采用布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘的臨床效果觀察

李松

【摘要】目的：探究支氣管哮喘采用布地奈德氣霧劑治療的臨床效果。方法：選擇2016年2月-2019年2月本院支氣管哮喘患者72例，遵照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和觀察組，各36例，前者采取常規(guī)治療，后者加用布地奈德氣霧劑治療。對比兩組療效、肺功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組總療效為94.4%，明顯高于參照組的77.8%，P<0.05，構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義;兩組治療后肺功能指標(biāo)均得到改善，但觀察組改善的效果更令人滿意，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將布地奈德氣霧劑運用在支氣管哮喘患者中療效確切，對改善患者肺功能有積極作用，建議在臨床中深入推廣。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;肺功能;布地奈德氣霧劑

【中圖分類號】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-090-01

支氣管哮喘即哮喘，屬于慢性呼吸道疾病[1]，若患者治療不及時，將有可能導(dǎo)致呼吸衰竭，進(jìn)而對患者的生命安全構(gòu)成威脅。當(dāng)下臨床治療哮喘的常用措施為吸入表面激素，能夠發(fā)揮出不良反應(yīng)少[2]、起效快速等特點，可使患者臨床癥狀得到有效改善。為提高哮喘患者臨床治療的效果，改善其生活質(zhì)量，現(xiàn)探討本院2016年5月至2018年5月收治的72例支氣管哮喘患者采取不同治療方案的臨床可行性，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究起止時間為2016年2月到2019年2月，共選取我院72例支氣管哮喘患者參與研究。觀察組女性16例，男性20例，年齡平均（48.52±3.64）歲，病程均值為（8.61±1.35）年;參照組女性18例，男性18例，年齡平均（48.42±3.18）歲，病程均值為（8.57±1.63）年。2組基本資料對比差異性?。≒>0.05），滿足研究要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者經(jīng)診斷全部證實為支氣管哮喘，且符合《支氣管哮喘診療指南》[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);（2）對研究使用的藥物無禁忌證或過敏;（3）保留知情權(quán)，由患者自愿簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重腎、肝與心等臟器功能病變;（2）意識障礙與嚴(yán)重精神疾病;（3）近期（14d內(nèi)）應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療者;（4）合并活動性消化性潰瘍者。

1.2 方法 參照組：行常規(guī)治療，即指導(dǎo)患者口服氨茶堿片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13021033;生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司）治療，每次0.1g，每日三次。

觀察組：在參照組治療前提下指導(dǎo)患者應(yīng)用布地奈德氣霧劑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010552;生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司）經(jīng)口吸入治療，每次2 撳，每日兩次。

兩組均連續(xù)治療30d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《新藥臨床指導(dǎo)原則》[4]判定療效，其中臨床痊愈：臨床癥狀接近消失，肺功能基本恢復(fù)，血氧飽和度>90%;好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及肺功能改善顯著，血氧飽和度>85%;無效：臨床癥狀、血氧飽和度及肺功能改善不明顯或病情加重。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組肺功能指標(biāo)，主要包括血氧飽和度（SaO2）、PEF（最大呼氣流速）與FEV1（1s用力呼氣容積）。

1.5 統(tǒng)計方法

利用SPSS22.0處理研究數(shù)據(jù)，（x±s）表示計量資料，t檢驗，[n（%）]表示計數(shù)資料，X2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組總療效為94.4%，明顯高于參照組的77.8%，P<0.05，構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義;兩組治療后肺功能指標(biāo)均得到改善，但觀察組改善的效果更令人滿意，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是一種氣道炎癥，由T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞以及肥大細(xì)胞等炎癥細(xì)胞共同作用導(dǎo)致的，患者主要特點表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性與堵塞。臨床干預(yù)支氣管哮喘時只有全面控制氣道黏膜炎癥[5]，方可由根源上降低氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而達(dá)到緩解癥狀的目的。

目前治療哮喘的理想藥物是吸入糖皮質(zhì)激素，而布地奈德就屬于一種糖皮質(zhì)激素，不僅能顯著松弛氣道平滑肌，對參與哮喘患病機(jī)制的諸

多細(xì)胞活性進(jìn)行有效抑制;還能使炎癥介質(zhì)的合成與集聚被阻斷，進(jìn)而快速改善臨床癥狀。含有布地奈德的氣霧劑是一種非鹵代化的糖皮質(zhì)激素，由于布地奈德具有極高的（90%） 肝臟首過代謝效應(yīng)，故在較大的劑量范圍內(nèi)，該藥對局部抗炎作用具有良好的選擇性。在動物與患者的誘發(fā)實驗中顯示，布地奈德具有抗過敏抗炎作用，能緩解對即刻及遲發(fā) 過敏反應(yīng)所引起的支氣管阻塞。在高反應(yīng)性病人，布地奈德具有降低氣道對組胺和乙酰 甲膽堿的反應(yīng)，還可以有效地預(yù)防運動性哮喘的發(fā)作。一旦哮喘被控制，就應(yīng)該確定用藥劑量至最小有效劑量。本研究為納入的72例支氣管哮喘患者制定了兩種治療方案，結(jié)果顯示使用布地奈德治療的觀察組患者總療效高達(dá)94.4%，對比接受氨茶堿片治療的參照組77.8%有絕對性優(yōu)勢，P<0.05，說明觀察組用藥方案可行性高，經(jīng)霧化吸入治療后，能迅速將藥物中的有效成分發(fā)揮出，阻斷血清花生四烯酸轉(zhuǎn)變?yōu)榘兹罱K對氣道高反應(yīng)性進(jìn)行抑制，使患者的肺功能得到顯著改善。研究結(jié)果表明，盡管治療后的觀察組及參照組肺功能均獲得明顯的改善，但組間對比以觀察組更加理想，P<0.05，布地奈德對于治療支氣管哮喘是有一定的效果。是需要吸到肺里面去才是可以?？梢杂帽亲永锩姹容^好。指導(dǎo)意見患者的哮喘還是需要選擇配合喘定或者是舒喘靈等來進(jìn)行治療。生活上是需要注意休息和保暖。進(jìn)一步表明布地奈德治療支氣管哮喘高效合理，能起到明顯的局部抗炎作用，對早期支氣管痙攣進(jìn)行抑制，使哮喘發(fā)作得到良好控制;外加副作用少，能使患者耐受性進(jìn)一步提高。

總之，對支氣管哮喘患者治療時采用布地奈德氣霧劑行之有效，能積極控制病情，改善預(yù)后，臨床推薦價值高。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 王鵬程，張曉.布地奈德沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，35（7）：1099-1102.

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