受治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀均全部消失收縮壓下降幅度超過(guò)20 mmHg，舒張壓下降超過(guò)10 mmHg，且處于正常水平；有效：經(jīng)過(guò)治療之后，患者的血壓明顯下降，但是尚未達(dá)到正常水平；無(wú)效：血壓無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療四個(gè)療程后觀察組收縮壓、舒張壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療總有效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 高血壓患者不同治療方式觀察指標(biāo)比較。

3 討 論

高血壓是由于患者自身系列因素，如年齡、性別、身高、體重、性格特點(diǎn)、身體素質(zhì)、飲食結(jié)構(gòu)、家族病、職業(yè)類別、心理狀態(tài)等因素形成[5]，高血壓患者的血壓長(zhǎng)期處在控制不良的狀態(tài)下就會(huì)對(duì)患者的心、腦、腎等重要器官帶來(lái)巨大的傷害，嚴(yán)重患者甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的心力衰竭、腎功能障礙以及腦血管出血等嚴(yán)重危及生命的癥狀，對(duì)患者的生命健康帶來(lái)影響。近年來(lái)醫(yī)學(xué)研究表明[6]，高血壓的患病機(jī)理往往較為復(fù)雜，病因較多，有較強(qiáng)的的個(gè)體特征，且高血壓并發(fā)癥、伴發(fā)癥較多，因此，其臨床治療也較為復(fù)雜困難，往往單一西醫(yī)的治療方式不會(huì)起到很好的降壓效果，并且會(huì)出現(xiàn)較多的治療副作用[7]。

中醫(yī)認(rèn)為高血壓原因包括患者體質(zhì)的陰陽(yáng)不調(diào)、臟器虧損、中氣不足等，情志因素方面也有很大的影響[8]，如患者精神狀態(tài)長(zhǎng)期處在緊張焦慮或患者是精神受到強(qiáng)烈的刺激打擊等也會(huì)引起高血壓，另外患者的飲食起居等外因也是發(fā)病的重要原因[9]。中醫(yī)認(rèn)為高血壓的本質(zhì)是氣血失衡、外實(shí)內(nèi)虛，病因?yàn)椴∽冇诟?、病根于腎、并首于脾，加之于心，四臟器為病變之根本所在[10]，患病早期病患以陰損為主、后期則波及陽(yáng)氣，致使陰陽(yáng)雙虧，病因病理復(fù)雜，多為病癥雖同，病機(jī)卻異，或?yàn)椴C(jī)相同，病癥卻異[11]。因此中醫(yī)上高血壓的治療要以辯證的手段治療，應(yīng)充分了解患者病癥、病因，著眼于患者肝、脾、腎等器官，以肝為標(biāo)、腎為本、脾為線，加以氣血調(diào)和、陰陽(yáng)調(diào)配，辨證明實(shí)，在根本上解除患者高血壓的發(fā)病內(nèi)外因素[12]。本文觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予中醫(yī)辨證治療，先根據(jù)患者的臨床癥狀，辨證其病癥類型，再采用對(duì)癥中藥方劑進(jìn)行治療：肝腎陰虛型選用半夏白術(shù)湯治療；陰虛陽(yáng)亢型選用天麻鉤藤飲加減治療；陰陽(yáng)兩虛型右歸丸加減；氣虛血瘀型四物湯加減治療；痰濁中阻型天麻溫膽湯治療?？梢悦黠@起到降壓效果，從根本上調(diào)節(jié)患者心、腦、腎功能，患者血液供需不平衡的狀態(tài)，改善患者的各項(xiàng)高血壓病癥，加速患者心、腦、腎三項(xiàng)器官的損傷恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)調(diào)和，氣血平衡的狀態(tài)，結(jié)果顯示觀察組血壓下降顯著低于對(duì)照組，治療總有效93.33%高于對(duì)照組的82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此進(jìn)一步說(shuō)明了中醫(yī)辨證分型治療高血壓病的療效好的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，高血壓患者采用中醫(yī)辨證治療可取得良好的效果，是一種安全、有效的治療方案，值得廣泛推廣。