不同年齡段耳聾發(fā)病的調(diào)研分析與健康教育

高照勤 趙婷 王燕春

【摘要】目的：針對(duì)耳聾患者發(fā)病的年齡段來(lái)總結(jié)、分析，通過健康教育來(lái)達(dá)到一級(jí)預(yù)防的目的。方法：收集2012年6月～2018年7月來(lái)自全新疆各地的501例耳聾患者進(jìn)行調(diào)查與分析，結(jié)合聽力學(xué)檢測(cè)結(jié)果，針對(duì)患者及親屬進(jìn)行健康教育，來(lái)達(dá)到一級(jí)預(yù)防的目的。

【關(guān)鍵詞】不同年齡段;耳聾;調(diào)研分析;健康教育

【中圖分類號(hào)】R821.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-233-01

耳聾是因?yàn)閭饕羰д{(diào)、耳膜損傷、感音故障等各種因素導(dǎo)致的聽覺系統(tǒng)功能障礙，臨床常表現(xiàn)為聽力下降、聽力模糊和重聽等[1]，而完全性聽力喪失，在新疆地區(qū)較為多見。耳聾是人類最常見的疾病之一，嚴(yán)重影響人們的正常生活，聽力殘疾不僅嚴(yán)重影響個(gè)人的生活、就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力，也給整個(gè)社會(huì)帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。世界范圍內(nèi)約1‰的新生兒患有重度聽力障礙）[2]。環(huán)境和遺傳因素對(duì)聽力損失的作用得到公認(rèn)，發(fā)病年齡及聽損程度則是影響聽障人群語(yǔ)言功能的重要因素。配合積極的康復(fù)訓(xùn)練，語(yǔ)后聾患者在聽力重建后可以較快提高聽力語(yǔ)言水平;但語(yǔ)前聾患者對(duì)應(yīng)的聽力語(yǔ)言基礎(chǔ)通常較低，術(shù)前平均殘余聽力越低及術(shù)前戴助聽器時(shí)間越短者，電子耳蝸植入后聽覺康復(fù)效果越差[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年6月～2018年7月期間就診于新疆自治區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉診療中心的501例聾病患者，男性284名，女性217名，年齡最大者46歲，年齡最小者4個(gè)月，平均年齡6.49（±4.75）歲。通過收集詳細(xì)的耳聾病史、個(gè)人信息，結(jié)合相應(yīng)的專科檢查及聽力學(xué)檢查（包括純音聽閾、耳聲發(fā)射、聲阻抗、聽覺腦干反應(yīng)、穩(wěn)態(tài)聽覺誘發(fā)）被確診耳聾。

1.2 方法

1.2.1 分組

將患者發(fā)病年齡分組為成人組（>18歲）、未成年組（0-18歲），未成年組具體又細(xì)分為嬰幼兒組（0-3歲）、學(xué)齡前組（3-6歲）、學(xué)齡組（6-12歲）、青春期組（12-18歲）：成人組占4.4%和未成年組占95.6%。同時(shí)根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，將所有受檢者的平均聽閾（x）按①輕度耳聾：26dB≤x≤40dB②中度耳聾：41dB≤x≤70dB③重度耳聾：71dB≤x≤90dB④極重度耳聾：x≥91dB分組。排除聽力正常者。

在所有調(diào)研者中，發(fā)病年齡在成人組的有22人，其余均分布于未成年組的479人，包括嬰幼兒組51、學(xué)齡前組202人、學(xué)齡組153人、青春期組73人。

1.2.2 不同聽力損失的情況 聽力損失程度達(dá)到輕度的有6人，中度的53人，重度的80人，極重度的362人。

2 分析

我國(guó)是一個(gè)耳聾大國(guó)，據(jù)2007年首屆中國(guó)殘疾人事業(yè)發(fā)展論壇發(fā)表的《民族地區(qū)殘疾人狀況及對(duì)策發(fā)展研究》顯示，我國(guó)殘疾人已達(dá)8000余萬(wàn)人，其中聽力言語(yǔ)殘疾人口接近3000萬(wàn)，居各類殘疾之首。民族地區(qū)殘疾人共計(jì)1200余萬(wàn)人，占全國(guó)殘疾人比重14.6%，而我區(qū)占全部殘疾人口的40.8%。耳聾會(huì)給任何年齡段人群帶來(lái)巨大的負(fù)面影響，數(shù)量龐大的聽障人群又為社會(huì)增加了沉重的負(fù)擔(dān)。通過加強(qiáng)公共環(huán)境管理和普及健康理念，環(huán)境因素在耳聾發(fā)病中所起的作用逐漸減小，遺傳因素則越來(lái)越受到大家的重視。

受新疆地域及獨(dú)特的歷史文化背景影響，族群具有以下諸多特點(diǎn)：①居住地地處中亞，農(nóng)牧民人口多，整體經(jīng)濟(jì)較為落后，能享受的醫(yī)療保健水平不高。②平均受教育程度偏低，個(gè)別邊遠(yuǎn)地區(qū)情況更嚴(yán)重，這導(dǎo)致健康觀念比較落后，對(duì)聽力損害的關(guān)注度不夠。③近年來(lái)氨基糖苷類抗生素使用率雖呈下降趨勢(shì)，但因經(jīng)濟(jì)適用性較高等原因，在新疆仍較廣泛使用。

3 結(jié)論

通過調(diào)研分析，耳聾患者的發(fā)病及聽力損失較重的未成年人占絕大多數(shù)，學(xué)齡前耳聾所占比例達(dá)40.31%，根據(jù)這一現(xiàn)象，我科目前現(xiàn)已開展新生兒篩查，從嬰幼兒開始關(guān)注;并根據(jù)患者在準(zhǔn)確的耳聾基因診斷基礎(chǔ)上的產(chǎn)前診斷，可從根本上預(yù)防和阻斷遺傳性耳聾，成為實(shí)現(xiàn)預(yù)防耳聾出生缺陷目標(biāo)的重要手段。第二部分孕期女性常見耳聾基因篩查和耳聾出生缺陷干預(yù)從根本上阻斷遺傳性耳聾在整個(gè)人群中的傳遞和發(fā)病。如果年輕夫婦在婚檢或生育前進(jìn)行耳聾基因篩查，可避免雙方均為同一耳聾突變基因攜帶者的夫婦生育聾兒，并可及早地發(fā)現(xiàn)藥物性耳聾敏感個(gè)體，通過早期干預(yù)，可有效預(yù)防耳聾發(fā)生。通過實(shí)現(xiàn)耳聾早期預(yù)防來(lái)達(dá)到一級(jí)預(yù)防的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李建萍.加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)控制突發(fā)性耳聾患者焦慮抑郁情緒的分析.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（34）：124-126。

[2] 楊燁， 陳杰， 曹永暉，等. 影響成人人工耳蝸植入術(shù)后康復(fù)效果的因素初探[J]. 聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志， 2013（6）：616-620。

[3] 高桃美 心理護(hù)理及健康教育干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者情緒及滿意度的影響觀察 中外醫(yī)學(xué)研究 2017-6-5。