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    莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結(jié)核的臨床效果觀 察

    2019-07-29 00:42:52鄧電金
    特別健康·下半月 2019年7期
    關(guān)鍵詞:卷曲霉素耐多藥肺結(jié)核莫西沙星

    鄧電金

    【摘要】目的:探討莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結(jié)核的方法及應(yīng)用效果。方法:選擇我院2017年6月~2018年6月期間收治的耐多藥肺結(jié)核患者,共計(jì)76例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為38例觀察組和38例對照組,所有患者均采用丙硫異煙胺、力克菲蒺與吡嗪酰胺基礎(chǔ)治療,觀察組患者加用莫西沙星與卷曲霉素聯(lián)合治療,對照組患者單純加用莫西沙星治療,比較兩組患者治療后的病灶吸收效果及病灶空洞閉合情況。結(jié)果:經(jīng)過治療后,觀察組患者總吸收率為81.6%,對照組患者總吸收率為57.9%,低于觀察組,P<0.05。病灶空洞閉合方面,觀察組患者閉合有效率為86.8%,對照組患者閉合有效率為55.3%,低于觀察組,P<0.05。結(jié)論:聯(lián)合應(yīng)用莫西沙星與卷曲霉素治療耐多藥肺結(jié)核患者,臨床效果顯著,能夠?qū)颊呓Y(jié)核病灶進(jìn)行有效吸收,閉合病灶空洞,具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】莫西沙星;卷曲霉素;耐多藥肺結(jié)核;吸收效果;空洞閉合情況

    【中圖分類號】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2019)07-088-01

    肺結(jié)核疾病近些年來在我國頻發(fā),是一種典型的慢性傳染疾病,由患者呼吸道傳播,傳染性極強(qiáng),給患者的生存質(zhì)量和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。在肺結(jié)核疾病的患者中,有一部分患者為耐多藥結(jié)合病患者,指的是結(jié)核桿菌存在多種耐藥性,耐受藥物如利福平、異煙肼等等,一旦應(yīng)用耐受藥物治療下結(jié)核菌沒能及時(shí)被殺死,患者的病情就會快速持續(xù)加重。就目前臨床治療現(xiàn)狀看,耐多藥結(jié)核病的治療還需結(jié)合更多臨床實(shí)踐尋求更有效的治療手段。為了對此進(jìn)行探討分析,本研究現(xiàn)選擇我院近年來收治的76例耐多藥肺結(jié)核患者,回顧性對比分析其臨床資料,現(xiàn)將其整理報(bào)告如下。

    1 治療與方法

    1.1 一般資料

    從我院2017年6月~2018年6月時(shí)段內(nèi)收治的耐多藥肺結(jié)核患者中選出76例,所選患者入院時(shí)均存在明顯耐多藥肺結(jié)核臨床病癥,連續(xù)三次痰培養(yǎng)檢查結(jié)果顯示結(jié)核桿菌呈陽性,經(jīng)藥敏試驗(yàn)及其他檢查確診為該疾病,所有患者及其家屬自愿配合本研究并簽署知情同意書,排除存在嚴(yán)重心肝腎重要臟器病變以及不簽署知情同意書的患者,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為觀察組與對照組兩組,各38例。觀察組中,男23例,女15例,患者年齡在24歲~66歲之間,平均年齡(44.8±4.2)歲,病程在2個(gè)月~19個(gè)月之間,平均病程(9.0±3.8)個(gè)月。對照組患者中,男24例,女14例,年齡范圍為25歲~65歲,平均為(44.7±4.0)歲,病程范圍為2個(gè)月~18個(gè)月,平均為(8.8±3.7)個(gè)月。兩組患者一般資料的性別、年齡、病程數(shù)據(jù)比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

    1.2 治療方法

    我院為76例患者均提供丙硫異煙胺(國藥準(zhǔn)字H44020704廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司)、力克菲蒺(國藥準(zhǔn)字H50022019重慶華邦制藥有限公司)以及吡嗪酰胺(國藥準(zhǔn)字H51020876成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司)基礎(chǔ)治療,其中力克菲蒺按5mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)每日口服,最大劑量不超過3g;丙硫異煙胺每次口服250mg,每日三次;吡嗪酰胺以15mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)頓服。我院提供給對照組患者莫西沙星(國藥準(zhǔn)字J201000158北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司)口服治療,每日一次,每次0.4g。在此基礎(chǔ)上觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用卷曲霉素(國藥準(zhǔn)字H41025318合力達(dá)藥業(yè)有限責(zé)任公司)治療,通過深部肌肉注射,每天控制劑量0.75~1g,分兩次注射。76例患者均持續(xù)治療半年,同時(shí)配合護(hù)肝等藥物治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療后以X線胸片方式檢查患者病灶吸收情況[1]:(1)明顯吸收:治療后患者結(jié)核病灶吸收超過一半;(2)吸收:患者經(jīng)過治療后病灶吸收不到一半;(3)不吸收:患者治療前后病灶無變化;(4)惡化:患者治療后病灶增大或出現(xiàn)新病灶。同時(shí)觀察并記錄患者病灶空洞閉合情況,空洞閉合有效率=閉合率+縮小率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,總吸收率與閉合有效率采用百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料,計(jì)數(shù)單位采用x2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 病灶吸收程度

    由表1可知,觀察組患者治療后病灶吸收程度好于對照組,P<0.05。

    2.2 病灶空洞閉合情況

    由表2可知,觀察組患者病灶空洞閉合情況好于對照組,P<0.05。

    3 討論

    目前我國耐多藥結(jié)核病患者的數(shù)量占據(jù)全球性總數(shù)量的四分之一,占比非常大,臨床只有加強(qiáng)重視,為患者提供有針對性的有效治療,才能更好地控制耐藥結(jié)核疾病的傳播,避免更多患者受害。從耐多藥結(jié)核病發(fā)病原因來看,主要由于患者治療的同時(shí)應(yīng)用藥物效果不明顯,治療方法不科學(xué),于是引發(fā)分枝桿菌轉(zhuǎn)變?yōu)槟退幘暮蠊T偌由匣颊呓o藥過程中沒能殺死敏感結(jié)核,于是耐藥菌變?yōu)閮?yōu)質(zhì)菌,增加治療難度。

    本研究應(yīng)用的莫西沙星與卷曲霉素作用機(jī)制為殺死患者肺部結(jié)核分枝桿菌,達(dá)到治療目的。其中,卷曲霉素屬于環(huán)多肽類藥物,能夠阻止轉(zhuǎn)錄翻譯過程,抑制DNA復(fù)制,達(dá)到殺滅結(jié)核分枝桿菌效果。莫西沙星則是有效的抗菌藥物,但單獨(dú)應(yīng)用莫西沙星的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)治療效果并不明顯。本研究采用兩種藥物聯(lián)合基礎(chǔ)治療的觀察組患者病灶吸收程度與病灶空洞閉合情況均比單純應(yīng)用莫西沙星治療的對照組患者效果更好,P<0.05,該結(jié)論與黃義歡[4]的研究結(jié)果相似,再一次證實(shí)聯(lián)合應(yīng)用的有效性。

    綜上所述,針對臨床耐多藥肺結(jié)核患者提倡聯(lián)合莫西沙星與卷曲霉素治療,具有良好的療效,值得廣泛推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 文軍,田群,陳明.莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結(jié)核療效分析[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2014,7(3)

    [2] 劉東華.莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結(jié)核的臨床效果觀察[J].臨床肺科雜志,2014,19(10)

    [3] 溫演金,史榮華.莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結(jié)核的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(1)

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